基于互联网的协同护理服务对老年居家慢性伤口患者疼痛、自护能力的影响

基于互联网的协同护理服务对老年居家慢性伤口患者疼痛、自护能力的影响

顾春花

江苏省昆山市第一人民医院 伤口护理门诊 215300

【摘要】目的：探讨基于互联网的协同护理服务在老年居家慢性伤口中的应用效果。方法：

参与研究的40例老年慢性伤口患者为我院于2022年1月到2023年12月所收治，按随机数字表法分成2组：对照组（常规护理，n=20），观察组（基于互联网的协同护理，n=20）。观察和比较两组患者的疼痛、自护能力。结果：干预前两组VAS评分接近（P>0.05）；干预后观察组VAS评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。干预前两组ESCA评分接近（P>0.05）；干预后观察组ESCA评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年居家慢性伤口患者行基于互联网的协同护理服务，能够缓解患者疼痛症状，提升自护能力。

【关键词】互联网；协同护理服务；老年；居家；慢性伤口

慢性伤口是指无法通过正常三期愈合，而持续处于炎症状态的伤口。常见的慢性伤口包括静脉性溃疡、动脉性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡、糖尿病性溃疡等，病情迁延，治疗困难，对患者日常生活影响显著[1]。老年群体因机能退化，皮肤伤口问题更加突出，慢性伤口发生率更高。研究指出，提升老年慢性伤口患者的认知程度以及自护能力，有利于促进伤口的愈合。目前属于网络时代，借助互联网开展延续护理也成为医院开展院外护理工作的有效途径。我院试验性开展基于互联网的协同护理，对其在老年居家慢性伤口患者中的应用可行性进行探讨。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

于2022年1月-2023年12月搜集40例老年慢性伤口患者开展研究。用随机数字表法分对照组（n=20）、观察组（n=20）。对照组男、女依次为12例、8例。年龄60-87（70.12±2.12）岁。病程30-63（38.19±2.21）d。观察组男、女依次为11例、9例。年龄为61-88（71.10±2.02）岁。病程32-66（39.18±2.15）d。性别、年龄、病程等个体基本资料的组间对比没有显著差别（P>0.05），有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1纳入标准

（1）院内检查证实为慢性伤口；（2）年龄在60岁以上；（3）患者、家属具备电脑、手机等互联网工具的使用技能；（4）患者、家属知情。

1.2.2排除标准

（1）精神、交流、智力、视听异常；（2）恶性肿瘤；（3）非慢性伤口；（4）全身或局部感染。

1.3 方法

对照组行常规护理，住院期间，定期更换伤口敷料，普及慢性伤口的发生原因、危害性、注意事项、防控措施等，并教会患者处置伤口。出院后每个月定期以电话随访的形式对患者伤口进行指导。

观察组行基于互联网的协同护理：

（1）互联网伤口护理

组建互联网伤口护理小组，小组成员包括专科护士（n=3）、护士长（n=1）。围绕慢性伤口护理内容查阅检索相关资料，制作护理PPT、视频等。借助微信平台、云诊室开展远程伤口护理和指导，开展伤口模拟护理，教会患者合理处理伤口。经微信平台上传特殊伤口图片，指导患者对伤口进行评估、护理，必要情况下借助远程通话进行指导。换药期间若患者发生异常，可借助云诊室指导患者进行操作。通过微信介绍特殊慢性伤口护理的成功案例，并定期开展病友交流会，提升患者依从性、康复信心。

（2）协同护理

引导患者家属积极参与患者的伤口护理工作，予以患者督促、管理。告知患者采用拍照的方式对伤口、渗液情况、敷料固定、愈合情况进行记录，方便医师及时调整换药频率。每日通过微信上传伤口状态，护理人员依据患者反馈情况提出建议，并指导患者作息、饮食。告知患者在微信群内互相督促以及鼓励，护理人员依据聊天情况对患者提出的问题及时进行解答，每周一通过微信上传关于慢性伤口的相关知识，每个月开办1次健康知识讲座，组织患者开展面对面交流、护理经验分享、慢性伤口相关护理知识分享，提升患者的自我护理能力。

两组干预周期均为2个月。

1.4 观察指标

（1）疼痛

干预前、后依次采用视觉模拟评分量表（VAS）对患者疼痛症状进行评价，评分为0-10分，分值越高则患者疼痛症状越严重。

（2）自护能力

干预前、后依次采用自护能力测定量表（ESCA）对患者自护能力进行评价，含自我概念、自我责任、自我护理技能、健康知识等计分项目，共43条目，总分为172分，分值越高则患者自护能力越好。

1.5 统计学方法

研究数据的统计学处理由SPSS23.0软件进行运算，将计数数据表示为n和%，组间以X2检验展开对比，将符合正态分布的计量数据表示为x±s，行t检验， P＜0.05表示具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况比较

干预前两组VAS评分接近（P>0.05）；干预后观察组VAS评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者疼痛症状比较（分，x±s）

*表示与干预前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者自护能力比较

干预前两组ESCA评分接近（P>0.05）；干预后观察组ESCA评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者自护能力比较（分，x±s）

3 讨论

医学上慢性伤口的定义是指各种原因导致创面，在得到持续1个月以上标准治疗后仍未愈合，且愈合倾向不明显的情况。慢性伤口的发病原因复杂，导致愈合受到影响的因素较多。慢性伤口患者若病情得不到有效控制，可导致败血症、肺部感染等相关并发症，影响其生活质量以及身心健康[2]。

基层医院因技术层面有限且人力不足，在老年慢性伤口患者护理方面工作开展困难，导致护理效果欠佳。基于互联网的协同护理服务是指利将互联网技术作为媒介，将慢性伤口健康管理相关知识分享至患者，与患者建立良好的网络护患关系，实现对院外患者开展跨时间、跨空间的护理干预，打破了传统护理工作的局限性，为院外护理工作提供了新思路[3]。

我院观察组开展基于互联网的协同护理，结果得出，干预前两组VAS评分接近（P>0.05）；干预后观察组VAS评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。干预前两组ESCA评分接近（P>0.05）；干预后观察组ESCA评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。表明开展基于互联网的协同护理，能够减轻患者疼痛症状，提升患者自护能力。分析认为，开展基于互联网的协同护理，能够实现对患者伤口护理的持续性指导和教育，使患者能够对伤口进行识别，规避影响因素，规范患者日常行为，促进伤口愈合，减轻疼痛，提升患者自护能力。

综上所述，对老年居家慢性伤口患者行基于互联网的协同护理，能够提升患者自护能力，减轻疼痛，值得采纳。

参考文献：

[1] 陈美华,张永梅.延续性护理在外科门诊患者慢性伤口愈合中的应用效果[J].系统医学,2020,5(23):192-194,198.

[2] 夏志琴,罗吉敏. 延续性护理在慢性伤口患者治疗中的应用价值分析[J]. 医药前沿,2020,10(11):197-198.

[3] 肖瑾.互联网+协同护理服务模式在老年居家慢性伤口护理中的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(21):265-268.