护理风险管理对血液透析患者肾功能的影响

护理风险管理对血液透析患者肾功能的影响

唐小莉

四川省营山县中医医院   四川省 营山县637700

【摘要】目的：本文探析护理风险管理对血液透析患者肾功能的影响。方法：分析研究在本院接受血透的患者，比较不同干预下两组患者肾功能情况。结果：研究组肾功能各项指标显著优于参照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对血液透析患者实施护理风险管理，能够显著显著改善患者肾功能，其运用价值非常高，值得广泛推荐。

【关键词】血液透析患者；护理风险管理；肾功能

 血液透析可以起到净化血液的效果，但是因为接受此种治疗的患者疾病均比较严重，加之治疗专业性较强，所以患者在治疗期间需要接受良好的临床护理，一旦护理出现差错就会导致发生风险事件，影响正常治疗，甚至导致患者生命安全受到威胁【1】。因此，当前急需探索科学、全方位的护理方案来代替传统的护理模式，以最大限度改善患者肾功能，帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量水平，以及对护理工作的满意度。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2022年5月至2022年12月，研究对象为在我院治疗的40例患者，均符合《血液透析血管通路临床规范》中血液透析治疗适应指征,年龄≥18周岁，根据实施护理安全管理前后进行分组（对照组与研究组），研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，患者及其家属知情本研究且自愿配合，临床资料完整，意识清楚，能够积极配合治疗和护理指导，均已签署相关同意书。排除有急性传染性疾病者或合并血液传播疾病者，有认知、语言功能障碍、有癫痫史者或精神疾病史、重要器官功能障碍或肿瘤终末期患者，以及临床护理配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，两组患者的基本信息差异并不明显（P＞0.05），实验可继续进行。

表1  患者一般资料(x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：根据医学血透室常规护理管理流程开展护理管理工作，为提供环境护理、体位护理，详细讲解治疗流程、目的意义以及针对性心理疏导。监测患者的生命体征和尿量，并注意患者的低蛋白饮食和感染的预防等，同时加强对管道的观察，避免阻塞、扭曲等，叮嘱患者不能自行拆开敷料，并密切关注患者的生命指征变化情况，以便于及时发现突发情况。

1.2.2研究组：

（1）成立护理风险管理小组：组建由专业素养过硬的护理人员组成的护理风险小组，总结风险存在的主要因素以及规避方法，完善护理管理制度，并对相关护理人员进行相关的护理知识和技能的培训。

（2）安全护理的实施：保证血液透析治疗室的环境卫生，每天早晚对治疗室进行紫外线消毒，给患者提供干净、舒适的治疗环境，提高防护措施的实施，控制科室存在感染细菌，定期对仪器设备进行全面检查，对血透机按照仪器的说明书来对仪器进行严格的消毒措施，对仪器中的污染需要进行及时的清理工作，尤其是仪器中肉眼难以直接观察出来的污染点，对这些污染点通过含氯消毒液进行清理工作，确保设备安全，降低患者发生感染的风险。医护人员要加强对患者的透析监测，将重点放在患者的意识状态、神情变化观察，还需对其血压等指标做动态检测，每1h记录1次脉搏、血压和呼吸，及时处理高血压、失衡综合征等症状，观察刺穿处和置管处的皮肤状况，有无肿胀、出血等情况。保证此血管通路供透析专用，全程采用无菌操作，每周对其导管血进行细菌培养，可使用抗生素封管的方法来预防菌血症的发生，保持局部皮肤清洁干燥，沐浴时避免浸湿并要避免导管脱出。

（3）心理护理和健康宣教：采取多种方式来进行宣教，向患者介绍病因、症状、血透流程、并发症及护理措施等，注意分析患者的心理状态，并对患者进行针对性的心理疏导，以此消除患者的负面情绪，提高患者的顺应性，为后续工作的开展打下良好的基础，针对其疑问和顾虑进行专业解答，重点强调血透合并感染的危害性和预防措施，以加强患者的自我管理意识，提高生存质量。

1.3 观察指标

对比两组患者的肾功能指标（治疗前与治疗后3个月）。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者治疗前后肾功能指标对比(x±s）

3.讨论

血透作为终末期肾病患者的常见治疗措施，其主要是根据半透膜原理，减少患者体内存在的有毒物质，并将代谢物、多余电解质排出患者，以此延长患者的生存时间，但是在透析治疗过程中，可能出现多方面的不良事件，导致实际治疗效果不理想，甚至可能威胁患者的生命安全。

此次研究中切身从患者的角度出发，通过风险管理方案制定、人员培训、护理工作实施等工作，使护理服务更加全面化，切实加强护理安全管理，提升护理的针对性及目的性，做好对患者不良事件的控制，进一步推动临床护理质量的提升，从而更好的改善患者肾功能情况。

综上，对血液透析患者实施护理风险管理，能够显著显著改善患者肾功能，其运用价值非常高，值得广泛推荐。

参考文献

[1]都小丽.血液透析护理工作的风险与防范策略[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):107+116.

[2]林巧玲.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响观察[J].家庭医药.就医选药,2019(01):338.

[3]卢艳.透析前慢性肾脏病管理对于血液透析患者预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):94-95.

[4]段丽丽,曹红杏,章婷,等.心理护理方法对维持性尿毒症血液透析患者焦虑情绪的影响[J].中国现代医生,2021,59(35):179-182.

[5]关红英,朱小兵,黄勇翔,敖渝娟. 风险管理在血液透析护理管理中的应用[J]. 透析与人工器官,2020,31(03):76-78.