整体护理在重症颅脑损伤患者中的应用效果研究

整体护理在重症颅脑损伤患者中的应用效果研究

赵佳丽

长治市人民医院神经外科

【摘要】目的：分析重症颅脑损伤患者护理中，整体护理效果。方法：限定对象：重症颅脑损伤；限定时间：2020.11-2023.11；样本数量100例；分组措施：随机数字表；组别设置：对照组、研究组；实施方案：常规护理、整体护理，n=50。结果：运动功能、神经功能缺损程度、日常生活能力评分显示护理前两组差异不大(P>0.05)，但护理后各指标评分显示研究组较对照组更佳(P＜0.05)；对照组并发症发生率较研究组更高(P＜0.05)。结论：整体护理的实施对改善患者神经功能缺损程度有积极意义，可以提升患者日常生活能力及运动功能，对并发症的抑制效果好，有较高的推广价值。

【关键词】重症颅脑损伤；整体护理；运动功能；神经功能缺损程度；日常生活能力；并发症

重症颅脑损伤是临床多发疾病，具有发病率、致残率、死亡率高的特点，疾病发作与间接或直接暴力有关，包括交通事故、高空坠落等[1]。疾病发作后主要是以颅内压升高为主，患者代谢功能异常，处于应激状态，易出现代谢性酸中毒，对其神经功能产生损伤，增加治疗难度[2]。目前，临床上关于该疾病主要是以手术治疗为主，可以挽救患者生命，但术后并发症发生率较高，预后差。因此，如何提高患者康复效果作为护理的重点内容，帮助患者改善预后[3]。整体护理重视以患者为中心，可以使护理工作内容更科学及合理，实施效果显著[4]。为进一步分析该措施的效果，本文选取100例患者为例，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2020.11-2023.11，限定对象：100例重症颅脑损伤。对照组：男/女=30/20；年龄30-60(45.18±3.34)岁。研究组：男/女=29/21；年龄28-59(45.20±3.29)岁。P>0.05，上述分析无意义。

纳入标准：（1）重症颅脑损伤；（2）对研究知情，自愿签署知情文书；（3）能够简单理解问题；（4）病史齐全；（5）能够进行电话、微信联络等。

排除标准：（1）血小板水平降低；（2）其他原因所致神经系统疾病；（3）凝血功能障碍；（4）严重器质性疾病；（5）意识模糊，精神障碍；（6）严重合并症；（7）血液疾病；（8）严重感染及传染性疾病；（9）免疫系统疾病；（10）合并心肌梗死及高血压疾病；（11）受伤时间＞6h。

1.2方法

对照组：常规护理。加强与患者之间的沟通，实施常规心理疏导，提升患者依从性。做好饮食护理及病情观察，出现异常后方便及时处理，改善患者机体素质。

研究组：整体护理。（1）健康宣教：对患者及家属进行健康宣教，帮助患者更好的了解疾病与肢体功能障碍的相关关系，并帮助患者掌握预防措施，养成健康的生活习惯，改善疾病预后。（2）心理护理：做好心理评估，分析出现不良情绪的原因，保障针对性疏导。讲解救治成功案例，提升其疾病恢复自信心。（3）环境护理：湿度、温度分别为50%、22°C左右，增加患者舒适度。（4）疼痛护理：疼痛较轻者，主要以音乐疗法等物理干预方案控制，转移患者注意力；疼痛严重需遵医嘱用药。（5）并发症护理：实施胃肠减压，改善胃潴留及消化道出血状况；协助患者翻身及按摩，防止发生压疮。（6）康复锻炼：按摩四肢，保持仰卧位和健肢侧卧位，促进血液循环。加强功能锻炼指导，早期活动肩、肘关节，5-10min/次；中后期做抓握、对掌等动作，持续3-4s，重复10-20次，2次/d。

两组均坚持护理7d。

1.3观察指标

对两组护理前后运动功能（FMA，上肢满分为66分，分数越高，该指标越好）、神经功能缺损程度（NIHSS，0-42，分数与指标呈正比）、日常生活能力（Barthel指数，百分制评分，评分越接近0分，提示指标越差）进行对比；并发症发生率：计算两组患者肺部感染、颅内出血、消化道出血发生例数。

1.4统计学分析

SPSS26.0系统：计数数据（n%）X2验证；计量数据（±s）t验证。组间有差异时，P＜0.05。

2结果

2.1 FMA、NIHSS、Barthel指数：数据如表1所示，护理前分析无意义（P>0.05）；两组护理后显示研究组Barthel指数、FMA评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率比较：研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

重症颅脑损伤患者病情严重，手术治疗的实施可以帮助患者恢复大脑功能。但胃肠道反应、呼吸道阻塞发生率较高，容易导致颅内压升高，出现神经系统损伤、低氧血症等症状，对治疗及预后产生消极影响[5]。因此，为了加快疾病恢复进程，临床需对治疗期间的护理引起高度关注。

通过对比，显示研究组并发症发生率更低，神经功能及运动功能得到有效改善，日常生活能力显著提升。其原因为：整体护理重视以患者为核心，可以提升护理质量，满足患者合理需求。在实际护理中，重视从多个方面进行护理，与常规护理干预相比，护理程序更加优化，实施价值高，具有较高的可行性。其中健康宣教的实施可以帮助患者改善认知，提升依从性；心理护理可以缓解不良情绪，降低心理压力，降低应激反应；营造良好的病房环境，降低并发症发生风险[6]；康复锻炼可改善中枢神经系统功能，重建神经侧支循环，激活神经突触，增强肌力，提高日常生活能力，对加快疾病恢复进程有促进作用。

综上所述，整体护理实施后的安全性高，可降低并发症发生率，各院可加以推广及应用。

【参考文献】

[1]徐瑶. 分级监控管理联合责任制整体护理重症颅脑损伤术后患者的效果[J]. 中国药物经济学,2023,18(4):125-128.

[2]邹梦婷. 基于风险控制理念的整体护理对重症颅脑损伤术后昏迷患者DVT预防的效果[J]. 中外医学研究,2022,20(21):86-90.

[3]张岩. 在重症颅脑损伤护理中采取整体护理的临床效果及护理满意度评价[J]. 中国医药指南,2021,19(25):108-109.

[4]许峰. 整体护理在重症颅脑损伤护理中的应用效果观察[J]. 黑龙江中医药,2021,50(3):379-380.

[5]吴甜甜. 对重症颅脑损伤患者进行整体护理的效果探究[J]. 当代医药论丛,2020,18(8):265-266.

[6]朱兆仙. 重症颅脑损伤术后昏迷应用基于护理程序的整体护理干预的效果[J]. 国际医药卫生导报,2020,26(4):458-461.