医护合作式术前访视干预在手术室护理中的应用效果及对手术配合度的影响

 医护合作式术前访视干预在手术室护理中的应用效果及对手术配合度的影响

王丽

宜昌市中心人民医院手术室  443000

【摘要】：目的：医护合作式术前访视干预的应用效果。方法：选取2022年1月-2023年10月100例择期手术患者，随机分组。对照组常规护理，观察组加入医护合作式术前访视干预。比较两组各指标差异。结果：观察组各指标优于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：医护合作式术前访视的应用，有助于提高患者的配合度，降低术后并发症发生率，可推广使用。

【关键词】：术前访视；手术患者；手术室护理

近年来受社会环境恶化影响，各种疾病的发生率逐年升高，威胁我国居民的健康安全。手术是各种疾病的重要治疗方法之一，目前在基层医院获得普及使用[1]。但是多数患者由于对手术的了解较少，在术前容易紧张焦虑，可能诱发各种躯体应激反应，导致术中血流动力学波动，影响手术安全。因此需要做好术前访视工作，提高患者对手术的认识，减轻其紧张焦虑情绪，提高对手术治疗的依从性，降低手术风险，改善患者的术后预后情况。传统的术前访视模式缺乏主动性，健康宣教比较简单，缺乏针对性，无法缓解患者术前紧张焦虑情绪[2]。医护合作式术前访视，主要是通过医护合作开展术前访视，医护人员可以在术前从多个方面来了解患者的实际情况，然后按照所了解到的信息来对其实施评估，并考虑可能会发生的不良反应，针对性制定相关的预防措施等，可以降低其不良事件的发生概率。同时，还可以解决术前患者对手术的疑虑，让患者了解手术的作用与目的，促使患者采取正确的行为，更好的配合手术。文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2023年10月100例择期手术患者，随机分组。观察组：男30例，女20例；年龄为18~82岁，平均为（52.3±6.8）岁，手术类型：普外科17例，心胸外科 19 例，泌尿外科14例。对照组：男28例，女22例；年龄为19~80岁，平均为（51.8±7.0）岁，手术类型：普外科15例，心胸外科 17 例，泌尿外科18例。入选标准：行择期手术患者；临床资料完整。排除标准：合并精神疾病的患者；心肝肾功能障碍；凝血障碍。

1.2方法

对照组常规护理，包括术前访视、风险评估、术前准备措施讲解、术中配合、术后观察、病房交接等措施。

观察组加入医护合作式术前访视干预，具体措施为：（1）组成医护合作小组：由主刀医生、麻醉医生、护士长、手术室护士、病房护士组成小组，评估患者的病情状况，分析患者手术风险，制定个性化护理计划。（2）护理内容：①沟通模式。选取标准化医护沟通模式（SBAR）与患者实施交流，然后其病情以及主诉症状等实施一定评估，针对性制定访视单，然后将访视过程中需要进行沟通的内容借助符号标记出来，根据相关的记录信息来查找手术中可能会出现的问题以及护理隐患等。然后手术室护士在术前1天与患者面对面交流，填写访视单，询问患者想要了解的问题，并及时解答患者、家属的疑问，可通过手册、视频对手术室环境、手术方案与手术相关并发症进行讲解。同时还要制定访视图册，分为通用与个性化部分，前者是按照术前访视单中的内容制作成为图片，然后配上简单易懂的文字；后者则是不同疾病类型的特殊性进行制作，如泌尿科手术体位与术中图像等内容。②术前营养支持。按照患者的饮食习惯以及手术类型等，针对性制定术前的营养方案，需要安排科学的饮食，如食用新鲜的水果蔬菜，以提升其免疫力。③做好手术所需要的物品准备、器械消毒以及仪器调试等，分析患者术中可能出现的护理风险，及时与主刀医生、麻醉医生沟通，确保患者的手术安全；积极与麻醉医师进行交流，了解麻醉的方法，并准备好麻醉药物，尽可能地缩短准备时间等；督促患者做好术前准备，包括禁食禁水、取下配饰与假牙；同时做好患者的心理护理，并指导患者通过音乐疗法、深呼吸训练，减轻心理压力。术前做好设备调试、药物准备。④术中保温。术中做好保暖措施，预防术中低体温，在进行输液时需要保证液体的温度，比如可以应用预热设备，将输液的液体进行适当的加热，避免患者由于输液造成热量丢失的情况；应用保温毯，比如在手术台中覆盖保温毯。还要密切监测药物的剂量以及时间，并详细记录患者的用药以及手术操作过程，以便术后复查。⑤麻醉医生需要根据患者的实际情况，制定合适的麻醉方案，并维持术中麻醉深度。在巡视时，护理人员与麻醉医师需要向患者实施自我介绍，以减轻其陌生感以及紧张感，并且在这一过程当中还需要告知术前访视的目的，再就是还需要向患者及其家属讲解麻醉的方法与各项注意事项，及时解答其疑问，以提升其对手术知识的了解。同时，护理人员需要详细告知患者手术的环境以及操作等，并且还需要告知其主刀医师的专业技能，告知手术治疗成功的案例，使其树立治疗成功的自信心，缓解其负面情绪。根据患者心理情况针对性实施心理干预，缓解术前的紧张以及恐惧等不良情绪，使其维持一个良好的手术状态。⑥术后干预。在手术完成之后，医生与护理人员需要按照患者营养情况以及手术类型，制定营养方案，如摄入足量的蛋白质、维生素等，食用易消化的食物，如鱼、蛋、奶制品等，以加快伤口的愈合。还要积极预防与治疗并发症，术后患者极有可能会出现并发症的情况，如切口感染以及肺部并发症等等，需要密切观察并发症的情况。

1.3观察指标

比较两组各指标差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术配合度差异

手术配合相比，观察组更高，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术配合差异

2.2两组术后并发症差异

术后并发症相比，观察组更低，差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症差异

2.2两组焦虑抑郁情绪差异

与术后SDS评分、SAS评分相比，观察组更低，差异有意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组焦虑抑郁情绪差异（）

3.讨论

手术作为外科治疗的一种重要的方式，随着科学技术的快速发展在手术治疗中会应用到多种设备，比如电刀以及微波刀等等。而是手术室则是为患者进行手术治疗的一个重要场所，为了能够有效的保证手术的效果与监护室以及血库等科室比较临近，虽然手术可以为患者治疗疾病，但是也具有着一定地风险，所以患者在手术开始之前会出现焦虑与紧张的负面情绪，导致降低患者治疗的依从性，身体机能也会受到其心情的影响。随着现代医疗改革的不断推动，临床护理工作发生了巨大的变革。手术室护士不仅仅是在手术室内工作，还需要走入病房，了解手术患者的需要，做好护理措施，减少手术造成的应激反应[3]。手术室护理通常是监测患者生命体征，并帮助手术医师完成相关操作等，术前访视是手术室护理的重要内容，传统的术前访视主要是以疾病为中心，缺乏针对性，无法满足现代患者的实际需求。而医护合作式术前访视能够按照不同患者的实际情况针对性制定护理措施，进而显著提升手术室的护理质量。而且医护合作式术前访视还发挥了医护人员的主动性，通过一体化配合，满足手术患者的各方面需求，遵循预见性理念，分析患者潜在的护理风险，并有针对性的进行干预，可以提高护理质量，促使患者积极配合手术治疗。手术室护士需要合理评估患者的病情状况，尽可能满足患者的生理、心理、社会需求，灵活调整护理流程，注重语言表达的合理性，做好与患者、家属的沟通，从而与患者构建良好的护患关系，让患者能够更加信任医护人员，从而积极配合临床治疗[4]。

如果手术前存在严重不良情绪，则会发交感-副交感神经失调，使得血管壁收缩，诱发血压上升以及心跳加快等方面的症状，严重影响到手术的开展，并且还会在一定程度上增加术后并发症的发生概率。而医护合作式术前访视干预能够有效避免以往手术室护理人员由于表达能力较差导致与患者在进行交流时出现差错的情况，并且还可以发挥出医生与护理人员共同进行决策的作用，借助医护专业的特征来让患者充分的了解手术，进而有效缓解其负面情绪，稳定心率以及血压等指标，这对提升手术的成功率存在着一定地积极意义。通过采取个性化的术前访视，可以按照患者手术方式以及麻醉方式等的不同来针对性开展访视，比如采用访视图，采用图文并茂的方法来让患者了解手术有关知识，先让患者及其家属来阅读访视图，让他们能够提前了解与手术有关的信息，然后让其提出自身的疑问，并及时进行解答，通过借助互问互答的方式可以有效调动患者的积极性，如此能够显著提升方式的效果，还可以加强患者对于手术知识的了解程度。结果显示，手术配合相比，观察组更高，差异有意义（P＜0.05）。表示通过采用医护合作式术前访视干预可以显著提升患者的手术配合度。可能是借助这种方式可以让医护人员利用访视来充分了解患者的病史以及手术方案，可以有效避免术前准备不足而对手术造成不良影响的情况。而且通过术前访视能够加强医护人员之间的配合度，让护理人员可以按照患者的实际情况来进行针对性护理。同时，这种干预方式让医护人员与患者构建一个相互信任的关系，使患者积极配合医护人员操作，可以使手术顺利开展，有助于显著提升其手术配合度。

医护合作式术前方式可以体现出手术室医护人员人性化的理念，并且在手术开始之前重视患者的生理以及心理等的状态，并针对性制定护理方案，可以显著提升手术安全性。而且在这一过程当中，通过借助视频以及图片等信息制作有关手册，让患者可以准确了解到所需要的信息，还开展了咨询以及反馈等缓解，可以有效消除患者内心的疑问，在一定程度上改变了术前访视在空间以及时间方面的限制，能够确保术前访视的连续性，提升患者对于手术的了解，进而有助于增强术前的准备质量。同时在这一过程当中利用SBAR沟通模式能够充分评估患者术前的身体情况，并且还能够有目的的开展访视工作，如了解手术的体位以及观察其皮肤情况等等，使各项工作有序进行。而且医护人员通过了解患者的基本情况，可以充分掌握术中的重点，有利于显著提升团队合作，并且还能够降低不良事件的发生概率，可进一步的提升护理质量。结果显示，术后并发症相比，观察组更低，差异有意义（P＜0.05）。表示医护合作式术前访视能够减少术后并发症的发生。

在医护合作时术前方式干预当中能够充分贯彻将患者作为中心的理念，并且还能够在一定程度上减少医患纠纷事件，通过发挥出医护专业的特征，有助于充分满足患者术前合理需求。而且通过这种干预能够让访视变得更为集中，不会对患者长时间的打扰，有助于增加其休养时间，使其感到被尊重，以便其心理能够获得较高安全感，可以显著缓解其负面情绪，稳定其血压与心率，保证其术中的安全。结果显示，与术后SDS评分、SAS评分相比，观察组更低，差异有意义（P＜0.05）。表示这种干预方式能够有效缓解患者负面情绪。分析原因了能使这种干预方式在术前告知患者手术治疗有关内容以及注意事项，能够有效减轻其术前的负面情绪，并且还能够有效预防不良事件的发生，加快其术后切口的愈合速度，促使其早日康复。

综上所述，医护合作式术前访视的应用，有助于提高患者的配合度，降低术后并发症发生率，可推广使用。

参考文献

[1] 汤秀云,姚健春,许志军. 医护合作联合多媒体在食管癌患者术前访视中的应用[J]. 2020,32(3):176-179. 

[2] 张俐玲. 医护合作式术前访视在手术室护理中的应用[J]. 2020,24(3):426-427. 

[3] 李苗,杜阳,徐慧云. 医护合作式术前访视干预在手术室护理中的应用效果及对手术配合度的影响[J]. 2023,8(10):146-148.

[4] BERNSTEIN, DAVID N., KURUCAN, ETKA, FEAR, KATHLEEN, et al. Impact of Insurance Type on Self-Reported Symptom Severity at the Preoperative Visit for Carpal Tunnel Release[J]. 2021,46(3):215-222.