气道优化护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果

气道优化护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果

于金华

石河子大学第一附属医院 新疆石河子 832000

摘要：目的  本文主要探究重症监护室机械通气患者采取气道优化护理干预策略的临床效果。方法  随机选取我院2023年1月-2023年12月收录的68例患者作为研究样本，依据抽签法将患者均等分为34例常规护理干预的对照组、34例气道优化护理干预的实验组，对比指标：①机械通气时间、重症监护室居住时间。②肺炎发生率。③护理满意度。结果 机械通气时间、重症监护室居住时间、肺炎发生率：实验组指标数值明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意度：实验组指标数值显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  重症监护室机械通气患者采取气道优化护理干预策略，可以缩短患者的机械通气、重症监护室居住时间，降低肺炎发生风险，提高患者的护理满意度。

关键词：气道优化护理；重症监护室；机械通气；护理效果

重症监护室患者的病情危重，通常需要在呼吸机的辅助下进行机械通气处理，保持患者顺畅呼吸，改善患者的通气功能，降低氧气缺乏、二氧化碳蓄积的发生风险。然而，重症监护室机械通气患者容易引发呼吸机相关肺炎并发症，危害患者的生命安全，影响疾病康复，所以临床需要强化患者的护理干预[1]。常规护理内容相对而言具有被动性、单一性，无法取得理想的护理效果，所以当前应该依据患者的需求，配合气道优化护理策略，改善患者的呼吸功能。本文主要以我院收录的68例重症监护室机械通气患者作为研究对象，探析气道优化护理干预策略的临床效果，报道整理如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

样本数据来源于我院2023年1月-2023年12月收录的68例患者，入选患者符合重症监护室机械通气诊治标准，且患者在知情同意书主动签字。将患者均等分为两组，对照组男性与女性分别为19例、15例，年龄分布在20-62岁，平均年龄（39.57±5.64）岁，实验组男性与女性分别为18例、16例，年龄分布在19-63岁，平均年龄（39.58±5.66）岁，两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），可开展医学对比研究。

1.2方法

对照组护理方法：常规护理，护理人员严密观测患者的生命体征、病情变化，针对异常情况告知主治医生予以对症处理。针对意识清醒的患者，护理人员对患者予以关怀、鼓励，告知患者病情改善情况、后续疗法，列举成功治疗案例，树立患者疾病治愈信念。护理人员应监测环境病原菌、空气洁净度，做好患者环境护理工作。

实验组护理方法：常规护理+气道优化护理，具体气道优化护理干预策略如下：护理人员为了防止气道脱落，需要强化气道固定工作，每天定时更换固定气道所用的胶布，一旦发现胶布污染、松弛，需要立即更换。固定胶带时确保松紧适度，以放入一指为最佳状态，固定气道后应该检查其通畅性，以免管道下垂、折叠造成气道阻塞[2]。定期调整气囊压力，一般将压力值设置在25-30cmH2O，为了确保患者机体有充足的营养支持，需要进行肠内外营养干预，鼻饲前需要开展排痰处理，检查胃部潴留情况，＞150ml的情况停止鼻饲，肠内营养不耐受的患者需进行分段喂养。在气道优化护理过程中，还需加强口腔清洁，遵医嘱用一定浓度的碳酸氢钠、过氧化氢溶液予以漱口[3]。气道内部还需要进行湿化处理，湿化瓶温度、湿度数值分别为32-35℃、60%-70%。每月对患者进行吸痰处理，吸痰阶段注意动作的轻柔性，以免损伤患者的气道。

1.3观察指标

（1）机械通气时间、重症监护室住院时间。（2）呼吸机相关肺炎发生率。（3）护理满意度：以调查问卷法开展指标判定，依据患者问卷填写情况确定指标数值。

1.4统计学方法

SPSS.23统计学软件处理本文资料，指标以计量资料、计数资料表示，依次开展t检验、卡方检验，结果表现为±标准差、n/%，P＜0.05为组间存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者机械通气时间、重症监护室住院时间

实验组机械通气时间、重症监护室住院时间更短，组间差异如表1所示。

表1两组患者机械通气时间、重症监护室住院时间对比（±s）

2.2两组患者呼吸机相关肺炎发生率

实验组呼吸机相关肺炎发生率更低，组间差异如表2所示。

表2两组患者呼吸机相关肺炎发生率（n/%）

2.3两组患者护理满意度对比

实验组护理满意度数值更高，组间差异如表3所示。

表3两组患者护理满意度对比（n/%）

3. 讨论

重症监护室机械通气患者病情危重、死亡率高，所以为了保证患者的生命安全，需要在机械通气治疗阶段开展科学有效的护理。常规护理以稳定患者的生命体征为主，对气道护理的重视度不足，所以当前为了有效预防呼吸机相关肺炎的发生率，在人工气道构建阶段应该做好气道优化处理。

气道优化护理可通过气道固定、气道湿化、有效排痰等措施，来改善患者的呼吸功能、肺通气功能，提高临床护理效果[4]。本文开展常规护理与气道优化护理的对比研究，研究结果显示，采取气道优化护理的实验组，机械通气时间、重症监护室住院时间、呼吸机相关肺炎发生率、护理满意度的指标数值更高，表明气道优化护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果显著。

综上所述，将气道优化护理策略应用在重症监护室机械通气患者中，可促进患者病情康复，实现护理满意度的提升，因此气道优化护理值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]靖莉莉,卜祥菊.气道优化护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(23):110-112.

[2]吉小雨,杨永平,刘芬.气道优化护理对重症肺炎通气患者血气指标及VAP发生率的影响[J].中外医学研究,2020,18(34):115-117.

[3] 冯欢.整体护理在重症监护室机械通气患者采用床旁纤维支气管镜检查及吸痰术中的应用效果分析[J].每周文摘·养老周刊, 2023(5):0167-0169.

[4] 吴丽丽.早期康复护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果分析[J].当代医药论丛, 2023, 21(24):144-147.