四川省营山县中医医院 四川省 营山县637700
【摘要】目的:本文探析护理风险管理对血液透析患者肾功能的影响。方法:分析研究在本院接受血透的患者,比较不同干预下两组患者肾功能情况。结果:研究组肾功能各项指标显著优于参照组,P<0.05说明存在对比意义。结论:对血液透析患者实施护理风险管理,能够显著显著改善患者肾功能,其运用价值非常高,值得广泛推荐。
【关键词】血液透析患者;护理风险管理;肾功能
血液透析可以起到净化血液的效果,但是因为接受此种治疗的患者疾病均比较严重,加之治疗专业性较强,所以患者在治疗期间需要接受良好的临床护理,一旦护理出现差错就会导致发生风险事件,影响正常治疗,甚至导致患者生命安全受到威胁【1】。因此,当前急需探索科学、全方位的护理方案来代替传统的护理模式,以最大限度改善患者肾功能,帮助患者尽快恢复健康,提高患者的生活质量水平,以及对护理工作的满意度。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究时间为2022年5月至2022年12月,研究对象为在我院治疗的40例患者,均符合《血液透析血管通路临床规范》中血液透析治疗适应指征,年龄≥18周岁,根据实施护理安全管理前后进行分组(对照组与研究组),研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容,患者及其家属知情本研究且自愿配合,临床资料完整,意识清楚,能够积极配合治疗和护理指导,均已签署相关同意书。排除有急性传染性疾病者或合并血液传播疾病者,有认知、语言功能障碍、有癫痫史者或精神疾病史、重要器官功能障碍或肿瘤终末期患者,以及临床护理配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者,两组患者的基本信息差异并不明显(P>0.05),实验可继续进行。
表1 患者一般资料(x±s)
组别 | 例数 | 男女比例 | 平均年龄(岁) | 平均透析时间(月) | BMI平均值(kg/m2) |
对照组 | 20 | 15:5 | 52.87±1.87 | 6.27±1.43 | 24.36±2.72 |
研究组 | 20 | 10:10 | 52.75±1.96 | 6.82±1.12 | 24.80±2.12 |
1.2 方法
1.2.1对照组:根据医学血透室常规护理管理流程开展护理管理工作,为提供环境护理、体位护理,详细讲解治疗流程、目的意义以及针对性心理疏导。监测患者的生命体征和尿量,并注意患者的低蛋白饮食和感染的预防等,同时加强对管道的观察,避免阻塞、扭曲等,叮嘱患者不能自行拆开敷料,并密切关注患者的生命指征变化情况,以便于及时发现突发情况。
1.2.2研究组:
(1)成立护理风险管理小组:组建由专业素养过硬的护理人员组成的护理风险小组,总结风险存在的主要因素以及规避方法,完善护理管理制度,并对相关护理人员进行相关的护理知识和技能的培训。
(2)安全护理的实施:保证血液透析治疗室的环境卫生,每天早晚对治疗室进行紫外线消毒,给患者提供干净、舒适的治疗环境,提高防护措施的实施,控制科室存在感染细菌,定期对仪器设备进行全面检查,对血透机按照仪器的说明书来对仪器进行严格的消毒措施,对仪器中的污染需要进行及时的清理工作,尤其是仪器中肉眼难以直接观察出来的污染点,对这些污染点通过含氯消毒液进行清理工作,确保设备安全,降低患者发生感染的风险。医护人员要加强对患者的透析监测,将重点放在患者的意识状态、神情变化观察,还需对其血压等指标做动态检测,每1h记录1次脉搏、血压和呼吸,及时处理高血压、失衡综合征等症状,观察刺穿处和置管处的皮肤状况,有无肿胀、出血等情况。保证此血管通路供透析专用,全程采用无菌操作,每周对其导管血进行细菌培养,可使用抗生素封管的方法来预防菌血症的发生,保持局部皮肤清洁干燥,沐浴时避免浸湿并要避免导管脱出。
(3)心理护理和健康宣教:采取多种方式来进行宣教,向患者介绍病因、症状、血透流程、并发症及护理措施等,注意分析患者的心理状态,并对患者进行针对性的心理疏导,以此消除患者的负面情绪,提高患者的顺应性,为后续工作的开展打下良好的基础,针对其疑问和顾虑进行专业解答,重点强调血透合并感染的危害性和预防措施,以加强患者的自我管理意识,提高生存质量。
1.3 观察指标
对比两组患者的肾功能指标(治疗前与治疗后3个月)。
1.4 统计学分析
应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理,计数资料采用(x±s)表示,行t检验,计数资料采用[n(100%)]表示,行x²检验。若P<0.05说明存在对比意义。
表2 两组患者治疗前后肾功能指标对比(x±s)
分组 | 例数 | 肌酐(μmol/L) | 尿微量白蛋白/尿肌酐(mg/g) | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 20 | 120.07±16.72 | 76.27±16.18 | 76.41±5.26 | 26.39±5.53 |
研究组 | 20 | 120.15±16.54 | 57.46±16.60 | 76.14±5.19 | 22.91±5.13 |
P | - | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
3.讨论
血透作为终末期肾病患者的常见治疗措施,其主要是根据半透膜原理,减少患者体内存在的有毒物质,并将代谢物、多余电解质排出患者,以此延长患者的生存时间,但是在透析治疗过程中,可能出现多方面的不良事件,导致实际治疗效果不理想,甚至可能威胁患者的生命安全。
此次研究中切身从患者的角度出发,通过风险管理方案制定、人员培训、护理工作实施等工作,使护理服务更加全面化,切实加强护理安全管理,提升护理的针对性及目的性,做好对患者不良事件的控制,进一步推动临床护理质量的提升,从而更好的改善患者肾功能情况。
综上,对血液透析患者实施护理风险管理,能够显著显著改善患者肾功能,其运用价值非常高,值得广泛推荐。
参考文献
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