冠心病患者必看！降低猝死风险的实用妙招

冠心病患者必看！降低猝死风险的实用妙招

赵小兴

四川省巴中市巴州区第二人民医院  636000

在现代社会，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，冠心病已成为威胁人类健康的重要疾病之一。冠心病是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。而猝死作为冠心病最严重的后果，往往让人措手不及，给患者及其家庭带来巨大的悲痛。因此，了解冠心病导致猝死的原因，掌握预防猝死的方法，并知晓猝死发生时的急救措施，对于冠心病患者来说至关重要。

1.冠心病为什么会导致猝死？

1.1 冠状动脉病变

正常情况下，冠状动脉负责为心脏提供必需的氧气和营养，以维持心脏的正常功能。然而，冠状动脉发生狭窄或阻塞时，心脏的血液供应会受到严重影响。这种狭窄或阻塞通常是由于动脉粥样硬化引起的，动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特征是动脉壁内沉积脂质斑块，随着时间的推移，这些斑块逐渐增厚并硬化，最终导致血管腔狭窄。在某些情况下，脂质斑块可能会突然破裂，触发血栓形成，这会导致冠状动脉的急性闭塞，心肌细胞因得不到足够的血液供应而发生缺血。如果这种情况得不到及时的医疗干预，心肌细胞将持续缺血并最终导致坏死，这种急性心肌梗死是冠心病患者猝死的主要原因之一。

1.2 心律失常

心律失常是指心脏搏动的频率、节律或传导发生异常。冠心病患者由于心脏结构和功能的异常，容易发生各种类型的心律失常。特别是室性心律失常，如室性心动过速和室性颤动，这些心律失常会导致心脏泵血功能急剧下降，心脏无法有效地将血液泵送到全身，导致重要器官，尤其是大脑的血液供应不足，从而引起猝死。室性心动过速是一种快速的心律失常，其特点是心室搏动过快，通常超过100次/分钟，而心室颤动则是一种更为严重的心律失常，心室肌肉发生无规律、快速的颤动，无法进行有效的收缩和舒张，导致心脏泵血功能几乎完全丧失。这些心律失常的发生往往与心肌缺血、心肌梗死或心脏结构的异常有关，需要及时的医疗干预和治疗。

1.3 心肌梗死

心肌梗死是冠心病的一种严重后果，通常是由于冠状动脉的某个部分因动脉粥样硬化斑块破裂而形成血栓，导致动脉完全阻塞。当心肌得不到血液供应时，它就无法获取氧气和养分，导致心肌细胞死亡。心肌梗死不仅会导致心肌细胞的大量死亡，还可能引发一系列严重的并发症，如心脏破裂、心力衰竭和心脏瓣膜功能不全等。这些并发症都可能迅速危及患者的生命。特别是心脏破裂，可能在急性心肌梗死后24小时至7天内发生，导致大量血液涌入心包腔或胸腔，迅速导致患者死亡。

2.冠心病患者预防猝死的实用妙招

2.1 生活方式的调整

健康饮食：控制盐分摄入有助于降低血压，减少心脏负担。高盐饮食会导致体内水分潴留，增加血容量，从而增加心脏泵血的难度。增加膳食纤维的摄入有助于控制血糖和胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。同时，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入是降低冠心病发作风险的关键，因为这些不良脂肪会增加血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），而LDL-C在动脉壁内沉积，形成斑块，导致动脉粥样硬化。患者应当选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等不饱和脂肪。饮食应遵循少食多餐原则，避免过度饱食，以减轻心脏负担。

规律运动：适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，能够增强心肺功能，提高心肌耐受力，促进血液循环。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，以及力量训练两次以上。运动时应避免剧烈运动，以免诱发心绞痛或其他不适症状。同时要注意运动前的热身和运动后的拉伸，以减少运动损伤的风险。患者还应注意避免用力排便，这可能因用力增加腹压，导致心脏负荷加重，诱发心肌缺血或心绞痛，从而增加冠心病复发的风险。

戒烟限酒：烟草中的尼古丁和一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发展，同时提高心率和血压，增加心脏的负担。过量饮酒会导致血压升高，增加心脏的泵血压力，长期过量饮酒还可能导致心肌病，影响心脏功能。因此，戒烟和适量饮酒对于冠心病患者来说至关重要。

2.2 药物治疗

遵医嘱用药：抗血小板药物如阿司匹林能够减少血小板聚集，降低血栓形成的风险。降脂药物如他汀类药物能够降低血液中的LDL-C水平，减少动脉粥样硬化的进展。抗高血压药物如ACE抑制剂、ARBs、β受体阻滞剂等能够有效控制血压，减轻心脏的负担。这些药物的合理使用能够有效控制冠心病的症状和进展，降低猝死的风险。

定期复查：通过定期的检查，医生可以监测患者的病情变化，评估药物疗效，及时调整治疗方案。此外，定期复查还可以发现潜在的并发症，如心力衰竭、心律失常等，从而及时进行干预和治疗。

2.3 心理调适

减压放松：长期的心理压力会导致交感神经系统过度激活，增加心率和血压，加重心脏的负担。通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式减轻心理压力，有助于降低心脏病的发作风险。这些放松技巧能够帮助患者放松身心，减少情绪波动对心脏的不利影响。

保持乐观、积极的心态：积极的心态能够帮助患者更好地应对疾病带来的挑战，提高治疗的依从性，从而提高生活质量。此外，积极的心态还能够促进社会支持的建立，帮助患者获得更多的情感支持和资源，减轻心理压力。

3.当猝死发生时如何急救

3.1立即拨打急救电话

在猝死发生后的第一时间，应立即拨打当地的急救电话，如中国的120。向接线员清晰、准确地描述患者的症状、所在地点以及现场情况，以便急救人员能够迅速做出反应。同时，保持电话通畅，以便随时接收急救人员的进一步指示。

3.2心肺复苏术（CPR）

在等待救护车到来的过程中，如果患者已经失去意识，且呼吸异常或停止，应立即进行心肺复苏术。CPR是一种紧急处理措施，旨在通过胸外按压和人工呼吸来维持患者的血液循环和氧气供应。

人工呼吸：如果患者没有呼吸或呼吸异常微弱，应进行人工呼吸。抬起患者下颌，使头部后仰，以保持呼吸道通畅。捏住患者的鼻子，用自己的嘴对准患者的嘴，用力吹气，使患者的胸部隆起。吹气后松开鼻子，让患者的胸部自然回缩，再进行下一次吹气。同时，配合胸外按压。

胸外按压：将患者平放在坚硬的平面上，以便进行按压。在患者的一侧，将一只手掌根部放在患者胸骨中央，另一只手掌叠放在第一只手上。用身体重量（而不是仅用手臂）以适当的速度和深度进行按压。按压频率应保持在每分钟100至120次，按压深度对于成人来说应为4-5厘米。每次按压后，应让胸廓完全回弹，再进行下一次按压。

3.3保持患者平静

在等待救援期间，如患者有自主呼吸，应尽量保持患者平静。将患者头部后仰并偏向一侧，以便呕吐物能够流出，防止窒息。如果患者佩戴有假牙或隐形眼镜等物品，应将其摘掉，以避免在抽搐或按压过程中造成二次伤害。保持现场安静，避免过多人员围观和嘈杂声音干扰患者的恢复。

结束语

冠心病虽然是一种严重的疾病，但通过科学的管理和适当的预防措施，患者完全可以降低猝死的风险，提高生活质量。了解冠心病的病理机制，积极采取预防措施，并掌握必要的急救技能，对于冠心病患者及其家人来说都是非常重要的。希望每位冠心病患者都能重视自身健康，积极采取行动，享受美好的生活。