神经外科老年患者术后恐动现状及对其相关影响因素分析

神经外科老年患者术后恐动现状及对其相关影响因素分析

冷雪屏苗成琼娄建坤

 青岛大学附属医院 266000

【摘要】目的：观察探讨神经外科老年患者术后恐动发生率，分析相关影响因素。方法：于2023年01月至2024年01月行神经外科手术治疗的111例老年患者，采用运动恐惧量表（TSK）给予评估，其中39例患者的评估得分≥38分，纳入恐动组；另72例患者的评估得分<38分，纳入非恐动组。Logistic分析神经外科手术患者术后恐动的相关影响因素。结果：111例神经外科手术患者术后TSK平均分值（47.11±9.48）分，术后恐动发生率35.14%（39/111）。单因素分析，神经外科老年患者术后发生恐动的相关影响因素包括年龄、教育水平、疼痛程度、焦虑程度（P<0.05）。进一步Logistic分析，年龄、疼痛程度、焦虑程度是神经外科老年患者术后恐动的独立危险因素（P<0.05）。结论：神经外科老年患者术后发生恐动的风险较高，而年龄、疼痛程度、焦虑程度是最主要的影响因素，临床应当引起重视，密切关注，必要时进行针对性干预，以降低术后恐动发生率。

【关键词】神经外科；老年患者；术后恐动；影响因素

神经外科手术后恐动是一种普遍多见的非理性恐惧心理，由于受疾病折磨、生理损伤，不愿意主动活动锻炼，长时间如此，势必会增多术后并发症，加重患者治疗负担，增大临床治疗难度，影响预后转归[1]。另外，术后导管留置，导致患者术后活动多有不便，极不利于患者早期下床，从而延缓术后恢复进程，削弱临床获益[2]。因此，针对神经外科手术患者，明确患者术后恐动影响因素，从而为临床解决这一难题提供依据，以促进患者术后早日运动康复，显得很有必要。故本研究纳入111例进行神经外科手术治疗的老年患者，特此论述术后恐动发生原因，为降低术后恐动风险提供证据支持。

1资料与方法

1.1一般资料

于2023年01月至2024年01月行神经外科手术治疗的111例老年患者，男61例、女50例，年龄60-80（70.77±5.45）岁。入组标准：均通过头颅影像学检查确诊；符合手术适应症；意识状态良好，可简单交流；四肢活动功能正常；年龄≥60岁。排除标准：完全丧失活动能力；理解障碍；老年痴呆；伴有严重骨折；心肺功能不全。

1.2方法

首先自制一般调查表，收集患者性别、年龄、婚姻状况、教育水平等基础资料并记录在册；运用运动恐惧量表（TSK），给予恐动评估，内含17项，各项1-4分，总分最低17分，最高68分，评估结果以≥38分为界限，其中≥38有恐动，<38分无恐动。运用视觉模拟量表，给予疼痛评估，0分无痛、1-3分轻微疼痛、4-6分中度疼痛、7-10分剧烈疼痛。运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），给予焦虑程度评估，总分56分，其中<7分无焦虑，7-20分轻度焦虑，21-29分中度焦虑，>29分重度焦虑。

1.3数据统计处理

运用SPSS22.0软件进行统计学分析，用[n（%）]形式描述计数资料，进一步x2差异检验；用（）形式描述计量资料，进一步t差异检验；经Logistic分析相关影响因素，结果用P值表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1神经外科术后恐动现状

本研究神经外科手术患者111例均顺利完成量表评估，TSK平均得分为（47.11±9.48）分，其中TSK评估总分≥38分的患者39例，术后恐动发生率35.14%（39/111），并纳入恐动组，另72例TSK评估总分<38分，无恐动症，纳入非恐动组。

2.2神经外科术后恐动单因素分析 见表1

表1 神经外科术后恐动单因素分析

2.3神经外科术后恐动Logistic分析 见表2

表2 神经外科术后恐动Logistic分析

3讨论

神经外科手术患者高龄，各项机能衰减，耐受力不如青壮年，受疼痛刺激、术后置管操作、心理担忧等因素的影响，术后更容易出现恐动症

[3]。本研究经过问卷调查，结果35.14%（39/111）患者术后发生恐动症，风险程度较高，且进一步Logistic分析，年龄、疼痛程度、焦虑程度是神经外科老年患者术后恐动的独立危险因素（P<0.05）。究其原因为，由于术后疼痛，敏感性增强，以致于患者主观抵触术后早期运动康复，加之头部伤口，自我形象欠佳，不了解神经外科手术，进而容易因为过度焦虑担忧，进一步放大疼痛感知，导致患者主动拒绝、抵触术后早期活动，尤其是超高龄患者，这一现象更甚[4]。教育水平越高的老年患者，对相关知识了解越深，主观能动性越强，故而更容易配合术后早期活动[5]。

综上，神经外科老年患者术后恐动发生风险较高，尤其是年龄越大、痛感越强烈、焦虑越重的患者，需引起临床高度重视，必要时根据相关影响因素进行针对性干预，从而促使患者在耐受情况下早日下床活动，以降低术后恐动发生风险。

【参考文献】

[1]王君,林松斌.胃癌患者术后运动恐惧症的现状及影响因素研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2023,44(24):2379-2384.

[2]黄莉,杨旭,李芳芳,等.髋、膝关节置换术后患者恐动症发生现状及影响因素分析[J].中华骨与关节外科杂志,2023,16(11):1001-1007.

[3]韩胜柏,邵刚,姚奎,等.慢性疼痛患者恐动症现状及影响因素分析[J].华南预防医学,2023,49(03):349-351+357.

[4]张金芳,梁君妃,金艳,等.膝关节镜术后患者恐动症现状及影响因素研究[J].护理与康复,2022,21(10):1-4.

[5]孔静静,王红玉,汤云云.髋部骨折患者恐动症发生现状及其影响因素分析[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(03):175-177.