冠心病伴高血压降压应注意的问题

 冠心病伴高血压降压应注意的问题

周琦

南宁市第八人民医院    530000

现如今，我们国家的冠心病伴高血压疾病患者人数越来越多，这一疾病的出现受到许多因素的影响，其中以不良生活、饮食习惯为主。该疾病作为比较严重的一种心血管疾病类型，会对患者的日常生活带来较大的影响，严重的会威胁患者生命。因此，分析冠心病伴高血压降压应该注意的问题很有必要。

1冠心病与高血压的流行病学

当今时代背景下，我们国家出现冠心病的人数开始越来越多，患有这一疾病的人会存在较高的发病率与死亡率。有许多专业学者的研究表明，在城市中的人群患病几率要比农村高，其中男性要比女性患病几率高。影响患者发病的因素多样，包含饮酒、肥胖、高血压、糖尿病等等。在这些影响因素中高血压作为一项独立危险因素。现如今我们国家成年人的高血压患者数量不断上涨，血压水平和年龄间有着非常紧密的关系。面对年龄＜50岁的人群，年龄的增长给他们的血压带来的影响并不是非常高；可年龄＞50岁的人群，年龄的增加会让他们的血压产生较为显著的改变，这一群体中舒张压会明显下降。在多种心血管事件过程中，患者的脉压升高变成了一个重要的影响因素。不管是处于哪一个年龄的群体，血压指数都与心血管疾病之间有着紧密的关系。

2冠心病合并高血压患者降压药物的选择

2.1利尿剂

冠心病伴高血压患者可以到心血管内科就诊，利尿剂运用于患者治疗当中，利用噻嗪类利尿剂来进行血压控制，改善血容量负荷严重症状，治疗过程中要关注低血钾现象。患者需要在医生的指导之下服用药物，可以加速患者排出体内溶质、水分等物质，避免患者承担过分严重的心脏负担。

2.2β受体阻滞剂

此种药物的方式运用到治疗冠心病伴高血压患者的过程中，会加大胰岛素抵抗症状，还可以有效掩盖患者低血糖症状，不作为常规的降压药物，但却是患者的一线降压用药。这一种药物重点运用到无症状心肌梗死患者、高血压患者、稳定性心绞痛患者、急性冠状动脉综合征患者、冠心病心力衰竭患者。患者使用药物时要采用静脉注射给药的方法，在患者住院之后也可以改成口服用药的方法，也可以刚开始就口服。

该药物运用到冠心病伴高血压患者的治疗当中，拥有下面这些优势：第一，可以帮助患者降低心室率，让患者的负性肌力作用得到缓解，还可以降低患者的动脉血压，降低心肌耗氧量，让患者的身体心肌血供状态获得改善；第二，降低给患者身体带来的机械应力，避免局部血管弹性回缩，预防斑块破裂，减少死亡率；第三，此药物也可以在很大程度上发挥出广谱抗心律失常的作用，可以防止患者出现恶性心律失常、猝死等问题。

2.3血管紧张素转化酶抑制剂

冠心病伴高血压患者需要严格按照医嘱服用药物，药物类型包含盐酸贝那普利片、马来酸依那普利片、雷米普利片、盐酸喹那普利片等，可以发挥出降低患者血压的作用，还可以降低患者的心肌组织耗氧量，避免患者出现心室重构的问题。

2.4调节血脂药

冠心病伴高血压患者严格结合医嘱服用药物类型，可以让患者的血脂水平得到有效改善，还可以有效避免患者出现动脉粥样硬化的问题。

2.5抗血小板聚集药

冠心病伴高血压患者能够在医生的引导之下服用药物，可以帮助患者有效抑制血小板聚集，避免患者形成血栓问题。

3冠心病伴高血压降压应注意的问题

3.1控制患者的凌晨血压水平

冠心病伴高血压患者在清晨的6-10点钟，出现了最高的神经体液因子活性状态，之后逐渐降低，一直到夜晚到凌晨3点降到最低，之后逐渐上升。这些神经体液因子会导致水钠潴留现象，还会提高血液容量，同时会让外周血管产生收缩现象，提高患者心率水平，促使患者血小板产生聚集现象，导致患者的动脉粥样硬化的版块产生破裂问题。因此，需要严格控制好患者在凌晨的血压状态。

3.2降压过程中一定要意识到血压并不是降得越低越好。舒张压会对患者的心脏冠状动脉血流情况产生影响，舒张压的高低将会给患者的心脏供血产生较大的影响。有关研究表示，冠心病患者特别是老年人，当他们的舒张压下降到70mmhg之下，那么他们的心肌供血将会降低，会加大患者出现心脑血管事件的出现率。因此，在降压当中，不能够让患者的舒张压下降到70mmhg之下。

4冠心病伴高血压患者控制血压的方法

4.1药物治疗

当患者患上冠心病伴高血压的疾病后，一旦没有及时对血压展开控制，会引发其他的问题，如心绞痛，更有甚者会出现死亡问题。在患者病情比较严重的情况下，患者要想控制血压水平，要采用药物治疗方法。这些药物可以长时间帮助患者抑制血压上升，保障平稳血压状态，预防血压不断波动导致的冠心病加重现象。患者在治疗过程中需要长时间坚持服用药物来控制血压，不能够随意停止用药。

4.2饮食控制

冠心病伴高血压的患者要严格控制好自身的饮食，尤其是他们想要控制好血压水平，就要高度注重饮食健康、养成良好饮食习惯。坚持少油少盐的原则，食用盐分要低于5g。少吃动物肝脏、少喝全脂牛奶以及各种禽类蛋类等。并且患者要戒除喝酒的习惯，主要是由于酒精会在很大程度上影响患者的血压状态。

4.3生活注意

冠心病伴高血压患者为了可以有效控制好血压水平，不仅要严格遵照医嘱来进行服药，养成良好的饮食习惯外，还需要养成良好的生活习惯。患者不能熬夜，要保持充足的睡眠休息时间，还要主动参加到科学的运动锻炼中，有效控制好患者自身的情绪变化。一旦患者情绪波动过大或者过小，都会导致血压产生变动。如果这些生活中的小事儿可以做到的话，那么就可以让患者控制好血压水平。

结束语

综上所述，高血压疾病患者会对他们的日常生活产生一定的影响，还会给他们的身体健康带来较大的危险。许多患者由于长时间患有高血压，就会伴随着出现其他合并症，容易患上冠心病，直接对患者的生命安全产生影响。临床上冠心病的发病率比较高，当患者发病之后也非常容易出现心绞痛，严重的患者还会出现心律失常、心肌梗死、猝死等症状。基于此，临床要高度重视这一病症，针对不同患者实施干预过程中，要明确患者症状，结合患者具体情况给患者提供理想的药物治疗方法，在实施治疗过程中，要严格关注患者的实际情况。当前的冠心病伴高血压疾病患者，除去以药物治疗方法为主，要合理选择降压药物来实现血压控制，严格参考一定的治疗原则。针对联合使用药物的患者，严格制定科学的用药计划。另外，还要让患者保持良好的生活、饮食、运动的习惯。按照患者具体情况来制定治疗方案，在给患者治疗前要先把实际情况告诉患者家属，让患者家属可以及时监督患者用药和治疗，在提高患者治疗依从性方面有着较大的帮助。临床医生要不断努力提高自己的业务水平，避免给患者提供药物时出现用药不合理的现象。

参考文献：

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