肿瘤化疗如何用药，这本指南都写了

肿瘤化疗如何用药，这本指南都写了

杨宗贵 

大竹县人民医院 四川达州  635100

肿瘤类的疾病对人们的身体健康有着非常大的危害，严重的时候甚至会导致患者的死亡。而在治疗肿瘤的过程当中，对患者身体有一定损伤却能有效杀灭癌细胞的化疗有着相当广泛的应用。那么，你知道在肿瘤患者接受治疗的过程当中，医护人员需要如何使用药物，使用哪些药物吗？

肿瘤化疗的优势

在对肿瘤进行治疗的多种方法当中，临床应用最为广泛的就是化学治疗。也许有人会问了：化学治疗不是会对人体造成伤害吗？为什么在临床上应用最广泛呢？这与化学治疗相比与其他治疗方法的优势有着密切的关系。

1.与手术治疗相比：手术治疗或许是人们已知的清除患者体内肿瘤病灶最有效的方式之一，但并不是所有类型的肿瘤患者都是可以使用手术治疗的，只有那些病灶大小合适且切除后不会过多影响患者身体机能的肿瘤可以适用手术切除，而对于一些在患者体内发生了扩散转移的癌细胞，手术治疗的方式就无能为力了。相对于手术治疗而言，化学治疗却没有这个方面的限制，这是因为患者使用的化学药物是对患者的全身都能够起效的，这就使化学治疗对于各种肿瘤、转移肿瘤以及癌细胞扩散都有良好的治疗效果。

2.与放射治疗相比：放射治疗在肿瘤的治疗中经常与化学治疗一同被提及，这是因为这两种方法都会对患者的身体造成一定程度的损伤。但与化学治疗直接作用于患者全身相比，放射治疗只能对那些放射线照射到的部位生效，同时这个部位也会在辐射的作用下发生一定的损伤，而这直接导致了放射治疗不能够用于对那些癌细胞发生了大量扩散的换着进行治疗，因为这很容易导致患者承受过量的辐射而导致身体的损伤更加严重。相比起来，化学治疗就在治疗范围上具备了明显的优点，是一种相当优秀的全身性治疗手段。

3.与药物治疗相比：虽然化学治疗本身也是一种使用特定化学药物杀灭患者体内癌细胞的治疗方法，但这里提到的药物治疗主要使用的是那些只会对癌细胞起到间接效果而非直接杀灭作用的药物对患者病情的控制。事实上，如果患者的肿瘤病情较为轻微，那么使用间接性的药物治疗也是可以使患者得到有效治疗的，但如果患者的病情已经到达中期或晚期，那么药物治疗就很难在短时间内起到良好的效果。与之相比，通过直接杀灭癌细胞来控制患者病情状况的化学治疗就能够在治疗过程当中短时间内起到良好的效果，这对于控制患者的病情有着非常好的帮助。

肿瘤化疗的用药原则

虽然在治疗肿瘤患者的过程当中，化学治疗有着非常明显的优势，但医护人员在为患者给药时也应当遵循一定的用药原则：首先，医护人员需要确认使用的药物之间是否存在相互作用，并且通过调整用药顺序来减轻患者发生的药物不良反应；其次，医护人员需要根据患者的肿瘤生长速度使用药物，如果患者的肿瘤生长速度较快，则需要先使用针对处于增殖期的肿瘤细胞使用特异性药物进行集中灭杀，之后再使用非特异性药物清除处于不同生长阶段的肿瘤细胞，反之则需要先使用周期非特异性药物大量杀灭肿瘤细胞并催动其进入增殖期，之后再使用针对增殖期肿瘤细胞的特异性药物将其清除；最后，医护人员还需要根据化疗药物的局部刺激性大小确定患者的先后用药顺序，优先使用刺激性较大的药物，这是因为患者在刚开始接受化疗的时候其静脉结构的稳定性更好，药液从静脉中渗出的可能性更低，对周围组织的刺激性也相对更低。

肿瘤化疗常用的几类药物

1.抗代谢药

抗代谢药是临床上治疗肿瘤患者的常用药物类型之一，这类药物能够有效的抑制肿瘤细胞内的叶酸、嘧啶、嘌呤等参与肿瘤细胞的DNA合成，进而有效的起到杀灭肿瘤细胞的效果，属于上文提到的周期特异性药物之一。目前，临床上常用的抗代谢药主要有甲氨蝶呤、培美曲塞等二氢叶酸还原酶抑制剂，氟尿嘧啶、替加氟等胸苷酸合成酶抑制剂，巯嘌呤、6-硫鸟嘌呤等嘌呤核苷酸互变抑制剂以及羟基脲等核苷酸还原抑制剂，这些药物都能够有效的影像肿瘤细胞的核酸生成并导致肿瘤细胞死亡。

2.DNA影响药

DNA影响药指的是能够影响肿瘤细胞DNA结构和功能的化疗药物，这类药物与抗代谢药一样也属于周期特异性药物，对于肿瘤患者的病情控制有着非常好的效果。目前，临床上常用的DNA影响药主要有能够使肿瘤细胞DNA键断裂的博来霉素、丝裂霉素等抗生素类药物、能够干扰DNA结构与复制过程的顺铂、卡铂等铂类药物以及影响拓扑异构酶活性的伊立替康、依托泊苷等拓扑异构酶抑制剂类药物等等。

3.蛋白质影响药

蛋白质影响药指的是影响肿瘤细胞内蛋白质合成与蛋白质功能的药物，这类药物主要在肿瘤细胞分裂的过程中生效，因此同样属于周期特异性药物。目前，临床上常用的蛋白质影响药主要有抑制微管蛋白聚合并阻止肿瘤细胞分裂的长春新碱、长春瑞滨等长春碱类药物，通过促进微管蛋白聚合并抑制微管解聚而停止肿瘤细胞有丝分裂的紫杉醇类药物以及通过水解门冬酰胺而抑制肿瘤细胞的氨基酸供应与生长分裂的L-门冬酰胺酶类药物等等。

4.非特异性药物

除了上文提到的几种特异性药物之外，费特异性药物在治疗肿瘤患者的过程当中同样是必不可少的，而临床上常见的非特异性药物主要有两种，分别为烷化剂类药物与蒽环类药物。其中，烷化剂类药物能够使肿瘤细胞的DNA双链形成更加紧密的结合并影响DNA的复制、转录与翻译，因此这类药物能够对肿瘤细胞周期的各阶段产生影响；而蒽环类药物则可以通过干扰DNA合成、阻止mRNA合成以及破坏DNA、蛋白质、细胞膜等功能起到全面的抗肿瘤作用。

虽然化疗是一种会导致患者身体受到损伤的治疗方式，但这种治疗方式却具备非常明显的优点，而因为化疗的危害而无视化疗优点的行为无异于因噎废食。只有明确肿瘤患者的化疗用药原则，针对患者的状况选择合适的药物进行化疗，才能更好的帮助患者摆脱肿瘤的影响。