探讨循证护理对外伤性下肢骨折合并糖尿病患者的影响

探讨循证护理对外伤性下肢骨折合并糖尿病患者的影响

1王苏苏  2程娜  2赵琳琳 2潘真真  1温琢通讯作者

1北京中医药大学东直门医院通州院区    北京101100

2北京市中医药大学东直门医院东城院区  北京101100

【摘要】目的:分析讨论外伤性下肢骨折合并糖尿病患者实施循证护理的可行性。方法：以2022年11月-2023年11月我院收治外伤性下肢骨折合并糖尿病患者80例作为分析对象，依据实施入院先后差异进行分组，取前40例行常规护理（对照组），后40例实施循证护理（观察组），收集对比两组患者实施不同干预后相关数据指标，以统计学系统辅助进行分析对比，观察循证护理应用价值。结果：观察组患者术前血糖达标时间、随访骨折创面愈合时间、住院时间均短于另一组，术后血糖控制水平以及健康知识掌握评分均优于另一组，各项数据组间对比呈现P值﹤0.05，体现统计学意义。结论：外伤性下肢骨折合并糖尿病患者实施循证护理可以良好控制围术期血糖水平，促进自我护理能力提升，提高骨折创面愈合效果，为患者家庭减少经济支出并能够节约医疗资源，值得推广。

【关键词】探讨循证护理；外伤性下肢骨折；糖尿病

糖尿病患者由于机体长期处于处于高糖状态下，出现外伤性下肢骨折可增加并发症风险【1】。原因在于高糖状态可导致糖尿病患者术后创口愈合能力相较于正常人群更佳缓慢，这一现象加剧感染等并发症出现概率，增加了治疗难度。临床研究发现，针对此类患者现象配合有效护理措施进行全面细致干预，对改善预后有积极作用，鉴于此，本文将针对循证护理实施效果进行分析阐述，希望为此类患者提供切实有效干预方案。

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年11月-2023年11月我院收治外伤性下肢骨折合并糖尿病患者80例作为分析对象，依据实施入院先后差异进行分组，取前40例行常规护理，后40例实施循证护理其中包含：男性51例，女性29例，年龄区间涉及：（56-73）岁，平均值：（62.64±3.32）岁，组间基线资料P>0.05，符合实验条件。

1.2方法

对照组施予常规护理，术前指导患者调节饮食，给予血糖监控及健康教育等基础护理。观察组则施予循证护理，1）建立循证护理小组，组长由护士长担任，及时开展护理培训，针对糖尿病、外伤性下肢骨折相关治疗、护理、保健、并发症及预防等方面知识进行学习，对临床操作技能进行培训，全面提升护理基础力量。2）了解糖尿病患者血糖水平、心理、病史、用药、手术风险等因素，明确患者护理风险；以循证方式进行问题检索，通过网络文献数据收集、专家指导意见、智深护理人员临床经验以及患者实际护理需求进行多方面综合考量，确定个体化护理方案【2】。3）严格按照我院规定要求落实临床操作，确保整个护理护理流程的完整性、无菌性，避免因操作不当发生较差感染事件；每天按时对患者血糖水平进行监测，及时调节胰岛素用量，防止低血糖等并发症出现。4）根据患者个体差异、血糖水平、体重等指标作为饮食干预参考标准，确保治疗期间营养均衡的同时，规避高糖、高盐、高脂肪等食物摄入；指导患者学会日常血糖、血压监测，使患者逐渐形成良好控糖习惯。5）术后早期开展下肢被动运动（按摩、活动肌肉等），逐渐开展床上主动活动，以促进血液流动，防止下肢深静脉血栓形成【3】。6）充分利用现代化网络功能，建立微信群或QQ群，由专人进行管理，在群内群内为患者普及推广疾病治疗、护理，以及血糖控制等有效方法，此方式不仅能够为患者出院后提供学习平台，同时可通过平台询问自身疑惑问题，使患者不必经常往返于医院家庭之间，以确保护理的有效性及延续性【4】。

1.3观察指标

分析记录两组患者术前血糖达标时间、随访骨折创面愈合时间、住院时间、术后血糖水平、健康知识掌握情况（包含：饮食、日常生活、骨折术后康复护理等）。

1.4统计学分析

SPSS 25.00专业统计学软件完成数据分析，以（/）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，显示P﹤0.05则有统计学意义。

2结果

表1对比两组患者相关数据（，d）

3讨论

外伤性下肢骨折、糖尿病两种疾病的共同存在可互相影响，若护理不当可出现较多并发症，严重影响手术治疗效果及生活质量【5】。临床现有常规护理，主要针对病症进行干预，缺乏对患者长期血糖管理及康复方面指导，无法满足临床护理需求。循证护理是时代医疗发展所带来的新型护理措施，是以患者为中心开展的现代化护理模式，临床应用中可通过网络文献数据收集寻找贴合患者疾病的护理措施，能够根据专家指导，资深护理人员临床经验，优化护理内容，将护理的直接性、细致性良好发挥，并通过网络支持，建立延续护理模式，使日常护理、行为约束、饮食管理、康复干预等护理内容逐渐渗透到患者生活中，慢慢形成一种良好生活行为习惯，进而稳步改善临床疗效，促进病症归转。

本次应用结果显示，实施循证护理的观察组各项数据指标皆显优于实施常规护理的对照组，再次说明循证护理的应用价值，体现了长远医疗发展意义，值得临床参考借鉴。

参考文献

【1】刘丽萍.个性化护理措施在外伤性跟骨骨折合并糖尿病患者围手术期的应用效果观察[J].糖尿病新世界. 2020,23(07)：131-132.

【2】许喜筠，林丽丽，卢秀龙.探讨循证护理对外伤性下肢骨折合并糖尿病患者的影响[J].糖尿病新世界. 2023,26(05)：101-112.

【3】刘广英.早期康复训练结合饮食指导应用于糖尿病伴下肢骨折患者中的效果分析[J].糖尿病新世界. 2021,24(15)：133-136.

【4】董雪红，刘琴，戴清玉.预见性护理干预对下肢骨折合并糖尿病患者深静脉血栓形成的预防效果[J].医疗装备. 2021,34(07)：154-155.

【5】郭洪娟，邓高丽，马春喜.护士主导的MDT团队对下肢骨折合并糖尿病患者的护理实践[J].研究齐齐哈尔医学院学报. 2020,41(14)：1836-1838.