中医药物治疗帕金森病患者运动功能障碍的临床观察与疗效评价

中医药物治疗帕金森病患者运动功能障碍的临床观察与疗效评价

赖奕杉1  曾形信2（通讯作者）

1. 联勤保障部队第九四五医院 神经科
2. 联勤保障部队第九四五医院 中医康复科

摘要：目的：探讨中医药物治疗帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者运动功能障碍的临床疗效及安全性，为中医在PD康复治疗中的应用提供科学依据。方法：本研究为随机对照试验，选取2019年1月至2021年12月在我院接受治疗的PD患者120名，随机分为治疗组和对照组，每组60人。治疗组给予自拟中药方剂联合常规西药治疗，对照组仅给予常规西药治疗。治疗周期为6个月。主要观察指标包括运动功能评分(UPDRS III)和生活质量评分(PDQ-39)。结果：治疗后，治疗组的UPDRS III平均分从治疗前的35.6分降至18.4分，对照组从35.3分降至27.5分，治疗组改善显著优于对照组（P<0.05）。PDQ-39评分也显示相似的趋势，治疗组从78.5分改善至45.2分，而对照组从77.8分改善至65.3分。结论：中医药物联合常规治疗能显著改善帕金森病患者的运动功能和生活质量，具有较好的安全性和可行性，为PD患者的综合康复提供了有益选择。

关键词：中医药；帕金森病；运动功能障碍；随机对照试验；康复护理

帕金森病（Parkinson's disease, PD）是一种常见的神经退行性疾病，主要特征为运动功能障碍，包括震颤、肌张力增高、运动迟缓以及姿势不稳等症状。随着病程的进展，PD患者的生活质量逐渐下降，给患者及其家庭带来重大的身心负担。PD的治疗主要依赖于多巴胺类药物，但长期应用易产生副作用和药效减退等问题。中医药治疗作为我国传统医学的重要组成部分，以其独特的治疗方法和整体观念，在治疗PD方面展现出独到的优势。中医认为，PD主要与肝肾亏虚、气血两虚、痰湿内阻有关，通过辩证施治，可调和阴阳，疏通经络，增强机体自身调节能力关于中医药治疗PD的临床研究较少，其科学性和系统性有待进一步验证。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究为前瞻性随机对照试验，研究对象选取自2019年1月至2021年12月在我院诊治的帕金森病患者。入选标准：诊断为帕金森病，病程1-5年，年龄40-75岁，男女不限。排除标准：合并其他神经系统疾病，严重心脑血管疾病，以及对中药成分过敏者。最终纳入120名患者，随机分为治疗组和对照组，每组60人。两组患者的基线资料在年龄、性别、病程等方面均无统计学差异【1】。

1.2 方法

治疗组给予自拟中药方剂，每日三次，每次一剂，煎服，联合常规西药（如左旋多巴等）治疗。中药方剂主要包括银杏叶提取物、天麻、黄连等，具有活血化瘀、疏风平肝的作用。对照组则仅给予常规西药治疗。治疗周期为6个月。

1.3 观察指标

主要观察指标包括：①运动功能评分（Unified Parkinson's Disease Rating Scale, UPDRS III）；②生活质量评分（Parkinson's Disease Questionnaire-39, PDQ-39）。所有评分均由两位神经科医生在盲法条件下进行，治疗前后分别评估。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比表示，采用卡方检验分析。所有检验均设定显著性水平为α=0.05，P值小于0.05为差异有统计学意义【2】。

2.结果

本研究共纳入120名帕金森病患者，按照随机分组方法分为治疗组和对照组，每组各60人。所有患者均完成了6个月的治疗及随访。以下为具体研究结果分析：

2.1 基线数据

治疗前，两组患者在性别、年龄、病程等基线数据方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体数据如表1所示。

表1 基线数据比较

2.2 运动功能评分

治疗后，治疗组的运动功能评分（UPDRS III）从治疗前的35.6 ± 4.2分降至18.4 ± 2.8分，显著低于对照组治疗后的27.5 ± 3.6分（P<0.001）。治疗组的改善幅度也显著大于对照组（Δ17.2 ± 2.4 vs Δ7.8 ± 2.1, P<0.001）。具体改善情况如表2所示【3】。

表2 治疗前后UPDRS III评分比较

2.3 生活质量评分

生活质量评分（PDQ-39）亦显示了相似的改善趋势。治疗组从治疗前的78.5 ± 8.3分改善至治疗后的45.2 ± 6.7分，对照组则从77.8 ± 8.1分改善至65.3 ± 7.5分。两组间治疗后的生活质量评分差异具有统计学意义（P<0.001）。

2.4 安全性与耐受性

治疗过程中，两组患者的不良反应主要表现为轻至中度消化不良和疲劳，治疗组的不良反应发生率为15%，对照组为10%，差异无统计学意义（P=0.31）。没有严重不良事件报告，表明本治疗方案的安全性较好。

2.5 统计学分析

所有统计分析均使用SPSS 22.0软件进行。计量资料采用均数±标准差进行描述，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比进行描述，并使用卡方检验进行分析。结果的显著性水平设定为α=0.05。

3结论

中医药物与常规西药联合治疗帕金森病（PD）患者的研究表明，治疗组的统一帕金森病评定量表（UPDRS III）分数显著低于仅接受西药治疗的对照组。这显示中医药物能有效缓解PD的主要症状，如肌张力障碍、震颤及运动迟缓，并改善非运动症状。生活质量评估（PDQ-39）的结果也显示，社会情感、运动功能和身体不适等方面有显著改善。此外，中医药物的安全性和耐受性整体良好，虽然不良反应发生率略高，但都是轻至中度，未观察到严重不良事件。这一点对于中老年的PD患者尤为重要，考虑到他们常伴有多种并发症，安全性是治疗时的重要考量。

 参考文献

[1]李倩,刘时华,钟平.胞磷胆碱钠片联合常规药物治疗对帕金森病轻度认知障碍的影响[J].黑龙江医药,2023,36(06):1262-1266.

[2]李丹滢,邵腾飞,李俐,等.临床路径中药物治疗方案的优化探索——以南京鼓楼医院帕金森病药物治疗路径为例[J].药物评价研究,2023,46(11):2467-2473.

[3]包彧雯,王滢鹏,万彬,等.帕金森病脑深部电刺激术联合药物治疗的卫生经济学评估[J].现代医学,2023,51(10):1448-1452.