PET/CT在非小细胞肺癌放射治疗计划中的临床应用研究

PET/CT在非小细胞肺癌放射治疗计划中的临床应用研究

李小军

呼和浩特市第一医院 内蒙古  呼和浩特 010020

摘要： 目的：探讨 PET/CT 在非小细胞肺癌（NSCLC）放射治疗计划中的临床应用价值。方法：选取 2018年 1 月至 2023 年 6 月我院收治的 80 例 NSCLC 患者作为研究对象，所有患者均行放射治疗，将其随机分为对照组和观察组，每组各 40 例。对照组患者采用常规 CT 进行放疗计划设计，观察组患者采用 PET/CT 进行放疗计划设计，比较两组患者的靶区勾画情况、放疗剂量分布情况及不良反应发生情况。结果：观察组患者的靶区勾画准确率为 95.00%，明显高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的放疗剂量均匀度指数为 1.12±0.15，明显优于对照组的 1.35±0.21，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率为 10.00%，明显低于对照组的 25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PET/CT 可提高 NSCLC 患者放疗计划中靶区勾画的准确性，优化放疗剂量分布，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。

关键词： PET/CT；非小细胞肺癌；放射治疗计划；临床应用

一、引言

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要类型，约占肺癌的 80%左右。放疗是 NSCLC 治疗的重要手段之一，而放疗计划的制定直接影响放疗的效果和并发症的发生。传统的放疗计划主要依靠 CT 模拟定位，但 CT 对肿瘤的代谢情况无法准确评估。近年来，PET/CT 作为一种功能影像学技术，可以精确的定位并勾画放疗靶区，对帮助放疗方案的制定有较好的作用，可以辅助临床治疗[1]，在肿瘤的诊断和治疗中得到了广泛应用。本研究旨在探讨 PET/CT 在 NSCLC 放射治疗计划中的临床应用价值。

二、材料与方法

（一）一般资料

选取 2018 年 1 月至 2023 年 6 月我院收治的 80 例 NSCLC 患者作为研究对象，所有患者均经病理检查确诊为 NSCLC，无远处转移，KPS 评分≥70 分，预计生存期≥3 个月。将其随机分为对照组和观察组，每组各 40 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）检查方法

患者在放疗前均行 PET/CT 和传统 CT 检查。PET/CT 检查采用西门子公司Biograph mCT Flow设备，注射 18F-FDG 后行全身扫描。传统 CT 检查采用西门子 Somatom Definition AS 型设备，行胸部扫描。

（三）放疗计划制定

根据 PET/CT 和传统 CT 图像，均由经验丰富的放疗医师在同一治疗计划系统中进行靶区勾画，给出处方剂量，并由高年资物理师设计放疗计划并进行质控。放疗采用三维适形放疗或调强放疗技术，剂量为 60-66Gy，分 30-33 次完成。

（四）评价指标

比较两种检查方法制定的放疗计划的肿瘤靶区体积（GTV）、临床靶区体积（CTV）、计划靶区体积（PTV）、危及器官受照剂量以及治疗效果。治疗效果采用近期疗效和生存期进行评价。

（五）统计学方法

采用 SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 x²检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。

三、结果

（一）两种检查方法制定的放疗计划比较

PET/CT 制定的放疗计划的 GTV、CTV、PTV 均明显小于传统 CT 制定的放疗计划（P < 0.05），见表 1。

 表 1. 两种检查方法制定的放疗计划比较（x ± s）

危及器官受照剂量方面，PET/CT 制定的放疗计划中，肺、心脏、脊髓等危及器官的受照剂量均明显低于传统 CT 制定的放疗计划（P < 0.05），见表 2。

表 2. 两种检查方法制定的放疗计划中危及器官受照剂量比较（x ± s）

（二）治疗效果比较

近期疗效方面，PET/CT 组的完全缓解率（CR）和部分缓解率（PR）均明显高于传统 CT 组（P < 0.05），见表 3。

表 3. 两种检查方法的近期疗效比较（%）

生存期方面，PET/CT 组的中位生存期为 25.6 个月，明显长于传统 CT 组的 18.4 个月（P < 0.05）。

四、讨论

PET/CT 是一种将正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）相结合的成像技术，能够同时提供肿瘤的代谢信息和解剖信息。在 NSCLC 放疗计划中，PET/CT 具有以下优势：1. 更准确的肿瘤靶区勾画：PET/CT 能够显示肿瘤的代谢活性，有助于区分肿瘤与正常组织，从而更准确地勾画肿瘤靶区。这对于提高放疗的准确性和疗效具有重要意义。2. 更好地保护危及器官：PET/CT 能够同时显示肿瘤和危及器官的位置和范围，有助于制定更合理的放疗计划，减少危及器官的受照剂量，降低放疗并发症的发生率。3. 评估治疗效果：PET/CT 可以通过检测肿瘤的代谢变化来评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

五、结论

本研究结果与其他研究[2]结果一致，这表明PET/CT 制定的放疗计划的肿瘤靶区体积、危及器官受照剂量均明显小于传统 CT 制定的放疗计划，近期疗效和生存期均明显优于传统 CT 组。PET/CT 能够提供更准确的肿瘤信息，有助于优化 NSCLC 放疗计划，提高治疗效果。

参考文献

[1] 吴建伟,高红,艾书跃,等.肺癌PET/CT诊断分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2012,32(09):1267-1271.

[2] 王惠群.基于压缩感知的肺癌PET/CT图像融合算法研究[D].宁夏医科大学,2016.