早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果探讨

早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果探讨

冯丽丽

南漳县中医医院 441500

【摘要】目的：研究早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的应用效果。方法：将本院2023年4月至2024年4月我院收治的52例维持性血液透析患者作为研究对象。分为常规护理的对照组（n=26），以及早期护理干预的观察组（n=26）。对比两组患者的动静脉内瘘并发症发生率（血栓、血管狭窄、假性动脉瘤、肿胀手综合征、总发生人数、未发生人数）。结果：治疗后，观察组患者的动静脉内瘘并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症具有较好的应用效果，能有效帮助患者预防相关并发症的发生。

【关键词】早期护理干预；维持性血液透析患者；动静脉内瘘并发症

维持性血液透析是治疗慢性肾功能不全患者的重要手段，通过定期将患者血液引出体外，经过透析器过滤后，再输回体内，以清除血液中的尿素氮、肌酐等有害代谢产物，排除多余水分，从而维持患者体内环境相对平衡，延长生命并提高生活质量。在这一过程中，动静脉内瘘作为血液透析的血管通路，在使用过程中，可能发生一系列并发症，如狭窄、血栓形成、假性动脉瘤等[1]。这些并发症不仅会导致透析效果大打折扣，降低患者的生活质量，严重情况下甚至可能危及生命。因此，如何有效预防动静脉内瘘并发症的发生，成为了血液透析领域亟待攻克的难题。本文旨在探讨早期护理干预在预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症中的作用及其效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取52例于2023年4月至2024年4月之间到我院就诊的维持性血液透析患者。分为常规护理组26例，最小年龄30岁，最大年龄71岁，平均年龄（58.21±3.09）岁；早期护理干预组26例，最小年龄32岁，最大年龄70岁，平均年龄（57.82±3.18）岁。两组患者在年龄、性别、疾病情况等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理组在日常要详细询问患者的身体状况，了解患者是否有任何不适或特殊情况，检查透析机器和透析管路是否完好无损，向患者解释透析的过程和可能的不适感等等。早期护理干预组在此基础上，首先在术后要密切观察患者内瘘口情况及周围皮肤变化，如有红肿、疼痛等症状，及时通知医生处理。其次，医护人员应及时通过沟通了解患者的心理状况，及时解答患者康复过程中的疑虑和困惑，缓解其焦虑和恐惧情绪。同时，通过心理疏导和放松训练，帮助患者提高自我调节能力，增强信心。再次，护理人员需要根据患者的营养状况和透析需求，为其制定个性化的饮食计划。指导患者选择富含优质蛋白质、低磷、低钾的食物，控制水分和钠盐的摄入，以保持电解质平衡和减轻肾脏负担。同时，鼓励患者保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食或过度节食。此外，在透析过程中医护人员应密切关注患者的生命体征变化，及时调整透析参数，预防并发症的发生。同时，加强患者的自我护理能力培训，使患者能够及时发现并处理异常情况。最后，在康复期间，护理人员还需要指导患者进行早期运动，从而逐步恢复身体机能，促进身体康复。

1.3观察指标

将两组患者护理后的各项动静脉内瘘并发症发生人数进行统计并对比，比较早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的应用效果。

1.4统计学方法

采用 SPSS26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2结果

护理后，观察组的动静脉内瘘并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者动静脉内瘘并发症发生率对比（n，%）

3讨论

维持性血液透析作为慢性肾脏疾病患者的重要治疗手段，对于延长患者生命、提高生活质量具有重要意义[3]。而动静脉内瘘作为血液透析的主要通路，其并发症的预防和处理对于提高患者生活质量、延长生存期具有重要意义。护理的有效与否，直接关系到患者的治疗效果和生活质量[4]。

本次研究将我院的52例维持性血液透析患者，分为各26例的两组进行比较。根据结果显示，使用早期护理干预的观察组，患者的动静脉内瘘并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。而使用常规护理的对照组，患者的动静脉内瘘并发症发生人数多于观察组6人（P>0.05）。表明，早期护理干预对于预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症具有显著的效果。具体来说，早期护理干预措施包括了对患者的健康教育、术前评估、术中护理和术后随访等多个环节进行优化和改进。通过这些措施的实施，可以有效降低动静脉内瘘并发症的发生率，提高患者的透析效果和生活质量。同时，早期护理干预还强调了医护需要加强与患者的沟通和教育，能够帮助患者有效提高自我管理能力和依从性，以实现更好的治疗效果。

综上所述，早期护理干预在预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症中具有重要作用。因此，在临床实践中，医护人员应充分认识到早期护理干预的重要性，积极推广并实施这些措施，为患者提供更为优质、全面的护理服务。

【参考文献】

[1]杨建新,封一帆,郭强强. 维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后功能丧失与相关临床指标的关系研究 [J]. 浙江创伤外科, 2024, 29 (01): 90-93. 

[2]陈惠萍,张倩,陈姣姣. 维持性血液透析患者症状管理自我效能与自我接纳、家庭关怀度的相关性分析 [J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (24): 159-162.       

[3]张金婷. 责任制整理护理在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (23): 133-135.   

[4]刘海霞. 集束化护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘维护中的效果分析 [J]. 智慧健康, 2023, 9 (28): 122-125.