高龄孕妇注意事项：产科医生的专业视角与建议

高龄孕妇注意事项：产科医生的专业视角与建议

梁碧鸿

梧州市人民医院

随着现代社会的发展和人们生育观念的转变，越来越多的女性选择在事业稳定、经济条件允许的情况下孕育下一代，这也导致高龄孕产妇的数量逐年上升。高龄孕产妇相较于适龄孕产妇，面临着更多的生理和心理挑战。今天，我们就从产科医生的专业视角出发，为高龄孕妇们提供一些实用的注意事项与建议。

如何界定高龄孕妇？

高龄孕妇是指年龄在35岁及以上妊娠的妇女。一般来说，妇女最佳生育年龄是24～29岁。这个年龄段的妇女全身发育已经完全成熟，骨盆和肌肉弹性较好，卵细胞质量高，妊娠并发症少、分娩也顺利，而且，此时妇女已具有丰富的生活经验，更能胜任养育孩子的重任。所以，这段年龄生育有利优生优育。

过早结婚生育，由于母体的发育尚未完全成熟，怀孕后易造成早产、难产，孩子容易夭折。同时由于妇女的骨骼要在24岁后才能发育完全，过早怀孕也影响妇女自身骨骼发育。　　女性生育年龄过大会增加卵细胞畸变的几率，从而导致新生儿畸形的概率明显增加，这不利于我们优生优育的初衷。并且在30岁以后，女性骨盆韧带会逐渐松弛，弹性随之下降，盆底肌肉张力不足，妊娠的并发症多于正常孕妇。此外高龄产妇的胎儿在子宫内发育也慢于正常胎儿，还容易出现早产的现象。

高龄妊娠存在哪些风险？

1、自然流产率增大

高龄女性的染色体容易发生异常，所以在妊娠早期自然流产的发生率大为增高。资料显示，高龄妊娠第一胎时，流产率在怀孕早期可高达20%，是适龄妊娠女性的2-4倍。

2、早产率增大

高龄孕妇的子宫内环境相对较差，不利于胎儿的生长发育，在妊娠晚期容易发生异常，使胎儿提早出生。资料显示，高龄妊娠的早产率是适龄生育女性的4倍。

3、难产率增大

女性年龄过大时，子宫颈部、会阴及骨盆的关节变硬，分娩时不容易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，导致分娩速度缓慢，分娩时间延长，容易发生难产。

4、乳腺癌率增大

最新资料表明，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌的发生率比30岁前初次生育者大为增加，并年龄越大发生率越高。

5、不孕症发生率增大

来自法国的一份报告显示，女性的受孕能力会随着年龄的增大而明显降低。晚于35岁妊娠时不孕症的发生率会明显增高。这主要是体内的生理与内分泌变化导致的结果。

6、先天性痴呆儿发生率增大

女性在35岁以后，卵子的成熟过程延长，染色体容易发生老化、衰退或畸变，导致先天痴呆儿的发生率增多。资料显示，先天痴呆儿的发病率在25-34岁孕妇中仅为1/1350，而在35-39岁孕妇中则高达1/260。

7、妊娠期间易发高血压和糖尿病

随着年龄增长，人体患高血压、糖尿病等疾病的几率增大。因此，高龄女性妊娠后，随着身体的新陈代谢发生变化，孕期受这些疾病困扰的比率也会增大。资料显示，妊娠高血压在高龄孕妇中的发生率比适龄孕妇高出2-4倍；糖尿病及妊娠糖尿病的发生率更是比25-29岁的孕妇高出3倍以上。

8、产后身体恢复慢

人体在35岁以后，全身器官组织的机能开始减退。分娩之后不仅容易发生各种产后疾病，而且内分泌对身体的调整及生殖器官的恢复能力也会减弱。资料显示，年龄越大分娩，产后身体康复的速度越慢。

9、生出的孩子身体较弱

女性在35岁以后身体机能开始走下坡路，子宫的孕育能力及为胎儿提供营养的能力都较适龄妊娠女性要差。资料显示，高龄妊娠女性所生的孩子，特别是第一胎，身体的免疫力相对较弱，发生各种疾病的比率增大，如白血病。

10、心理状态不佳

35岁以上的女性，孕育胎儿时的心理负担要比适龄孕妇增大，加之社会和家庭的各种压力，容易使精神处于紧张状态，不利于自身的健康和胎儿的生长发育。

给高龄孕妇怀孕前的一些建议

1、高龄孕妇的必要检查

相对于年轻的孕产妇来说，高龄产妇在生理方面存有很大的差异。因此在怀着宝宝的时候，女性得时刻关注自己的身体变化，注意在不同阶段做相应的检查，以监控是否有不正常现象发生。

（1）孕早期（孕11周～13周+6天）做NT检查，初步评估胎儿有没有唐氏高风险。条件允许时建议孕中期先行无创DNA检查，根据结果决定是否进一步做羊水穿刺或脐带血检查。

（2）中孕期母体血清学筛查（孕15～20周）：非贫血孕妇，如血清铁蛋白﹤30ug/L,应补充元素铁60mg/d,诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100～200mg/d。开始常规补充铁剂0.6～1.5g/d。

（3）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（孕16～22周）。有关研究表明，随着时间的推移，年长的女性身体器官会发生很大的变化，表现主要为各方面功能的衰退，比如卵巢衰退，使得卵子也自然老化，进而导致染色体畸形的发生。因此，产出异常宝宝（如畸形，天性愚钝）的多为年龄较大的产妇。此检查是在得到染色体数量的前提下，依照检查结果来判定腹中胎宝宝是否发育正常。

（4）胎儿超声大排查（孕22～25周）：早期可以发现胎儿的严重畸形和发育异常，降低新生儿出生缺陷率，是孕中期一项重要的产前检查，可以筛查出大多数的胎儿结构异常和染色体异常。如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、致死性软骨发育不良、唐氏综合征、爱德华兹综合征等。

（5）关注血压与血糖指标高龄产妇更容易患上妊娠高血压综合征，妊娠合并心脏病以及妊娠期糖尿病等。因为怀孕后的人血容量要远远高于平常，从而导致心脏负担明显加重。而倘若在怀孕前就患有心脏病，则存有很大的机率使身体因为没有办法承受而不得不在预产期前终止妊娠。

2、高龄孕妇的注意事项

（1）孕前补充叶酸，如果孕妇身体中没有足够的叶酸，则在很大程度上不益于胎儿神经系统的发育。因此女性要尽量在备孕前的一段时间内补充叶酸，倘若没能做到提前补充，也要在确定怀孕后及时补充，直至孕12周。也可以通过食用甜菜、花椰菜、绿叶蔬菜、橙汁、动物肝脏等含有丰富叶酸的食品来补充，同时，还要补充富含锌的食品，比如海产品、牛肉、动物肝脏等。

（2）定期做好孕期检查，孕检是及早发现非常情况，保证女性及胎儿安全的一大措施。也可以适当地增加检查频率，同时注意血压、血糖指标。此外，这类女性最好能够使用胎监仪，这样便于在日常生活中自行进行基础胎心监测，也可以将每次的测试结果绘制成曲线，及时了解腹中胎儿的发育状况。

（3）注意孕期饮食，高龄孕妇在日常饮食中要多食低脂肪且高蛋白以及不过于寒凉或燥热的食物，一些食品如酒、咖啡、茶以及含咖啡因的饮料都不适合高龄孕妇食用。

（4）保证充足睡眠，只有保证每日都有足够的睡眠时间，才可增强免疫力，从而有益于自己及腹中胎儿的健康。这类女性需要有科学的作息规律，做到每天晚上八九个小时入睡时间的前提下，可以有意识地在每天中午稍作小憩。

（5）远离不良环境　

①太吵、太拥挤的空间都不适宜。

②放射线如X光、放射碘，或使用放射线治疗的人都不宜接触。

③不可随意使用抗生素或荷尔蒙药剂，除非是医生配给。当然，安眠药、镇静剂、抗痉挛药，都不可随意使用。

④远离传染病病人。麻疹、巨细胞病毒、单纯性疱疹的病毒都会影响胎儿，所以都应远离。

（6）提前做好分娩准备一般情况下，高龄产妇的骨盆柔性欠佳，导致软产道组织以及韧带弹度不够，所以在宫缩乏力的状态下，放慢了生产的时间进程，胎儿娩出有受伤甚至窒息的危险可能，因此要配合医生在分娩前做好充足的准备工作，进行必要的护理。

结束语

总之，高龄孕妇在孕期中应更加关注自己的身体状况和心理健康，遵循医生的建议和指导，确保母婴安全。同时，积极调整生活方式、心理状态和饮食习惯，为胎儿的健康成长提供良好的环境，迎接新生命的到来。