达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者房性心律失常的影响及其可能的机制探讨

达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者房性心律失常的影响及其可能的机制探讨

伍荣 李金花

郴州市第三人民医院   湖南 郴州  423000

【摘要】目的：探讨冠心病合并2型糖尿病患者应用达格列净治疗对房性心律失常的影响。方法：选择2021年2月-2022年5月展开研究，选取40例冠心病合并2型糖尿病患者通过随机数字表法进行分组，即观察组及对照组，均n=20。对照组予以常规治疗，观察组常规治疗+达格列净治疗，比较两组患者房性心律失常发生情况和血清TNF-α水平变化情况。结果：经治疗6个月后，和对照组进行比较研究，观察组患者房性心律失常发生率显著较高（P<0.05）。TNF-α水平治疗前比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），治疗后TNF-α水平降低，观察组低于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病合并2型糖尿病患者应用达格列净治疗能够发挥突出显著的作用效果，可有效减少房性心律失常发生，改善患者TNF-α水平，值得推广应用。

【关键词】达格列净；冠心病；2型糖尿病；房性心律失常

临床中将冠状动脉粥样硬化诱发冠状动脉动力学受阻的情况称之为冠心病，患者在进行体力活动或出现精神应激时，当动脉血流难以满足心肌需求，属于一种心肌功能障碍综合征，而心绞痛则属于冠心病的常见临床表现之一，若不及时采取治疗措施，则可能诱发不良心血管事件，包括心肌梗死，甚至导致患者死亡。 临床中，2型糖尿病患者属于一种慢性疾病类型，在2型糖尿病中占有较高的发生比例，其主要特征为血浆葡萄糖水平升高和葡萄糖和脂肪代谢紊乱，在临床通过实施检测后发现，糖尿病患者普遍存在空腹糖化血红蛋白大水平与总胆固醇浓度高于正常水平的情况，尤其是患者摄入食物后极易出现脂类微粒堆积这一问题，继而导致患者发生冠心病的可能性大大增加，同时显著增大了发生动脉粥样硬化的可能性。鉴于此，本研究于2021年1月-2022年12月期间，从我院选取40例冠心病合并2型糖尿病患者作为研究对象，分析了达格列净治疗对房性心律失常的影响：

1.资料与方法

1.1临床资料

2021年1月-2022年12月，使用随机数字表法分组将40例冠心病合并2型糖尿病患者分为观察组及对照组，均n=20。对照组男性患者、女性患者分别11例，9例；年龄（41-68）岁，平均（54.52±0.99）岁；观察组男性患者、女性患者分别12例，8例；年龄（41-69）岁，平均（54.53±0.98）岁。资料可比（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）患者均知晓本次研究内容，已签署自愿参与同意书；（2）年龄介于40周岁至70周岁；（3）均首次进行治疗。排除标准：（1）患心、肺、肾等重大疾病；（2）精神疾病者；（3）中途退出者。

1.3 方法

对照组予以常规治疗，主要指针对冠心病实施规范治疗并实施传统降糖药物治疗，持续治疗6个月，在不出现严重急性糖尿病并发症为标准。

观察组常规治疗+达格列净治疗，常规治疗方法和对照组相同，达格列净的用法用量为：口服，1天1次，1次10mg，持续治疗6个月，在不出现严重急性糖尿病并发症为标准。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者房性心律失常发生情况。

（2）分别于治疗前和治疗6个月后评价两组患者TNF-α水平，应用北京普朗新技术有限公司生产的全自动生化分析仪完成检测。

1.5统计分析

此次研究全部数据均经SPSS 23.0软件统计，应用（±s）表示计量资料，并应用t检验，应用[n（%）]表示计数资料，采用x2检验，当P＜0.05时，提示统计学具备显著差异。

2．结果

2.1 疗效

经治疗6个月后，和对照组进行比较研究，观察组患者房性心律失常发生率显著较高，其中对照组为30.00%，观察组为5.00%，差异显著（x2=4.329，P=0.037<0.05）。

2.2TNF-α水平比较

TNF-α水平治疗前比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），治疗后TNF-α水平降低，观察组低于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者TNF-α水平比较（）

3.讨论

临床内，冠心病均属于常见慢性疾病，其中冠心病的主要原因为冠状动脉硬化，致使血管腔狭窄，继而导致心肌缺氧缺血，最终形成坏死。冠心病是心脑血管中较为常见的疾病，该病的发病率较高，并且多存在于老年人的群体中[1]。近几年来，受多种因素的影响，冠心病的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，不仅对患者的生活质量产生了较为严重的影响，而且威胁着患者的健康安全[2]。近年来随着人们生活方式的改变，糖尿病的发生率和死亡率显著增高，给人们的身体健康造成了严重威胁

[3]。临床中，冠心病合并2型糖尿病的情况越来越常见，因此积极探究有效的治疗措施具有十分重要的价值。

此次研究所得结果提示，经治疗6个月后，和对照组进行比较研究，观察组患者房性心律失常发生率显著较高，其中对照组为30.00%，观察组为5.00%；治疗后TNF-α水平降低，观察组低于对照组。由此可知，冠心病合并2型糖尿病患者应用达格列净治疗能够发挥突出显著的作用效果，可有效减少房性心律失常发生，改善患者TNF-α水平，分析原因：达格列净对钠-葡萄糖协同转运蛋白2可起到选择性抑制作用，能够介导滤过葡萄糖实施重吸收，属于具备低亲和力和高容量的转运载体[4]。与此同时，达格列净能够有效促进葡萄糖在尿液内的排出，阻断曲小管对葡萄糖的吸收过程，最终实现降糖作用[5]。此外，达格列净还具备肝脏保护、肾脏保护、降血压以及缓解动脉粥样硬化等多种功能[6]。

综上所述，冠心病合并2型糖尿病患者应用达格列净治疗能够发挥突出显著的作用效果，可有效减少房性心律失常发生，改善患者TNF-α水平，值得推广应用。

【参考文献】

[1]靳洪文. 胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病并发冠心病的临床效果及其安全性评价[J]. 黑龙江科学,2022,13(4):102-103.

[2]楚淑芳,董彦敏,赵恒侠,等. 荷芪散治疗痰瘀互结证2型糖尿病合并冠心病的临床疗效及对血清TMAO水平的影响[J]. 广州中医药大学学报,2022,39(2):241-248.

[3]黄国,张伟波.他汀类联合心血管药物治疗冠心病的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(11):144-145.

[4]Kobalava Z D ,  Kolesnik E L ,  Shavarova E K , et al. Effectiveness of indapamide/amlodipine single-pill combination in patients with isolated systolic hypertension: post-hoc analysis of the ARBALET study[J]. BMC Cardiovascular Disorders, 2022, 22(1):1-8.

[5]邹锦仪,曹文荣.他汀类联合心血管药物治疗冠心病的效果分析[J].华夏医学,2020,33(01):70-73.

[6]张红岩.他汀类联合心血管药物治疗冠心病的应用价值[J].中国社区医师,2020,36(04):88-90.

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