利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床效果及不良反应发生率影响评价

利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床效果及不良反应发生率影响评价

李久康

岳池县人民医院  四川广安  638300

【摘要】目的：探究利福喷丁与利福平在治疗肺结核患者中的应用效果以及不良反应发生率。方法：针对我院2021年6月到2023年6月间收治的100例肺结核患者展开研究，将其随机分组：对照组、观察组，对比临床疗效以及不良反应发生率。结果：观察组肺结核患者的总有效率为96.00%，显著高于对照组患者的总有效率80.00%，组间数据对比：P值＜0.05。而且观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异性比较：P值小于0.05。结论：利福喷丁治疗肺结核效果十分明显，有助于减少不良反应发生，改善患者病情，值得推广。

【关键词】利福喷丁；利福平；肺结核；临床疗效；不良反应

【Abstract】Objective: To investigate the effect of rifapentine and rifampicin in the treatment of tuberculosis patients and the incidence of adverse reactions. Methods: A total of 100 patients with pulmonary tuberculosis admitted to the Center for Disease Control and Prevention from June 2021 to June 2023 were randomized into a control group and an observation group to compare the clinical efficacy and incidence of adverse reactions. Results: The total effective rate of tuberculosis patients in the observation group was 96.00%, which was significantly higher than the total effective rate of the control group by 80.00%. The data between the groups was compared: P value <0.05. Moreover, the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was compared: the P value was less than 0.05. Conclusion: The effect of rifapentine in the treatment of tuberculosis is very obvious, which helps to reduce the occurrence of adverse reactions and improve the patient's condition. It is worth promoting.

[Key words] rifapentine; rifampicin; tuberculosis; clinical efficacy; adverse reactions

结核病作为一种慢性传染性疾病，具有较高的传染性，主要是由结核分枝杆菌引发，可以侵袭患者多个脏器，并且以肺部结核最为常见[1]。我国属于结核病高发、高感染地区，在以往该疾病具有极高的致死率，随着临床医学技术不断发展进步，肺结核患者死亡率已经得到明显控制。肺结核主要的感染途径为呼吸道飞沫传播以及消化道接触传染传播，其中前者为主要传播方式，后者属于次要传播方式，传染源主要为排菌的肺结核患者。一般情况下人体在感染结核杆菌后并不会立即发病，当感染者免疫能力降低或细胞介导变态反应升高时可引发疾病。近年来，肺结核感染率有所升高，其中儿童与老人均为易感人群，引起人们的高度重视。通常情况下对于早期诊断并给予合理治疗后，大部分患者均能够治愈[2]。

肺结核患者一般临床症状主要表现为呼吸道症状、全身症状，包括咳嗽、呼吸困难、咯血、盗汗、乏力、食欲降低等。目前该疾病主要是通过药物治疗和手术治疗，其中利福平与利福喷丁属于肺结核常见药物，在临床上具有较为广泛的应用价值，但是对于两种药物的安全性、有效性仍然存在一定争议。为此在本次研究中，针对本院收治100例肺结核患者进行分组治疗，分析利福平与利福喷丁的治疗效果，以下是具体内容。

1  资料、方法

1.1   资料

选择2021年6月到2023年6月在我院接受治疗的100例肺结核患者开展研究，按照就诊时间不同分为对照组、观察组，一组50例。100例肺结核患者均符合WHO规定的肺结核相关诊断标准。其中对照组给予利福平进行治疗、观察组给予利福喷丁进行治疗。排除标准：酒精中毒、肝肾功能异常、衰竭患者对本次研究使用药物过敏者以及治疗前使用其他药物治疗者。

对照组50例肺结核患者：男性患者病例数为27例、女性患者病例数为23例，年龄范围：23~67岁，平均（43.7±3.5）岁，病程7个月~5年，平均（23.5±1.6）年；

观察组50例肺结核患者中：男性患者共26例、女性患者共24例，年龄范围：24~66岁，平均（43.5±3.6）岁，病程7个月~6年，平均（23.6±1.5）年。

将上述两组肺结核患者的基本资料带入统计学中处理，无明显的统计学差异性，具有可比性：P＞0.05。

1.2 方法

对照组肺结核患者给予利福平进行治疗，具体用药方法为：每天早晨给予0.45g利福平（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，国药准字：H44020771）+0.3g异烟肼（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，国药准字：H31020495）+吡嗪酰胺（生产厂家：沈阳红旗制药有限公司，国药准字：H21022354）1.25g+乙胺丁醇（生产厂家：杭州民生药业有限公司，国药准字：H33021602）0.75g，每天1次，持续用药治疗3个月后，需要对患者进行巩固性治疗：每天早晨给予利福平（0.45g）以及异烟肼（0.3g）的进行口服用药，减少乙胺丁醇、丙嗪酰胺用药量，同样每天1次。

观察组肺结核患者给予利福喷丁（生产厂家：四川明欣药业有限责任公司，国药准字H10840004）进行治疗，具有用药方法为：每天早晨给予患者异烟肼（0.3g）、吡嗪酰胺（1.25g）、乙胺丁醇（0.75g）进行口服治疗，每次给予利福喷丁0.6g，每周两次。患者持续用药治疗三周，开展巩固性治疗，并调整用药方案，减少乙胺丁醇、吡嗪酰胺用药量，每天早晨给予0.3g异烟肼口服，每天1次，每周同样2次，口服利福喷丁药物0.6g。两组肺结核患者其他使用药物均相同[3]。

1.3 观察指标

所有肺结核患者均持续接受药物治疗6个月后，对两组肺结核患者进行X线胸片检查，每个月进行1次肝功能复查，检测患者抗酸杆菌变化情况。6个月后比较两组患者治疗前后不良反应发生率、病灶总吸收率、空洞闭合率、痰菌转阴率。临床疗效评价标准：痰菌转阴：采集患者痰液标本，将所有标本送至实验室进行检查，并进行涂片、培养、检测标本内结核杆菌，超过三次以上检查为阴性则患者痰菌转阴。

临床疗效根据病灶吸收情况进行评价：经X线检查结果显示病灶吸收范围＞50%，视为显著吸收；经X线检查结果病灶吸收范围在30%~50%范围内，视为吸收；经X线检查吸收范围在30%以下视为无吸收。总有效率=100%-无吸收率。

1.4 统计学处理

以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验；以（±S）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组肺结核患者空洞闭合率、痰菌转阴率   其中观察组肺结核患者空洞闭合率为84.00%（42例），痰菌转阴率为82.00%（41例）；对照组肺结核患者空洞闭合率为62.00%（31例），痰菌转阴率为64.00%（32例），观察组空洞闭合率、探究转阴率均高于对照组，组间差异性对比：卡方值=6.1390、4.1096   P值=0.04264、0.0132。

2.2对比两组肺结核患者病灶吸收情况   观察组肺结核患者病灶吸收总有效率为96.00%（48例），其中显效吸收例数28例、显效吸收率为56.00%，有效吸收例数为20例，有效吸收率为40.00%、无效为2例（无效率为5.00%），明显高于对照组肺结核患者病灶吸收总有效率80.00%（40例），显效吸收为23例（显效率为46.00%）、有效吸收为17例（有效率为24.00%）、无效吸收为10例（20.00%），组间数据对比：卡方值=6.0606  P=0.0138。

2.3 两组肺结核患者不良反应发生率对比   观察组肺结核患者不良反应发生率为4.00%，其中1例胃肠道反应、1例皮疹，对照组肺结核患者不良反应发生率为16.00%，其中5例胃肠道反应、3例皮疹，组间数据：卡方值=4.0000  P=0.0455。

3 讨论

肺结核作为临床常见病，具有极高的传染性，曾一度被视为威胁全人类生命安全的疾病之一。肺结核的发生主要与结核杆菌有密切联系，尽管结核杆菌会侵入机体内各个器官，但是最为常见的主要是肺部感染，即肺结核。肺结核患者的临床症状表现十分明显，患者往往会表现出消瘦、低热、咳痰、咳嗽等症状，随着病情进一步发展，可能会累及至其他器官，并对患者生命安全造成威胁。

由于肺结核传染性较强，在幼儿、老年人群以及免疫能力下降的人群中均具有较高的发病率，目该疾病主要采取药物治疗，但是受到病情以及药物的影响，很多患者呼吸道感染可能性更加明显，易引发呼吸衰竭，并对患者身体健康带来极大的影响。因此在对肺结核患者展开积极有效的预防措施的同时，还需要为其提供良好的治疗手段，以保障患者的治疗效果[4]。

其中，临床上治疗肺结核患者主要是通过利福喷丁、利福平进行治疗，该两种药物均属于抗生素利福霉素类药物，利福平作为一种广谱抗生素，主要被用于治疗结核杆菌中，具有较高的抗菌效果，同时对于革兰氏阴性菌、阳性菌均存在一定抗菌效果。但是由于肺结核患者需要长期接受药物治疗，而临床实际治疗结果显示，长期使用利福平容易导致其疗效降低。由于利福平长期使用会导致其敏感性减低，因此无法达到最佳治疗效果。

而利福喷丁与利福平的抗菌性质相同，而且抗菌效果要明显高于利福平，当药物进入机体后能够迅速达到药效顶峰，起效迅速而且能够长时间维持抗菌作用。相较于利福平该药物药效能够维持更长时间，在血浆中的消除半衰期更长。

诸多研究均表明，利福喷丁在治疗肺结核患者中能够取得理想的治疗作用，其不良反应发生情况要低于利福平，但是同样具有较高肝脏毒性，因此在使用治疗期间需要密切关注患者肝功能相关指标[5]。

在本次研究中，观察组肺结核患者采用利福喷丁进行治疗后，患者临床疗效优于对照组，两组肺结核患者的总有效率分别为96.00%（观察组）＞80.00%（对照组），组间数据对比：P＜0.05。而且观察组肺结核患者其空洞闭合率、痰菌转阴率明显高于对照组，差异性对比结果显示：P值＜0.05。观察组肺结核患者不良反应发生率明显低于对照组，数据比较：P＜0.05。提示，相较于利福平，利福喷丁的应用价值更加明显，其药物安全性更佳，不会导致患者出现的明显的不良反应，而且临床疗效确切。

    综上所述，利福喷丁在治疗肺结核患者中能够取得理想的治疗效果，可有效改善肺结核患者临床症状，提升患者生活质量，具有较高的安全价值，值得推广。

【参考文献】

[1]丁瑞东.利福平与利福喷汀治疗肺结核的临床疗效及不良反应对比研究[J].国际医药卫生导报,2017,23(9):1407-1409.

[2]朱倬敏.不同剂型利福平对老年初治涂阳肺结核患者的疗效对比及不良反应观察[J].航空航天医学杂志,2017,28(2):198-199.

[3]高天.利福平注射液对初治菌阳肺结核的效果评价[J].基层医学论坛,2018,22(23):3278-3279.

[4]方楚葵.利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效观察[J].中外医疗,2018,37(19):117-118.

[5]任轶杰.利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和安全性观察[J].中国现代药物应用,2018,12(6):141-142.