三级公立医院绩效考核背景下提高医疗质量管理的探讨与实践

三级公立医院绩效考核背景下提高医疗质量管理的探讨与实践

莫清连 林書如 陈孔丽 庞玉梅

梧州市红十字会医院 543001

【摘  要】 目的 三级公立医院绩效考核背景下，对提高医疗质量管理的探讨与实践展开详细分析。方法 选择2022.12～2023.12期间医院实施医疗质量管理的50名医护人员作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（实施常规医疗质量管理，25名）、观察组（实施常规医疗质量管理+医院绩效考核参与管理，25名），对比医护人员满意度及医疗质量管理水平。结果  观察组满意度高于对照组（P＜0.05）；对照组医疗安全管理、器械质量、管理方案、医疗服务质量评分低于观察组（P＜0.05）。结论  三级公立医院绩效考核背景下，医护人员在医疗质量管理中加入医院绩效考核参与管理，可以显著提高医疗质量管理水平，改善医护人员满意度，调动其工作积极性，从而提高患者的治疗安全性，提高患者的就医感受，值得推广。

【关键词】三级公立医院；绩效考核；医疗质量管理；安全管理；医疗服务质量

伴随我国公立医院的深化改革，国家三级公立医院绩效考核作为衡量医院综合实力的重要指标[1]，特别是其中的医疗质量指标作为重中之重。医疗质量管理水平的高低不仅对患者的疾病治疗、医疗有效性产生直接影响，而且可以直接关系到公立医院的高质量发展[2]。基于此，提高医疗质量管理水平是实现三级公立医院高质量发展的重要抓手。本文在三级公立医院绩效考核背景下，对提高医疗质量管理的探讨与实践进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

基本情况：研究的医院是一家大型综合三甲医院（以下简称“医院”）。研究对象：医院实施医疗质量管理的50名医护人员，时间为2022.12～2023.12，分组：随机数字表法。对照组医护人员中，男/女：16/9例，年龄24～40岁，平均年龄（30.19±1.39）岁；观察组医护人员中，男/女：15/10例，年龄25～41岁，平均年龄（30.25±1.48）岁。两组基本资料比较，差异较小（P＞0.05）。纳入标准：①年龄在24～41岁之间；②积极配合研究。排除标准：①近期受到精神创伤的医护人员；②研究期间主动退出。

1.2研究方法

对照组实施常规医疗质量管理。制定常规医疗质量管理相关制度并严格执行，同时医疗质量管理标准的建立，由管理人员按照相关要求进行执行。然后建立医疗质量管理体系，监督和评估管理人员的医疗质量管理工作。观察组实施常规医疗质量管理+医院绩效考核参与管理。常规医疗质量管理方法同对照组，医院绩效考核参与管理的主要内容是：制定绩效考核要求和标准，建立医护人员专业能力、岗位班次与绩效考核的相关性，然后设计和制定绩效考核评估体系，从多方面进行建立，其中包括操作考核、工作质量及服务质量等，给予表现优异者相应的奖励与支持。

1.3观察指标

①对比医护人员满意度（非常满意、一般满意、不满意）；②对比两组医疗质量管理水平，其中包括医疗安全管理、器械质量、管理方案、医疗服务质量四个维度，每个维度总分100分，分数越高，管理水平越高。

1.4统计学方法

数据统计以SPSS24.0软件开展，（±s）：计量资料，符合正态分布，t检验；[n（％）]：计数资料，x2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2.结果

2.1 医护人员满意度

对照组满意度低于观察组（P＜0.05），见表1。

表1对比两组医护人员满意度[n（％）]

2.2医疗质量管理水平

观察组医疗安全管理、器械质量、管理方案、医疗服务质量评分高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2对比两组医疗质量管理水平（±s，分）

3.讨论

   医院的医护人员进行医疗质量管理期间，主体是医护人员本身，其工作积极性和工作状态将直接影响医疗质量管理水平[3]。基于此，如果想要确保医院医疗质量管理水平不断提高，需要从医护人员入手。

常规医疗质量管理的实施中，医护人员的工作积极性有待提升，绩效考核可以显著提高医疗质量管理水平，同时，充分调动医护人员的工作积极性。本研究中，对照组满意度低于观察组（x2=5.980，P=0.014＜0.05），说明医院绩效考核参与管理的效果更为显著，医护人员更加满意这项管理工作。而在医疗质量管理工作过程中融入医院绩效考核参与管理，可以不断丰富管理内容，在学习、考勤等方面具有显著作用。同时，在医护人员考核优异后给予奖励与支持，可以充分调动其工作积极性，从而提升医疗质量管理水平，促进医护人员更加满意和满足

[4]。另外，本研究结果还发现，观察组医疗安全管理、器械质量、管理方案、医疗服务质量评分高于对照组（t=10.131、11.739、9.393、8.543，P＜0.05），提示医院绩效考核参与管理可以显著提高医疗质量管理水平。原因在于，常规医疗质量管理中，一些医护人员对医疗质量管理工作分配不均匀，而且不满意自身工作，促使工作积极性下降，对医疗质量产生影响，导致管理体系存在一定的缺陷。医院绩效考核参与管理通过构建绩效考核制度，将奖励机制体现出来，而且将现代化管理制度作为基础条件，不断加强内控，充分体现核心竞争力，从而进一步提高医疗质量管理水平[5-6]。

综上，国家三级公立医院绩效考核背景下，医护人员工作过程中加入医院绩效考核参与管理，具有显著效果，其不仅能够改善医护人员满意度，充分调动其工作积极性，而且可以进一步改善患者就医感受，提高医疗质量管理水平、医疗服务质量，推进医院实现可持续、高质量发展。

参考文献

[1]马谢民.三级公立医院绩效考核指标中医疗质量指标及相关问题探讨[J].中国医院管理,2022,42(4):49-52.

[2]张文,张欣欣,许莹,等.公立医院绩效考核背景下某三级医院落实功能定位的案例分析[J].现代医院,2024,24(1):71-75.

[3]朱慧,于劲松,王蕾,等.全国三级公立医院绩效考核背景下完善医疗质量管理的探索与实践[J].中国医疗管理科学,2022,12(2):58-62.

[4]陆阳,杨林,戴剑峰,等.公立医院运营管理背景下医疗设备降本增效实践探索[J].中国医院,2023,27(6):98-101.

[5]莫非,李伟,程玉梅,等三级公立医院绩效考核推动医疗质量管理体系实践与思考[J].中国医院,2022,26(12):90-93.

[6]王兵.高质量发展背景下公立医院固定资产精细化管理探讨[J].中国管理信息化,2023,26(12):32-34.