血清降钙素原(PCT)、快速C反应蛋白(CRP)的检测应用于诊断脓毒症价值研究

血清降钙素原(PCT)、快速C反应蛋白(CRP)的检测应用于诊断脓毒症价值研究

李金梅

首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院 四川南充637000

【摘要】目的 研究脓毒症患者行血清降钙素原(PCT)、快速C反应蛋白(CRP)检测的效果。方法：数据取自我院2022年3月-2023年3月收治50例脓毒症患者为研究组，另择取同期收治50例非脓毒症患者为参照组，均行PCT、CRP检测，分析两组诊断结果。结果：较参照组，研究组PCT、CRP指标更高；联合检测的灵敏度(88.75%)、特异度(90.38%)、阳性预测值(92.54%)及阴性预测值(86.32%)均高于单一PCT检测(80.13%)、(76.34%)、(79.26%)、(72.14%)，也高于单一CRP检测(68.62%)、(65.21%)、(70.38%)、(64.27%)，P<0.05(具有统计学差异)。结论：PCT、CRP检测可提高脓毒症的诊断准确性，明确病情，具有较高的灵敏度及特异度，可为疾病诊治提供参考，值得推崇。

【关键词】降钙素原；快速C反应蛋白；脓毒症；诊断结果

The value of detecting serum procalcitonin (PCT) and rapid C-reactive protein (CRP) in the diagnosis of sepsis

Objective: To study the effectiveness of serum procalcitonin (PCT) and rapid C-reactive protein (CRP) detection in patients with sepsis. Method: The data were collected from 50 patients with sepsis admitted to our hospital from March 2022 to March 2023 as the research group, and 50 non sepsis patients admitted during the same period were selected as the reference group. PCT and CRP tests were performed on both groups, and the diagnostic results of the two groups were analyzed. Result: Compared with the reference group, the study group had higher PCT and CRP indicators; The sensitivity (88.75%), specificity (90.38%), positive predictive value (92.54%), and negative predictive value (86.32%) of the combined test were higher than those of the single PCT test (80.13%), (76.34%), (79.26%), and (72.14%), and also higher than those of the single CRP test (68.62%), (65.21%), (70.38%), and (64.27%), with a statistical difference of P<0.05. Conclusion: PCT and CRP detection can improve the diagnostic accuracy of sepsis, clarify the condition, have high sensitivity and specificity, and provide reference for disease diagnosis and treatment, which is worthy of praise.

Keywords: procalcitonin; Rapid C-reactive protein; Sepsis; Diagnostic results

临床重症医学科较常见的疾病为脓毒症，站在病理角度，真菌、细菌等因素侵袭患者血液，在血液中不断繁殖引起感染，诱导全身有炎症反应综合征发生，对患者继发性组织器官造成损害，引起严重的并发症，如脏器功能衰竭、脓毒性休克等，甚至对患者生命健康造成严重威胁。经流行病学显示[1]，此病在我国成年群体中的患病率为40%，具有起病急、进展快及病死率高等特点，涉及病原体与机体炎症反应、凝血反应及机体免疫有直接联系，疾病复杂、个体感染表征各异，患病早期较隐匿，疾病持续进展则导致患者表现为呼吸急促、寒战及精神状态改变等，增加治疗难度、影响预后效果，故遵守早诊断、早治疗原则，给予对症诊治措施有积极作用。研究表明

[2]，目前诊断脓毒症的常见筛查手段为血清降钙素原(PCT)、快速C反应蛋白(CRP)，属于细菌感染的重要标志物，预示全身炎症反应的活跃度、明确疾病严重程度，故被广泛用于临床。鉴于此，本文以我院2022年3月-2023年3月收治50例脓毒症患者为主体，探究PCT、CRP检测的诊断价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2022年3月-2023年3月收治的50例脓毒症患者为研究组，男/女=28例/22例，年龄30-59岁，均值(52.39±6.42)岁；发病至入院时间1-47h，均值(23.21±1.57)h；BMI值19-26kg/m2，均值(23.43±0.38)kg/m2；原发性疾病:肺部感染/多发创伤/急性胰腺炎/其他=15例/14例/13例/8例；教育背景:初中/高中/大学=19例/17例/14例；另择取同期收治50例非脓毒症患者为参照组，男/女=27例/23例，年龄31-60岁，均值(52.47±6.53)岁；教育背景:初中/高中/大学=18例/18例/14例；BMI值18-25kg/m2，均值(23.37±0.34)kg/m2。P>0.05、可比较。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

【研究组纳入标准】①与《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》[3]相符，经病原学检查确诊；②表现为寒战、呼吸急促及精神状态改变等；③入院后未接受相关治疗；④发病至入院时间<48h；⑤年龄30-60岁；⑥有完整资料。【参照组排除标准】①检查禁忌症；②单纯性病毒或真菌感染；③入院前使用影响凝血功能的药物；④伴血液疾病、免疫系统疾病；⑤认知异常；⑥资料流失。

1.2方法

所有对象均行PCT、CRP检测，即为：采集所有对象晨间、空腹静脉血2ml，按照3000r/min速率、8cm离心半径进行离心待检，严格根据操作流程完成。PCT指标采用全自动免疫分析仪(罗氏cobas e801)+酶联荧光分析法检测，CRP指标采用BNⅡ全自动特种蛋白分析仪(HITACHI LAbOSPECT 008AS)+散射比浊法检测，严格仪器及试剂盒说明书操作。

1.3观察指标

检测结果：记录两组的PCT、CRP水平。

诊断效能：以病原学检查结果为“金标准[4]”，记录PCT检测、CRP检测及联合检测的诊断效能，其中真阳性A，假阴性B，假阳性C，真阴性D，灵敏度（A/[A+B]x100%）、特异度（D/[D+C]x100%）、阳性预测值（A/[A+C]x100%）、阴性预测值（D/[D+B]x100%）。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件检验，正态分布计量资料同组组内数据计算以配对样本t检验为主，不同组间数据计算以独立样本t检验为主，通过“”表示，计数资料采用卡方检验，单元格期望频数<5，连续校正检验，以“[n/（%）]”表示，P<0.05，存在统计学差异。

2 结果

2.1 检测结果

较参照组，研究组PCT、CRP指标更高，P<0.05，见表1。

表1 检测结果比较（±s）

2.2 诊断效能

与单一PCT、CRP检测比较，联合检测的诊断效能更高，P<0.05，见表2。

表2 诊断效能比较[(n),%]

3 讨论

脓毒症是一种严重的感染性疾病，其早期诊断对于及时干预和治疗至关重要。研究发现，PCT、CRP检测是诊断脓毒症的常见方法[5]，具体分析：①PCT是一种前体蛋白，其在感染状态下会显著升高，与其他传统的感染性标志物相比较，PCT的升高更为明显，而且在感染炎症的早期就会出现升高，因此，PCT被认为是感染性疾病的一个重要标志物，特别是在脓毒症的早期诊断中具有重要价值；②CRP是一种急性炎症反应蛋白，其在感染或炎症状态下也会升高，CRP的升高程度与炎症的严重程度相关，但相比PCT，其升高的速度稍慢，CRP在炎症过程中起到一定的指导作用，也常被用于感染性疾病的诊断[6]；

③PCT联合CRP检测用于脓毒症诊断中可明确患者病情，联合检测可相辅相成、提高诊断的准确性，及时发现感染状态，辅助医生进行诊断，还可以用于评估感染的严重程度和预后，高水平的PCT和CRP常伴随着感染的严重病情，同时，随着治疗的进行，其也会逐渐下降，直观反映治疗的有效性。实际检测时需注意，PCT和CRP的检测结果应结合临床症状、体征以及其他实验室检查结果综合判断，此外，患者的个体差异和病情变化也会影响到上述指标的水平，医生应进行全面的评估，为疾病判断提供重要的作用

[7]。

本研究示：较参照组，研究组PCT、CRP指标更高；联合检测灵敏度(88.75%)、特异度(90.38%)、阳性预测值(92.54%)及阴性预测值(86.32%)均高于单一PCT检测(80.13%)、(76.34%)、(79.26%)、(72.14%)，也高于单一CRP检测(68.62%)、(65.21%)、(70.38%)、(64.27%)，P<0.05，提示：①PCT是一种无激素活性的降钙素前体，属于降钙素的前肽物质，是鉴别诊断细菌性脓毒症的常见指标，正常生理状态下，PCT经甲状腺C细胞合成、在血浆内具有较少含量，正常机体循环中，检测到低浓度的PCT，若机体出现全身炎性反应或败血症，则甲状腺意外组织大量产生PCT并在血液中大量释放，使PCT水平异常升高与疾病严重程度有直接联系；②CRP属于急性时相蛋白之一，是在机体处在应激状态下经肝脏大量合成，血液中以糖蛋白的形式存在，可将分叶白细胞吞噬细菌的能力显著提高，作用与自身保护及体内免疫平衡中，对判断机体感染程度有直观作用，故监测PCT、CRP指标可明确患者病情，具有良好的敏感性及特异性，为疾病治疗及用药提供参考依据，故被广泛用于临床[8]。

综上所述：PCT、CRP在脓毒症的诊断中发挥着重要的作用，通过检测PCT、CRP水平，可以及时发现感染状态，指导医生进行诊断和治疗，提高治疗成功率，达到改善患者预后的作用。

参考文献：

[1]艾雪.血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数水平联合检测在新生儿脓毒症诊断中的价值[J].中国民康医学,2023,35(5):125-127.

[2]巴正,卓栋.降钙素原、血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白在泌尿系结石术后脓毒症的诊断价值[J].右江民族医学院学报,2021,43(1):66-70.

[3]丁燕燕,潘小姣,薛苗苗等.血清降钙素原联合超敏C反应蛋白在脓毒症患者中的表达及诊断效能[J].中国医师杂志,2020,22(5):775-777.

[4]樊省廉,周莉,何勤.血清1,25二羟维生素D3联合超敏C反应蛋白水平对支气管肺炎患儿合并脓毒症的诊断效能[J].广西医学,2022,44(16):1827-1830,1854.

[5]刘汇林.血清降钙素原C反应蛋白N端脑钠肽前体水平联合检测在脓毒症早期诊断中的应用价值[J].中国药物与临床,2020,20(9):1552-1554.

[6]江颖仪,李德宪,劳穗华等.血清淀粉样蛋白A、降钙素原、超敏C反应蛋白检测对肺结核合并肺炎的诊断价值[J].南方医科大学学报,2021,41(3):453-458.

[7]朱琴,储金华,郑智双等.血清降钙素原(PCT)联合PEWS预警用于急性白血病患儿脓毒症诊断的效能分析[J].现代肿瘤医学,2022,30(15):2826-2830.

[8]袁俊,陈齐红,陈莲欣等.血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在脓毒症早期诊断与预后判断中的运用[J].吉林医学,2020,41(7):1565-1567.