观察二级预防联合磺达肝葵钠治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效和安全性

观察二级预防联合磺达肝葵钠治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效和安全性

刘卫平  李勇

辽宁省军区大连第十三干休所 116023

辽宁省军区大连第五干休所   116021

[摘要]目的：分析观察二级预防联合磺达肝葵钠治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效和安全性。方法：在纳入2021年6月至2022年12月研究的72名干休所离退休人员（均确诊为非ST段抬高急性冠脉综合征），随机分为对照组与观察组，对照组采取磺达肝葵钠治疗，观察组在对照组的基础上应用二级预防，对比治疗有效率。结果：经过治疗后发现，观察组的有效率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于非ST段抬高急性冠脉综合征的患者采取二级预防联合磺达肝葵钠治疗，能够有效提升治疗效果，值得进行临床推广。

关键词：二级预防；磺达肝葵钠；非ST段抬高急性冠脉综合征；疗效；安全性

非 ST 段升高型急性冠脉综合症（non-ST segment elevation acute coronary syndrome, NST-ACS）通常涉及血栓形成的部分阻塞[1]。其关键疗法包括抗血小板和抗凝治疗，但这也会增加出血并发症的风险。在选择药物治疗时，医生需谨慎评估患者的心肌缺血事件与出血可能性之间的平衡[2]。本文报告了2021年6月至2022年12月期间，采用磺达肝癸钠与二级预防对NSTE-ACS患者治疗的案例分析。

1资料与方法

1.1临床资料

在纳入研究的72名参与者中，年龄分布在55至95岁之间，整体平均年龄为82.1岁。所有患者都符合2011年欧洲心脏病学会对于NSTE-ACS的诊断标准。筛选过程中排除了那些存在严重肝肾功能障碍、出血性疾病、3个月内脑血管意外史、糖尿病视网膜病变、重度贫血、妊娠或哺乳期以及对磺达肝癸钠和低分子肝素过敏的情况。每位患者在充分了解研究后并签署同意书。将患者随机分为观察组和对照组，每组36人。在年龄结构、高血压、血糖控制、血脂水平、吸烟饮酒习惯以及合并症等方面，两组间没有显著统计学差异，确保了研究的可比性（P值大于0.05）。

1.2方法

两组病患均接受了标准疗法，包括肠溶阿司匹林、氯吡格雷、GPIIb/IIIa受体抑制剂、β阻滞剂、ACEI制剂、硝酸酯类药物以及他汀类药物，并注重控制血压和血糖水平。观察组在上述治疗基础上，实施二级预防措施。具体为：推行健康饮食习惯（Diet），强调低盐低脂的清淡膳食，避免摄入过多高脂肪、高胆固醇和高热量食物，鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果。对糖尿病前期状况采取及时的防治措施，确保每日饮食规律且量度适宜，同时定期执行血糖检测。对于已确诊糖尿病的个体，应当积极参与药物治疗以有效管理血糖水平，目标是使糖化血红蛋白保持在7%以下。关于身体活动（Physical Activity），推荐适度的锻炼来维持健康体重，每天应保证至少30分钟的有氧运动，每周不少于5天。值得注意的是，超重或肥胖者患冠心病及其相关死亡风险明显增高，然而，通过积极的体重管理，可以显著减少冠心病等健康问题的风险。

1. 3 疗效标准及观察指标

①显效：自发性或新近出现的心绞痛症状完全消失，对于劳动诱发的心绞痛，其改善程度超过二级，且休息时心电图显示正常或大致正常的状态；②有效：自发性或新发心绞痛的疼痛频率有所下降，劳动引起的心绞痛改善至少一级，ST段上升超过0.5毫米，T波淡化超过25%，或者从平坦变为直立；③无效：心绞痛的症状没有改善，静息时的心电图与病发前保持一致。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗有效率

比较两组患者的治疗有效率，观察组优于对照组，差异有统计学意义，具体如表1。

表1两组患者的治疗有效率对照（n，%）

3讨论

NST-ACS中冠状动脉血栓的主要构成是白色血栓，针对此情况的抗血小板和抗凝疗法的核心策略在于中断血小板的聚合并遏制由此引发的凝血链反应，从而防止红色血栓的形成，这是NSTE-ACS急性期治疗中的关键步骤。然而，对于ACS患者，控制出血风险同样至关重要，理想的抗凝药物需在高效抗血栓的同时，确保出血风险可控[3]。低分子肝素以其较长的半衰期、高的生物利用度以及强大的抗血栓效能著称，它与血小板和PF4的结合减弱，因此导致血小板减少的几率相对较低，从而降低了出血的风险，广泛应用于ACS的临床实践中[4]。磺达肝癸钠则是一个创新的人工合成化合物，属于戊糖钠甲基衍生物，作为高度特异性的Xa因子抑制剂，它能显著提升抗凝血酶对Xa因子的抑制作用，提升了治疗效果，同时在减少出血风险方面表现出优越性，该药物能有效阻止凝血酶的产生及血栓的发展，其生物利用度接近完美，达到100%。通过皮下注射，药物迅速并完全被吸收，一次给药即可维持疗效长达24小时。在达到治疗水平后，它会自然形成稳定期，防止过度抗凝现象，而且这种药物的剂量效果无关，无需因年龄调整用药量。更重要的是，不会引发抗体反应，不影响PT或APTT指标，因此临床无需进行持续监测，使用过程简便。对于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NST-ACS）患者，该药物表现出优秀的安全性，在预防9天内的缺血事件方面，其效果与低分子肝素相当。

综上所述，非ST段抬高急性冠脉综合征患者采取二级预防联合磺达肝葵钠治疗，能够提升治疗有效率。

参考文献

[1]高雅,汤克虎,高俊峰,等. PCI与冠状动脉旁路移植术对冠心病合并糖尿病患者近远期疗效及NHP评分的影响比较[J]. 中华保健医学杂志,2022,24(2):102-105.

[2]谷秀平,王雅鹏,李娜. 冠状动脉旁路移植术与PCI对冠心病合并糖尿病患者的近远期疗效比较[J]. 中国实用医刊,2021,48(16):61-64.

[3]高文萍. 血糖控制方式、糖脂代谢水平及抗凝治疗对2型糖尿病合并冠心病PCI术后患者预后的研究[J]. 糖尿病新世界,2021,24(19):26-29,33.

[4]都渝. 2型糖尿病合并冠心病患者行PCI术后应用达格列净治疗的效果观察[J]. 医药前沿,2021,11(30):35-36.