益气养阴化痰通络法治疗慢阻肺合并肺间质纤维化效果研究

益气养阴化痰通络法治疗慢阻肺合并肺间质纤维化效果研究

余朝茜

成都市第一人民医院呼吸与危重症三科  四川成都  610000

摘要：目的：研究益气养阴化痰通络法治疗慢阻肺合并肺间质纤维化效果。方法：本研究拟采取采用方便抽样法选取2023年4月-2023年11月于呼吸与危重症医学三科住院的慢性阻塞性肺疾病（急性期）合并肺间质纤维化患者80例，对照组进行常规护理+常规治疗，试验组联合益气养阴化痰通络法治疗，对比咳嗽咳痰（CASA-Q）评分、中医证候积分、中医护理效果、慢阻肺患者自我评估测试量表（CAT）、改良呼吸困难指数（mMRC）评分量表。结果：试验组咳嗽咳痰（CASA-Q）评分、中医证候积分、中医护理效果、慢阻肺患者自我评估测试量表（CAT）、改良呼吸困难指数（mMRC）评分量表优于对照组（P<0.05）。结论：益气养阴化痰通络法治疗慢阻肺合并肺间质纤维化可以改善咳嗽咳痰（CASA-Q）评分、中医证候积分、中医护理效果，降低慢阻肺患者自我评估评分以及改良呼吸困难指数评分。

关键词：益气养阴化痰通络法；慢阻肺合并肺间质纤维化；治疗效果

慢性阻塞性肺疾病是常见的以持续气流受限为特征的肺部疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，致残率和病死率很高。而肺间质纤维化是指肺间质损伤而产生的疾病，病变涉及到肺泡壁和肺泡周围组织，主要发生在肺间质、累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉。益气养阴化痰通络法是中医治疗方法，结合益气、养阴、化痰和通络等多种治疗策略，旨在全面调理患者的身体状况，改善相关症状。益气养阴化痰通络法是一种综合性的中医治疗方法，旨在全面调理身体，改善多种症状。在实际应用中，医生会根据患者的具体病情和体质，制定个性化的治疗方案，选择合适的中药材和剂量，以达到最佳的治疗效果[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年4月-2023年11月于呼吸与危重症医学三科住院的慢性阻塞性肺疾病（急性期）合并肺间质纤维化患者80例，每组40名。对照组男23例，女17例；年龄45~79岁，平均（58.36±2.24）岁，病程1~2年，平均（1.12±0.32）年。未婚22例，已婚18例，平均用力肺活量（FVC）为（2.36±0.35）L，试验组男24例，女16例；年龄46~80岁，平均（59.34±2.35）岁，病程1~3年，平均（1.47±0.32）年。平均用力肺活量（FVC）为（2.36±0.35）L，未婚21例，已婚19例，平均用力肺活量（FVC）为（2.35±0.47）L。两组一般资料差异小（P＞0.05），

纳入标准：（1）符合慢性阻塞性肺疾病（急性期）合并肺纤维化中西医诊断标准；（2）肺功能GOLD分级为Ⅰ-Ⅲ级的患者；（3）年龄45-80岁；（4）签署知情同意书

排除标准：（1）有精神疾病、认知障碍；（2）对热不敏感者；（3）合并有其他严重心、肝、肾功能不全等疾病或肺结核、恶性肿瘤，或因硅肺、过敏、刺激性咳嗽等因素引起的慢性咳嗽喘息患者；（4）病情严重，需要机械通气的患者；（5）治疗部位皮肤完整性受损；（6）依从性低，无法完成治疗疗程

剔除标准：（1）由于病情变化或检查方案改变，不再符合上述纳入排除标准者；（2）因各类原因中止观察者；（3）出现严重不良反应，经专科医生判定不再适合继续研究者予以剔除。

1.2方法

常规治疗：（1）药物治疗：使用相应的药物如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等，以减轻患者的症状，改善肺功能。此外，吡非尼酮等药物也常用于减轻该病患者的肺功能指标，并有效延长患者没有进展的生存期。（2）氧疗：对于呼吸困难的患者，氧疗是一种有效的治疗方法。通过给患者吸氧，可以改善血氧下降，从而缓解病情。（3）手术治疗：在病情严重的情况下，患者可能需要进行肺减容手术等手术治疗，以改善病情。

对照组护理：（1）提供适当的环境：确保室内通风良好，避免使用化学清洁剂和有害物质，保持适宜的湿度，禁止吸烟并避免二手烟暴露，以维护患者的呼吸系统健康。（2）合理饮食：患者应保持适当的体重，遵循均衡饮食，多食用富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。同时，要确保摄入足够的维生素和矿物质，以增强免疫力和促进肌肉功能。避免食用过多盐分和加工食品，限制咖啡因和酒精的摄入。（3）日常护理：患者在治疗期间需要多休息，避免剧烈活动。此外，应注意口腔卫生，避免呼吸道感染。对于咳嗽、咳痰等症状，可以进行适当的排痰和呼吸锻炼。（4）心理支持：慢阻肺和肺间质纤维化是慢性疾病，患者可能会面临较大的心理压力。因此，为患者提供心理支持，帮助他们建立信心，积极配合治疗是非常重要的。

试验组：常规护理的基础上增加艾灸疗法，选膻中穴，一天一次，一次20min，10天为1个疗程。针对气虚症状，使用益气药物。常用的益气药物有黄芪、党参、人参等。针对阴虚症状，应用养阴药物。麦冬、石斛等养阴药物能够滋养患者的阴液。咳嗽、痰多等症状，因此需要使用半夏、陈皮等化痰药物。气血运行不畅的症状给予患者川芎、丹参等通络药物。

1.3观察指标

1.3.1对比CASA-Q

该问卷由Crawford在2008年编制，包含咳嗽症状、咳嗽影响、咳痰症状及咳痰影响等4个方面的内容，分数为0~60分，评分越低，气道黏液高分泌越重。

1.3.2中医证候积分、CAT、mMRC

中医证候积分参考《中药新药临床研究指导原则》评价，主证喘息、胸闷、气短、咳嗽、咯痰，次症神疲乏力、脘腹胀满、纳呆食少、口干或粘等，主证按无、轻、中、重分别赋予0、2、4、6分，根据中医证候积分高低判断临床症状严重程度，得分越高则症状越严重。CAT采用CAT量表综合评定患者生活质量与病情严重程度，该量表包括咳嗽、咳痰、胸闷、运动耐力、日常活动、外出能力、睡眠、精力共 8 个项目，每条目分值为0-5分，总分0-40分，分值越高表明COPD对患者生活影响越大。该量表评分为主要结局指标。mMRC可显示出呼吸困难对日常生活影响程度，该量表将呼吸困难程度划分为 0 级、1 级、2 级、3 级、4级共 5 个等级，级别越高表示呼吸困难越严重。

1.3.3中医护理效果

将患者依从性分为依从、部分依从、不依从，对护理满意度分为满意、一般、不满意，将方案执行效果分别为实用性强、实用性较强、实用性一般、不实用。各100分，0~300分为无效、301~600分为有效，601~900分为显效。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比咳嗽咳痰（CASA-Q）评分

试验组咳嗽咳痰（CASA-Q）评分低于对照组（P<0.05）。

表1  对比咳嗽咳痰（CASA-Q）评分（±s，分）

2.2对比中医证候积分、CAT评分、mMRC评分

试验组中医证候积分、CAT评分、mMRC评分低于对照组（P<0.05）。

表2  对比中医证候积分、CAT评分、mMRC评分（±s，分）

2.3对比中医护理效果

试验组总显效数高于对照组（P<0.05）。

表3  对比总显效数[n(%)]

3讨论

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化是指患有COPD的患者同时出现肺间质纤维化的情况。COPD是慢性进行性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，而肺间质纤维化是一种肺部纤维组织增生和瘢痕形成的疾病，导致肺部弹性减弱和呼吸功能受损。因此，慢阻肺合并肺间质纤维化的患者可能会表现出更严重的呼吸困难、气促和呼吸道症状，以及更高的住院率和死亡率。

益气养阴化痰通络法通过综合运用益气、养阴、化痰和通络等多种治疗策略，能够全面调理患者的身体状况，增强机体的免疫力和抵抗力，改善气虚、阴虚、痰湿和经络不通等病理状态。这有助于缓解咳嗽、咳痰等呼吸道症状，提高患者的生活质量。益气养阴化痰通络法所使用的中药材多具有止咳、化痰、润肺等功效，能够直接作用于呼吸道，减轻咳嗽、咳痰等症状[2-3]。同时，这些药物还能够改善肺部功能，促进肺组织的修复和再生，从而进一步缓解病情。中医证候积分和中医护理效果的改善也反映益气养阴化痰通络法的治疗效果。通过调整患者的体质状态，改善中医证候，能够使患者的身体状况得到全面改善。同时，中医护理的介入也能够帮助患者更好地管理疾病，提高自我护理能力，进一步促进康复。益气养阴化痰通络法能够降低慢阻肺患者自我评估评分和改良呼吸困难指数评分的原因在于，能够有效改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难等症状。随着病情的缓解，患者的自我评估也会相应改善，呼吸困难指数也会降低。

综上所述，益气养阴化痰通络法通过全面调理患者的身体状况，改善呼吸道症状，提高肺部功能，从而能够显著改善慢阻肺合并肺间质纤维化患者的咳嗽咳痰评分、中医证候积分、中医护理效果，降低慢阻肺患者自我评估评分以及改良呼吸困难指数评分。

4参考文献

[1] 陈晓东. 益气养阴化痰通络法治疗慢阻肺合并肺间质纤维化[J]. 医学食疗与健康,2020,18(11):31,34.

[2] 齐杜娟. 益气养阴化痰通络法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化临床观察[J]. 实用中医药杂志,2022,38(9):1520-1522.

[3] 王建峰,康刚强. 浅析雾化吸入治疗慢阻肺合并肺间质纤维化症的临床疗效[J]. 自我保健,2023,27(17):135-136.