卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效

徐莲 陈密 任丹

成都市郫都区人民医院妇产科  四川成都  611730

摘要：目的：选择在本院接受分娩的产妇作为研究对象，分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效。方法：2023年1月-2024年2月，筛选出本院收治的68例产妇为研究对象，按双盲法随机划分为观察组（34例，卡前列素氨丁三醇+缩宫素治疗）与对照组（34例，缩宫素治疗）。综合比对治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率优于对照组，（100.0%VS85.29%）,P＜0.05。分娩前，两组患者凝血因子比较P＞0.05；产后24h，观察组患者凝血因子水平好，P＜0.05。结论：对于产妇而言，卡前列素氨丁三醇与缩宫素的联合应用，可有效治疗产妇产后出血情况，效果显著，推荐。

关键词：卡前列素氨丁三醇；缩宫素；产后出血

引言：产后出血，是危害产妇生命健康的一种严重并发症。通常，在引导顺产后24h内，阴道出血量达到500mL及以上，便可认定为顺产产后出血。再者，在剖宫产后24h内，阴道出血量达到1000mL及以上，便可认定为剖宫产产后出血。在临床医学领域，产妇产后出血一直是一个较为棘手的问题[1]。相关研究表示[2]，产妇羊水过多、巨大儿或是多胎妊娠，都可导致产后出血这一情况的发生。一旦产妇在产后发生产后出血这一并发症，会严重威胁产妇的生命健康。为此，应该在产妇生产后的最佳时间内做好产后出血的预防。为了预防产后出血，最主要的预防措施便是予以宫缩素促进子宫收缩，以防止患者宫缩乏力，出现产后出血的情况。宫缩素作为临床中用于预防产后出血的主流药物，可在一定程度上改善产妇产后出血的状况。卡前列素氨丁三醇，作为子宫收缩药物的一种，对子宫收缩具有较高的敏感性，可通过适量的应用达到较好的治疗效果，减少产后出血量。鉴于此，本研究通过深入探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血的治疗效果进行细致分析，现作报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2023年1月-2024年2月，筛选出本院收治的68例产妇为研究对象，按双盲法随机划分为观察组（34例，卡前列素氨丁三醇+缩宫素治疗）与对照组（34例，缩宫素治疗）。纳入标准：符合《2022年FIGO产后出血指南解读》[3]中关于产后出血的诊断标准；可自主表达，具有清晰认知者；产前检查以及分娩均在本院者；病案资料真实无隐匿者。排除标准：传染性疾病者；严重代谢性疾病者；血友病者；未成年者。两组患者一般资料比较P＞0.05，切眼就符合《赫尔辛基宣言》。一般资料详见表1。

表1  一般资料[（n）%,（±s）]

1.2方法

    将20单位缩宫素注射液（国药准字H34020474，马鞍山丰原制药有限公司，1ml:10单位）与500mL0.9%氯化钠溶液充分混合，在所有产妇分娩后，立即予以静脉滴注。注意观察产妇产后出血情况，若持续出血，应加大剂量，但最大不过60单位。观察组在此基础上联合应用卡前列素氨丁三醇注射液（国药准字H20094183，常州四药制药有限公司，1mL：250μg）进行治疗。该组产妇分娩后，在其宫底肌层注射1mL卡前列素氨丁三醇。继续观察产妇情况，20min后，出血情况得到缓解则可停止肌注。若出血情况并无改善，继续肌注1mL该药物，药物最多追加肌注5次。

1.3观察指标

    （1）临床总有效率。评估指标：①显效，②有效，③无效。用药20min后，出血量减少，出血情况得到缓解，子宫收缩乏力情况改善明显则为显效；用药20min后，出血情况得到缓解，子宫收缩乏力情况改善则为有效；余为无效。临床总有效率=（①＋②）/34*100%。（2）凝血因子。分别于分娩前与产后24h评估两组海蜇的凝血因子水平，进一步统计分析。涵盖：血小板计数（platelet count，PLT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）、血清D-二聚体（D-dimer,DD）。PLT以电阻抗技术法测定；Fib以凝 血 酶 凝 固 法 测 定；D-D以酶联免疫吸附试验测定。

1.4统计学方法

采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较t检验；计数资料以%表示，组间比较2检验。P＜0.05，为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率

观察组患者治疗总有效率优于对照组，（100.0%VS85.29%）,P＜0.05。见表2。

表2  临床疗效[（n）%]

2.2凝血因子

分娩前，两组患者凝血因子比较P＞0.05；产后24h，观察组患者凝血因子水平好，P＜0.05。见表2。

表3  凝血因子（±s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05

3讨论

虽然医疗技术在不断进步，但每年仍有部分产妇因产后出血这一并发症而死亡[4]。产后出血最常见的原因便是子宫收缩乏力，但并不是所有的产后出血都是子宫收缩乏力而引起，还有的患者可能因为自身因素（涵盖：精神压力过大、合并慢性疾病、身体较为肥胖等）、子宫因素（涵盖：既往剖宫产手术、多次人工流产、多胎妊娠等）、药物因素（涵盖：麻醉剂、子宫收缩抑制剂、镇静剂等）等多因影响而造成。常规的缩宫素的作用主要局限于促进子宫平滑肌收缩，并不能完全保证宫缩的强度和持续时间达到理想状态。在某些情况下，如子宫肌瘤、子宫憩室等子宫结构异常，缩宫素的效果可能受到影响[5]。鉴于此，在临床应用中，医生在不断深入的研究下，发现卡前列素氨丁三醇可以有效弥补常规缩宫素局限性。

本研究显示，观察组患者治疗总有效率优于对照组，（100.0%VS85.29%）,P＜0.05。分娩前，两组患者凝血因子比较P＞0.05；产后24h，观察组患者凝血因子水平好，P＜0.05。说明，卡前列素氨丁三醇与缩宫素的联合应用，可进一步发挥两种药物的药性，起较为显著的止血效果。原因在于，缩宫素属人工合成的肽类激素，可直接作用于子宫肌层，但其治疗效果会受子宫状态的影响，从而可能并不能达到预期治疗效果。再有，缩宫素的半衰期较短，不能长时间爱你维持药效，而是需要重复给药。若是使用不当，还可能造成水中毒。因此，缩宫素可搭配其他具有缩宫作用的药物联合使用。卡前列素氨丁三醇，通过直接作用于子宫肌层，对其进行刺激，具有较高的敏感性。与缩宫素相比，该药具有较高的半衰期。而且，该药还同时具备促进血小板聚集的作用，从而有效解除人体凝血功能障碍这一情况，改善机体血液循环。

综上，对于产妇而言，卡前列素氨丁三醇与缩宫素的联合应用，可有效治疗产妇产后出血情况，效果显著，推荐。

参考文献：

[1] 谢晖,田辛梓. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠阴道分娩产后出血的临床疗效及其对血流动力学的影响研究[J]. 贵州医药,2022,46(9):1394-1395.

[2] 李红红. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的疗效及对出血量的影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(3):422-424. DOI:10.11655/zgywylc2021.03.024.

[3] 曹皓宁,刘兴会,吴琳. 2022年FIGO产后出血指南解读[J]. 实用妇产科杂志,2023,39(3):188-191.

[4] 范晓华. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效[J]. 内蒙古医学杂志,2023,55(6):728-730.

[5] 曾艳珍,邱慧琳,谢树红. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效研究[J]. 中外女性健康研究,2019(22):63,131.