美托洛尔联合曲美他嗪治疗CHD合并CHF的疗效

美托洛尔联合曲美他嗪治疗CHD合并CHF的疗效

张伟波

湖北省武汉市黄陂区前川街环城社区卫生服务中心  湖北武汉430300

【摘要】目的 探讨在CHD合并CHF治疗中应用美托洛尔+曲美他嗪治疗方案的临床效果。

方法　随机选取本院90例CHD合并CHF患者并平均分为对照组（45例，美托洛尔治疗）和观察组（45例，美托洛尔+曲美他嗪治疗），对比两组疗效。结果由2.1、2.2数据结果分析得出，观察组各数据结果均优于对照组（P＜0.05）。结论　临床中美托洛尔+曲美他嗪在治疗CHD合并CHF中效果确切，可推广。

【关键词】冠心病；心力衰竭 ；美托洛尔；曲美他嗪 ；心功能；安全性

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），是临床中较常见的一种慢性心脏病[1]。由于冠状动脉血管出现粥样硬化、血栓栓塞或血管痉挛等现象，导致心肌血液灌注出现异常，导致心肌细胞出现缺氧缺血情况，随着病情持续发展，可对患者心功能造成一定损伤。该疾病多发于老年群体，常伴有胸痛、胸闷、水肿及身体乏力等，严重影响生活质量。心衰（CHF）是指在适量静脉回流的情况下，由于心肌舒张或收缩功能出现异常，心排血量不能满足机体代谢需求而引起的以循环功能障碍的一种综合征。因此，临床中治疗CHD合并心衰缓解临床症状的同时还应重视重建血运，改善心功能，进而提升其生活质量及预后。当前治疗冠心病常见的药物有美托洛尔、曲美他嗪等，但相关研究表明[2]，采用单一药物治疗方案，其药效不太理想。故此，本研究采用美托洛尔+曲美他嗪用药方案治疗CHD合并心衰，并对其疗效进行分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月~2022年11月我院收治CHD合并CHF患者，随机平均分为两组，对照组45例，男女比例为29：16例，年龄取52~86岁之间，平均（65.37±1.04）岁；观察组45例，男女比例为28：17，年龄取53~85岁之间，平均（65.43±1.12）岁。两组的一般资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予常规的抗心衰治疗，如强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及抗血小板聚集等。对照组：酒石酸美托洛尔片（国药准字H32025391 阿斯利康制药有限公司）治疗，口服剂量为6.25 mg/ 次。1天2次，同时服药期间可依据患者实际病情适当调整用药方案，服用剂量保持50mg/次，1天2次。观察组：酒石酸美托洛尔片+盐酸曲美他嗪片（国药准字H20055465，(天津)制药有限公司）治疗，口服剂量20mg/次，1天3次。两组治疗周期为3个月。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

观察对比两组治疗前后心功能指标水平变化及临床疗效。

1.3.2疗效判定

显效：心功能及相关临床症状显著改善；有效：心功能及相关临床症状有所改善；无效：上述症状无变化或加重。

1.4统计学处理

采用 SPSS25.0处理,计量资料、计数资料应用 (x±s)、 t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心功能指标

治疗后，两组对比（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组心功能指标情况(x±s)

2.2 两组临床疗效及并发症

两组对比（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组临床疗效及并发症情况[n(%)]

3讨论

近些年，随着人们生活水平的提升，其生活习惯与饮食结构也发生很大变化，暴饮暴食、多盐多糖等不良习惯极易导致人们血脂水平升高，进而诱发CHD、脑卒中等较严重的心脑血管疾病，从而威胁人们生命健康安全[3]。以往临床中治疗CHD合并心衰常应用利尿剂、强心苷类等药物，再加上长期服药，极易使患者出现不同程度的毒副反应，进而严重影响临床治疗效果及生活质量。故此，探寻一种安全、合理、有效的治疗方案对保障患者用药安全及预后具有重要意义。

美托洛尔与曲美他嗪是临床治疗CHD合并心衰常用药物。美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂，可对患者机体交感神经活性进行有效抑制，阻止儿茶酚胺等物质的释放，对血管收缩能力具有一定调节作用，从而使心肌耗氧量明显降低，有利于心功能快速恢复。 此外，该药物还可使外周血循环阻力降低，提升心肌稳定性，增强心肌收缩能力，有利于换缓解心肌受损程度与炎症情况。曲美他嗪是一种心肌代谢药物，被广泛应用于心内科。可在缺氧、缺血情况下对心脏细胞的能量代谢进行保护，抑制去甲肾上腺素的生成，使其血管阻力减少，进而增加冠状动脉血流量，维持心肌代谢，心脏负荷降低。通过观察分析本研究数据结果得出，治疗后在心功能改善及临床疗效等方面，观察组优于对照组（P＜0.05）。可见，美托洛尔+曲美他嗪联合用药在CHD合并心衰治疗中具有较高的应用效果。

综上所述，在治疗CHD合并心衰时采用美托洛尔+曲美他嗪治疗方案，可有效改善患者心功能，提升临床疗效，应用效果显著，可普及推广。

【参考文献】

[1]邹建龙,王咏.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的疗效及对血管内皮功能和氧化应激反应的影响[J].临床合理用药杂志,2023,16(24):52-55

[2]黄焯文,林利珍,陈文荣,欧阳卓兴.美托洛尔联合曲美他嗪治疗CHD合并CHF的临床效果分析[J].中国实用医药,2023,18(12):111-113

[3]王晓燕.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗对老年冠心病慢性心衰患者的心脏功能和炎症因子的影响[J].益寿宝典,2023(10):0048-0050