肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗肩周炎的效果研究

肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗肩周炎的效果研究

虞晨阳

义乌市中心医院 浙江 义乌 322000

【摘要】目的：研究肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗肩周炎的效果。方法：抽取本院于2022年7月至2023年7月收治的70例肩周炎患者，按照医疗信息系统对患者进行随机分组，将其分为传统组与配合组。对其两组患者经治疗后疼痛评分情况以及关节活动评分情况进行统计分析。结果：指导组患者疼痛评分情况以及关节活动评分情况明显优于传统组，且数据对比有差异（P＜0.05）。结论：在肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗下可以有效地提高肩关节的疗效，减轻肩关节的疼痛，加快肩关节的功能恢复。

【关键词】肩关节镜粘连松解术；关节腔封闭；肩周炎；效果

肩部炎症会引起肩关节活动范围减少，出现肩关节疼痛的症状。过去，我们主要通过手法松解等保守疗法来治疗肩周炎，虽然可以对病人的肩部疼痛有一定的改善，但是并不能从根本上解决问题，效果并不理想，需要寻找更加有效的方法。肩关节镜下粘连松解术是目前临床上常见的一种手术方式，它具有伤口小、见效快、时间短等优点，它可以解除肩关节囊及其周围的肌肉和肌腱粘连，改善肩关节的功能，同时还可以通过利多卡因、倍他米松等药物进行抗炎镇痛，达到减轻关节疼痛和僵硬的目的[1]。因此，本文探讨了在肩关节镜下应用粘连松解术配合封闭治疗肩周炎的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取本院于2022年7月至2023年7月收治的70例肩周炎患者，按照医疗信息系统对患者进行随机分组，将其分为传统组与配合组。传统组:患者35例,年龄42～63岁，平均年龄(56.49土6.46)岁;配合组:患者35例;年龄46～68岁，平均年龄（59.10±8.46)岁。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

传统组采用传统的康复物理疗法加上手法松解，并辅以运动训练，治疗时间为1周。在肩周炎的恢复期，以关节功能紊乱为主，常伴有运动障碍。所以，为了减轻和恢复关节的运动功能，在传统的治疗中，一般都是通过康复理疗和功能锻炼来实现与肩关节的粘连，从而恢复肩关节的活动范围。

配合组结合肩关节镜的粘连松解手术和关节腔的封闭疗法以及功能性锻炼进行治疗。肩关节镜的粘连松解手术与关节腔封闭的治疗方法如下描述：所有患者都接受了全身麻醉，取沙滩椅位，采取常规的肩关节镜入路使用射频汽化头来松解粘连带，然后依次对前下方关节囊、喙肱韧带、孟肱上、中和下韧带进行松解；切开肩胛下肌肌膜，通过延长肩胛下肌，改善外旋的活动度；如果发现局部关节囊出现增厚，可以考虑适当地切除这些增厚的关节囊；最后进入肩峰下间隙，清理增生的滑膜，必要时切断喙肩韧带，如有肩峰下骨质增生，同时予以肩峰成形。在使用关节镜进行松解的过程中，也可以根据关节活动范围采用辅助的手法进行松解，取出工作导管后，肩关节可以进行活动，从而更好地了解手术的效果。松解后要对病人进行肩部的被动转动，以减少前、后的阻力，松解后将利多卡因、倍他米松注射关节腔内。两组均以一个疗程为主。之后还要进行一些功能锻炼。

1.3观察指标

治疗1个疗程后，对其两组患者经治疗后疼痛评分情况以及关节活动评分情况进行统计分析。其中疼痛评分采取疼痛(VAS)评定量表，总共分为6个部分，其中一个部分位于0到2分的范围内，而其他的部分都在0-1分之间。疼痛的程度可以通过这6个部分的总分来判断，0分意味着没有疼痛，而7分则表示极度的疼痛，分数越高，疼痛的程度就越严重。关节活动评分根据（ROM）量表，关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一，分数越高，关节活动程度就越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者经治疗后疼痛评分及关节活动评分情况对比

指导组患者疼痛评分情况以及关节活动评分情况明显优于传统组，且数据对比有差异（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者经治疗后疼痛评分及关节活动评分情况对比[n,(%)]

3讨论

肩部软组织的退变、慢性损伤、滑膜炎等都会导致肩周炎的出现。该病病程长，易复发，若不及时治疗，易造成肩关节功能下降，生活质量下降。对于肩周炎，以前主要是采用传统的康复理疗和功能锻炼相结合的方法，红外线灯的理疗主要是通过红外线的照射，让皮下肌肉、组织产生热量，从而加快局部的代谢，从而达到减轻症状的目的；功能训练可以改善关节内液体的流通，缓解肩痛，改善肩关节的活动范围[2]。但以上治疗只能改善肩关节病的症状，且易复发，需要寻找更有效的治疗手段。

在肩关节镜下，采用后上方入路进行关节镜检查，有利于解除相邻上唇区的关节囊，避免了肱骨头的遮挡，使手术视野更加清晰。本手术能有效地解除病人挛缩的关节囊，去除增生的疤痕，避免了传统的手法松解和盲目切除所造成的肩袖及盂唇撕裂，同时也促进了粘连的关节囊及其肌腱粘连的解除，从而达到改善肩关节运动和肩关节功能的目的。另外，在手术后将倍他米松注射到关节腔中，可以很好地减轻体内的关节腔内的炎性反应，起到一定的免疫抑制效果，防止炎症的再次发生，还可以加快水肿的吸收和清除，从而减轻关节肿胀的症状。肩关节镜下粘连松解术同时进行关节腔封闭和功能锻炼，可以减少不必要的软组织损伤，更好地保护肩部的血液循环，防止再出现肩关节组织粘连，加速病人肩关节功能的恢复。

总之，在肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗下可以有效地提高肩关节的疗效，减轻肩关节的疼痛，加快肩关节的功能恢复。

参考文献

[1]樊磊.静脉全麻下肩关节手法松解配合关节腔封闭治疗冻结期肩周炎的疗效研究[J].系统医学,2018,3(17):109-110+113.

[2]谢娟,陈刚.手法松解术配合关节腔内药物治疗肩周炎的康复护理[J].浙江预防医学,2008,(05):97.