预见性护理程序在预防胸外科患者围术期压力性损伤中的效果

预见性护理程序在预防胸外科患者围术期压力性损伤中的效果

肖婵娟

华中科技大学同济医学院附属协和医院  武汉  430000

摘要：目的：针对胸外科病人围术期压力性损伤的预防，本文旨在研究预测性照护方案的实际效益。方法：筛选自2022年10月起至2023年9月止我院医治的胸外科病患共70名作为调查样本，按照随机抽选原则对其进行分类，形成实验组和对照组两组，每组各包含35名患者。常规组采取传统护理方法，研究组实行预见性护理程序。比较两组患者的护理成效。结果：经护理后，各组患者护理效果对比，研究组评分优于参照组（P＜0.05）；研究组患者压疮发生率优于参照组（P＜0.05）。结论：将预见性护理程序应用于预防胸外科围术期压力性损伤患者的护理方案中，可明显提高患者护理效果，减少并发症的发生。

关键词：预见性护理程序；胸外科；患者；围术期；压力性损伤

压力性损伤又称为褥疮、压疮，在临床中是一种常见的护理并发症[1]。会影响患者的疗效与预后，特别是病情危重及活动能力差的患者，如未及时治疗，可导致其死亡[2]。术中维持特定姿势导致局部肌肤组织长期承受压力，进而引发压力性伤害，表现为皮肤泛红、结节或溃烂。胸外科病患因手术创面较大、局部姿势长时间固定、手术过程中大量失血，使其在手术期间易发生压疮。一旦病人形成压疮，这不但会延长住院时长，增加病人的医疗开销，还可能激发医疗纠纷，对护理效果造成不利影响。预见性护理程序通过护理流程对病患状况作出全面评估和预测，护理人员在护理过程中利用这种方式，提前评估护理风险，并实施主动的护理措施，以此规避护理环节可能出现的并发现象，进而提升医疗服务的整体品质。本项研究的核心在于挑选了我院胸外科患者（共70例）作为分析个案，以期验证实施预见性护理程序的成效，具体细节如下所述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按照随机原则，将本院在2022年10月至2023年9月期间收治的70位胸外科患者进行分组，共分成两组，研究组包括35位患者，年龄跨度从40岁至75岁，平均年龄为（63.02±3.87）岁；男女比例为18:17。常规组共35人，年龄最小的38岁，最大的73岁，平均年龄为62.78岁，标准差为3.54岁；男女比例为17:18。比较组间患者基本信息可知，数据无明显差异（P＞0.05），可纳入分析。

纳入标准：所有患者均为接受胸外科首例手术者；手术前未有遭受压力相关伤害；且均已事先获得患者的明确知情同意，方可参加本研究。

排除标准：合并重要脏器功能衰竭；既往有压力性损伤病史、 皮肤疾病；合并皮肤破损、糖尿病、低蛋白血症。

1.2  方法

常规组采取传统护理方式。

研究组（预见性护理程序）：（1）手术前，基于对研究组接受胸外科手术患者的连续性评估，提升家属对于预防性护理认知的重视。采用气垫床，并结合病患体重的变化调整充气量；让病患保持侧躺30度角的姿势或定时帮助病患翻身，通过抬高床单来辅助病患改变位置，能有效缓解胸外科患者承受的皮肤受压及摩擦问题。（2）手术时，实施手术前的评估发现，2名患者的体重低于或等于正常体重的80%，一位患有贫血，还有32位需要全身麻醉，使用减压贴膜可以有效降低其皮肤承受的压力。针对35名未经全身麻醉的手术病人，康惠尔品牌的透明贴膜对受力过大区域以及骨骼凸显地方进行皮肤防护。（3）手术后，实行对研究组患者全面评估，并实施针对性的护理介入方案，鉴于摩擦与剪力、知觉感觉差异以及体位移动、皮肤湿润等均为导致褥疮的高风险元素，且患者在术后三天属于压疮易发阶段。患者返回病房后，需对其身体各部位的皮肤进行细致检查并做出准确的记录，一旦觉察到皮肤有异状，立即实施恰当的应对措施。

1.3  观察指标

比较各组患者的护理效果以及压疮发生率。

1.4  统计学分析

在此项研讨过程中，对获得的数据开展等级评定，借助SPSS 20.0这一统计分析软件来完成数据的整理与分析。在此过程中，t值作为测量定量数据的关键指标，采用标准差（±s）来表示。对于两组数据是否有显著性差异，P值的大小起决定性作用，临界点设定为0.05。若P＜0.05，便意味着该组数据在统计上有着显著差异；若高于此值，则说明数据差异不具统计显著性。

2、结果

2.1 组间患者护理效果比较，详细数据见表1

表1 两组患者护理效果对比（±s）

2.2 组间患者压疮发生情况统计分析，详细数据见表2

表2 两组患者压疮发生情况调查对比（%）

3、讨论

手术病人通常面临的一种常见并发症便是压力性损伤，其发病率介于4.7%至66.0%之间[3]。研究指出，诸多因素均可能导致术中压力性损伤，包括手术持续时间过长、手术过程中的移动操作不当、手术环境的温湿度不适宜，以及患者在麻醉情况下感觉敏感度的降低。在此过程中，由于患者需要在相同的姿势和体位中维持较长时间，从而明显增加了特定身体部位的受压情况。再加上麻醉剂对局部血流的减缓效果，进一步放大了因压迫而导致损伤的可能性。因此，迫切需要通过实施有成效的护理计划来避免手术过程中的压力性伤害，确保病人康复的预期结果。预见性护理程序通过优化和提高日常护理操作的标准，将原本的被动照顾转化为积极的服务态度，在强调预防优先、诊治其次的方针引导下，有效降低了患者出现并发症的比例，并且整体提高了护理工作质量水平。此项研究对常规护理计划与预见性护理方案进行了比较分析，通过数据分析结果显示，研究组在护理成效上显著胜过对照组（P＜0.05），且研究组患者的压力性损伤明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对胸外科患者在预防围术期压力性损伤的护理中实施预见性护理程序，能够提高护理效果，减少压力性损伤并发症的发生。

参考文献：

[1]申荣华, 刘燕, 谢静,封俊艳.FMEA联合鱼骨图预防心胸外科重症监护室压力性损伤的临床研究[J].现代医学,2020,48(03):391-395.   

[2]王永琳,徐海莉,张淑利,陈亚丽.目标管理在心胸外科患者术中压力性损伤预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(04):63-65.   

[3]刘新凤,张亚超,张立红.预见性护理程序在心胸外科病人围手术期压疮预防中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(21):114-115.