糖尿病健康管理的科普宣传

糖尿病健康管理的科普宣传

马娜娜

上海市山阳社区卫生服务中心 上海 201508

糖尿病是一组由多种原因引起高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，是因为体内的胰岛素分泌或者利用缺陷而引发，严重时可能会引起神经、心脏、肾炎、血管等多个器官病变或者功能受损。

·糖尿病原因：① 基因遗传：1型糖尿病和2型糖尿病都存在家族遗传性，目前已发现糖尿病的相关基因。② 感染：病毒感染可能是导致1型糖尿病的环境原因之一，包括风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等，这些病毒可直接损伤胰岛β细胞，并可启动自身免疫反应进一步损伤胰岛β细胞。一些化学毒物如灭鼠剂吡甲硝苯脲等，也可导致胰岛β细胞的破坏，从而诱发1型糖尿病。③ 环境因素：进食过多、体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。④ 在环境因素和遗传因素的共同作用下，免疫系统对产生胰岛素的胰岛细胞发动攻击，即自身免疫，导致胰岛β细胞损伤和消失并最终导致胰岛素分泌减少或缺乏。自身免疫系统缺陷也是糖尿病的原因之一。

·糖尿病健康管理：① 饮食控制与管理：饮食是糖尿病管理的基石。糖尿病患者应该保持食物多样，膳食丰富多彩，保证营养素摄入全面和充足，少油少盐限糖限酒。合理膳食是指在平衡膳食基础上，以控制血糖为目标，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。患者应遵循低糖、低脂、高纤维、适量蛋白质的饮食原则。主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；蔬菜每天应达500g，并以深色蔬菜；常吃鱼、禽，适量蛋、畜肉、奶类、大豆等；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。规律饮食，避免暴饮暴食，同时保持水分平衡，防止脱水。② 规律运动与锻炼：适量运动有助于控制血糖、减轻体重、提高胰岛素敏感性。运动前请咨询医生，确保安全。进行有氧运动，即慢跑、快速走、骑车、游泳等，就是相对时间比较长消耗一定量的脂肪、消耗一定量氧气的运动；进行阻抗运动，即撸铁等。目前在运动的研究中，也比较提倡糖尿病病人进行阻抗运动，要通过肌肉对抗一定的重量，来锻炼肌肉；另外，糖尿病患者的运动一般在饭后进行，使食物部分消化、吸收，在运动前使用，避免饭后立即运动，因为血液分布容易流向肌肉，而减少胃肠道的血液分布，容易干扰营养物质的吸收，不利于健康。提倡病人在餐后1-1.5h，特别是晚餐后，因为这时人体一天运动量会减少。避免餐前或空腹情况下运动，导致低血糖的出现；③ 血糖监测与记录：定期监测血糖是糖尿病管理的重要环节。进行毛细血管血糖监测，毛细血管血糖监测包含自我血糖监测和在医疗机构内进行的即时监测两种，能反映被检测者的实时血糖水平；进行糖化血红蛋白监测，糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映过去2~3个月的平均血糖水平，是目前评估糖尿病患者长期血糖控制状况的公认标准，也是调整降糖治疗方案的重要依据；进行糖化白蛋白监测，糖化白蛋白（GA）是指人血白蛋白被糖化的百分比，与HbA1c相比，可更加准确地反映短期内的血糖变化，能反映糖尿病患者检测前2~3周的平均血糖水平。连续血糖监测是利用葡萄糖传感器对皮下间质液葡萄糖浓度进行连续监测，可以全天提供连续、全面、可靠的血糖信息，帮助医生了解患者血糖波动的趋势和特点。④  药物治疗与指导：药物治疗是糖尿病管理的重要手段。患者应根据自己的身体状况和健康状况选择适合自己使用的药物。例如，如果一些患者超重，建议选择不容易导致体重增加的药物；建议患者服用有针对性的药物。高血糖患者往往会多服用口服降糖药。如果血糖水平有显著波动，建议选择能快速降低血糖水平的药物；使用药物时，有必要严格遵守用药说明。不要随意停止用药或服用新药物，不要过量用药，也不要在餐前餐后颠倒用药。⑤ 心理调适与支持：糖尿病是一种长期慢性疾病，患者容易产生焦虑、抑郁等情绪。因此，心理调适与支持同样重要。给予认知行为疗法、放松训练、冥想、音乐疗法等方法进行情绪管理。认知行为疗法通常由专业心理学家指导，以识别和改变患者的消极思维模式和行为习惯。这种方法有助于纠正糖尿病患者因高血糖引起的心理压力而产生的误解，并通过调整他们的行为来改善他们的情绪状态；放松训练包括深呼吸和渐进式肌肉放松等技术，帮助患者在指导下学会放松身体和减轻压力。研究表明，皮质醇等应激激素在紧张状态下分泌在体内，导致血糖水平升高。然而，通过放松训练来降低血压可以间接降低血糖水平，缓解焦虑；冥想通常需要一个安静舒适的环境和一定的练习时间。研究发现，长期坚持冥想能够有效减少压力荷尔蒙皮质醇的产生量，并提高个体应对压力的能力。对于存在高血糖风险因素的人群来说，这种方法可以帮助稳定血糖水平；音乐治疗包括使用各种乐器或听觉刺激来促进身心健康，通常由持证专业人员指导。有证据表明，当人们沉浸在愉快的旋律中时，他们的大脑活动会发生积极的变化，这有助于舒缓情绪，降低生活压力导致的高血糖风险。

糖尿病患者日常注意事项：① 定时监测血糖，规律用药、切勿骤然停药，避免引起血糖突然升高；② 合理饮食、避免过饱、少吃多餐、粗细粮搭配，对糖尿病有辅助治疗作用；③ 适当运动，选择餐后半小时运动，不宜过量，且避免从事剧烈运动。提倡每日散步1-2小时为宜；④ 预防糖尿病并发症，尤其糖尿病足，注意保护双脚，选择合适的鞋袜，每日自我检查，一旦发现足部皮肤破溃、化脓、肿胀，应及时到医院进行就诊；⑤ 随身常备糖果、饼干，出现出汗、头晕目眩等低血糖症状时，应该立即进食；⑥ 不宜过度疲劳、注意休息，保证充足的睡眠。

糖尿病健康管理是一个综合过程，需要患者的积极参与和配合。糖尿病健康管理需要患者在饮食、运动、药物治疗等方面共同努力。通过科普宣传，提高患者对糖尿病的认知和自我管理能力，有助于更好地控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。