基于达标理论的延续性康复护理对中风偏瘫患者影响

基于达标理论的延续性康复护理对中风偏瘫患者影响

王雅晶

吉林省 舒兰市中医院 132600

【摘要】目的：探讨以达标理论为基础的延续性康复护理在中风偏瘫患者中的影响。方法：参与研究的80例中风偏瘫患者为我院于2023年1月到2023年12月所收治，按随机数字表法分成2组：对照组（常规护理，n=40），观察组（基于达标理论的延续性康复护理，n=40）。对比组间肢体运动功能、生活质量。结果：干预前组间FMA评分接近（P>0.05）；干预后各组评分上升，且观察组高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。干预前组间QOLI-74评分接近（P>0.05）；干预后各组评分上升，且观察组高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：对中风偏瘫患者开展基于达标理论的延续性康复护理，能够改善患者肢体运动功能，提升患者生活质量。

【关键词】达标理论；延续性康复护理；中风偏瘫；肢体运动功能；生活质量

中风是常见的脑血管疾病，主要因脑部循环障碍引起，发生率较高。中风患者因神经功能受损，会出现不同程度的功能障碍[1]。偏瘫是中风患者常见并发症，是导致脑卒中患者致残的主要原因。研究指出，早期对中风偏瘫患者开展康复护理，能够有效促进脑结构重塑以及功能重组，促进中枢神经系统修复。达标理论强调护患双方加强交流，共同制定目标，并共同努力达成目标。我院试验性以达标理论为基础开展延续性康复护理，对其在中风偏瘫患者中的应用效果进行探讨。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

经我院医学伦理委员会批准（202301），于2023年1月-2023年12月搜集80例中风偏瘫患者开展研究。用随机数字表法分对照组（n=40）、观察组（n=40）。对照组男、女依次为22例、18例。年龄40-77（61.12±2.12）岁。左侧偏瘫24例，右侧偏瘫16例。观察组男、女依次为23例、17例。年龄为41-78（62.10±2.02）岁。左侧偏瘫22例，右侧偏瘫18例。性别、偏瘫位置等个体基本资料的组间对比没有显著差别（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规康复护理，在患者病情稳定后开展健康宣教，常规指导患者开展功能训练。

观察组开展基于达标理论的延续性康复护理：

患者入院当天开展基于达标理论的延续性康复护理，评估患者日常生活能力，并与患者保持交流沟通，建立良好的护患关系。依据评估结果，小组共同商讨确定患者重点护理内容。赋予患者自主选择的权限，提升患者主观能动性，并与患者共同确定各项康复训练的目标以及时间。依据护理方案落实各项护理措施，并予以患者支持、鼓励。依据落实效果持续调整护理方案。出院后借助电话随访，了解患者康复情况，并提供指导。

干预内容：

①日常生活训练。a.指导患者坐于轮椅上，放置餐板并在餐盘上垫置湿毛巾，指导患者使用餐具进食。b.洗澡前为患者备好热水、沐浴轮椅，调节水温，指导患者通过健侧使用毛刷、沐浴工具清洁躯体。c.指导患者完成洗脸、梳头、剃须、刷牙等项目，拧毛巾时可将毛巾套于水龙头上，指导患者单手拧干。

②排便训练。指导患者通过呼吸训练控制大便，吸气时缩肛5-10s，呼气时放松，条件允许情况下指导患者借助桥式运动训练进行肛门收缩。了解患者排尿习惯以及排尿间隔时间，采用流水声、热敷等方式诱导患者排尿。指导患者坐于椅子上，由后朝前收缩上提盆底肌，持续10s，再逐渐放松，以此强化盆底肌功能。排便期间指导患者合理使用尿壶、便盆、厕纸等工具，并教会患者冲厕。

③活动训练。指导患者操作轮椅，使其掌握平地驱动以及上下斜坡等内容。上下楼梯时，指导患者上楼梯时先活动健侧，下楼梯时先活动患侧。

④语言训练。发音困难的患者，可借助图文的方式与患者进行交流沟通，指导患者开展口腔肌肉训练、发生训练、咽部刺激训练等，使其语言功能逐渐恢复。

上述内容每天训练时间控制为50-60min，每周训练5d。

两组干预周期为3个月。

1.3 观察指标

（1）肢体运动功能

肢体运动功能的评价依据Fugl-Meyer运动评定量表（FMA）评测结果，量表计分项含上肢、下肢两项，上肢、下肢总分依次为66分、34分，分值越高，则运动功能越好。

（2）生活质量

生活质量的评价依据生活质量综合评定问卷（QOLI-74）评测结果，量表计分项含情感功能、心理状态、身体功能、社会功能，单项计分100分，分值越高则患者生活质量越好。

1.4统计学方法

研究数据的统计学处理由SPSS23.0软件进行运算，将计数数据表示为n和%，组间以X2检验展开对比，将符合正态分布的计量数据表示为x±s，行t检验， P＜0.05表示具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肢体运动功能比较

干预前组间FMA评分接近（P>0.05）；干预后各组评分上升，且观察组高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者肢体运动功能比较（分，

±s）

*表示与干预前对比，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较

干预前组间QOLI-74评分接近（P>0.05）；干预后各组评分上升，且观察组高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者生活质量比较（分，±s）

*表示与干预前对比，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

中风偏瘫患者中枢神经系统有一定可塑性，借助康复训练，能够使患者脑组织结构以及功能实现重塑和重组，从而修复患者神经功能、肢体功能。但常规护理模式下的康复指导过于笼统，缺乏细化，导致效果局限。

达标理论由美国护理学家King提出，其强调护患交流的重要性，倡导提升患者主观能动性，保障护理措施的落实效果。我院对观察组开展基于达标理论的延续性康复护理，结果得出，干预前组间FMA评分接近（P>0.05）；干预后各组评分上升，且观察组高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。干预前组间QOLI-74评分接近（P>0.05）；干预后各组评分上升，且观察组高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。表明开展基于达标理论的延续性康复护理，能够改善患者的肢体功能训练以及生活质量。分析认为，基于达标理论的延续性康复护理通过对患者日常生活能力进行整体评估，尊重患者的自主选择权利，并通过护患交流共同确定康复训练目标以及时间，共同努力达成目标[2-3]。期间调动了患者的主观能动性，提升了康复训练的执行效果，改善了患者的肢体运动功能以及生活质量。

综上所述，对中风偏瘫患者开展基于达标理论的延续性康复护理，能够改善患者的肢体运动功能，提升患者生活质量，值得采纳。

参考文献：

[1] 符鸿香,彭子芬,温江玲. 延续性康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J]. 医药前沿,2020,10(1):16-17.

[2] 李旭静,高伟伟,刘学琴,等. 达标理论对卒中后偏瘫患者体位管理的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2023,26(1):92-97.

[3] 张婷婷. 基于互动达标理论的康复护理对急性脑卒中患者神经功能及生活质量的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(8):1236-1238.