探讨加减益经汤治疗卵巢储备功能减退不孕不育的临床效果

探讨加减益经汤治疗卵巢储备功能减退不孕不育的临床效果

王犇

莒南县第二人民医院高乡新居卫生室  276600

【摘要】目的 探究加减益经汤治疗卵巢储备功能减退不孕不育的效果。方法 选取本院2023年1月-2023年12月期间收治的50例患者进行此次研究，按照随机颜色球抽取法将所有患者均分为对照组和观察组，各25例。其中对照组进行常规西药治疗，观察组应用加减益经汤进行治疗，比较两组的治疗效果与性激素水平。结果 观察组的整体治疗，显著高于对照组，（P<0.05）；在性激素水平上，与对照组比较，观察组更稳定，（P<0.05）。结论 选择加减益经汤对DOR不孕不育的患者进行治疗，疗效可靠，可以实现对性激素水平的调整，从而进一步提高妊娠的概率。

【关键词】加减益经汤：卵巢储备功能减退；不孕不育；疗效 

卵巢的主要作用是生成和排泄卵细胞以及雌性的性激素。卵巢储备功能减退（DOR）是一种以月经异常、 FSH水平升高、雌激素水平波动降低为特征的疾病，是40岁以前发生一种生殖能力低下的疾病[1]。中医将其归为“闭经”“血枯”“不孕”三大类，其发病机制与肾脏关系十分复杂。妇女经带胎产依赖“肾-天癸-冲任-胞宫”三者之间的“动态平衡”，其失衡是导致卵巢储备低下的主要原因[2]。故在临床上，对DOR不孕不育患者，应注重对其进行调理，本实验探讨了加减益经汤在此类疾病中的作用效果。

1  资料和方法

1.1基本资料

选取本院2023年1月-2023年12月期间收治的50例患者进行此次研究，按照随机颜色球抽取法分为两组，每组25例。其中对照组：最小年龄24岁，最大年龄38岁，中位年龄（30.47±2.03）岁。观察组：年龄为23-37岁，中位年龄（29.71±2.13）岁。上述两组患者的一般资料对比，未呈现出统计学意义（P＞0.05）。纳入条件：（1）所有患者满足《实用妇科内分泌学》[3]中的相关标准；（2）月经周期基本无异常；（3）女性在医院做过妇科体检，无明显的器质性疾病。排除标准：（1）对此次药物过敏；（2）临床资料不完善；（3）存在恶性肿瘤疾病。

1.2方法

1.2.1对照组

对患者进行西药治疗，月经后的5天服用戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司 国药准字J20171038），每天1次，每次1mg。于月经第16天后加入地屈孕酮（H20170221, Abbot tBioloxicotsV. V.荷兰），每次10毫克，2次/天。

1.4.2 观察组

此组选择加减益经汤进行治疗，方剂：生地30 g、白术15 g、山药30 g、当归10 g、白芍15 g、红枣10 g、皮薄10 g、沙参15 g、柴胡15 g、杜仲15 g、党参20 g以及丹参20 g。脾肾阳不足者，可加用巴戟天、黄连、仙茅；血虚血瘀者，以首乌、黄精、桃仁为引；肝肾阴虚者，要适当加入地骨皮、知母。上述药物需要加水 500mL进行煎制， 每天1 剂，并且每剂药煎取 200mL 药汁，分晚2次进行的温服，若为月经期需要停服。上述两组患者需要连续治疗3个星期以上。

1.3观察指标

1.3.1疗效评价：显效，患者的月经周期、月经量均恢复到原来的水平。有效，患者经血次数比治疗前减少1/3，其余临床表现均有好转。无效：月经周期与经量等症状没有变化。总有效率=

1.3.2采集患者的外周静脉血，剂量3mL，取血清后进行离心处理，应用全自动电化学发光免疫分析仪[4]，对患者性激素水平进行检测。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据以x2核实，分别应用（±s）、（%）表示，P＜0.05时，有统计学意义。

2  结果

2.1比较两组临床治疗效果

在治疗总有效率上，观察组为96%，显著高于对照组的76%，（P<0.05）。

表 1 两组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2对比两组的性激素水平

治疗后，与对照组比较，观察组性激素水平更低，差异性显著（P<0.05）。

表2 两组性激素水平比较（±s）

3  讨论

中医药理论认为卵巢储备功能减退不孕不育，属于“闭经”“月经过少”“血枯”“不孕”等不同的证候类型。另外，其病因与清朝傅山《傅青主女科》中所言“妇人七七，天癸尽，妇人未满七七，月经已断。”这一说法相符

[5]。纵观古今名医对此病的了解与研究，可以发现其发病原因主要是由于六淫，生活作息紊乱，先天禀赋缺乏等因素，所导致的脏腑、经络、气血失调有关。《傅青主女科》中的“益经方”是一种用于治疗痛经的经典方剂。前期研究显示，益精中药对女性生殖能力下降有较好的疗效，并且益经汤在卵巢储备功能减退不孕不育治疗中的作用效果更优。主要是因为益经汤能够显著缓解肾虚肝郁型卵巢机能低下症的临床表现，并显著增加其孕产率。

此次实验表明，观察组的临床治疗效果在90%以上，显著高于对照组，并且治疗后观察组的性激素改善情况也优于对照组，（P<0.05）。所以说加减益经汤在改善卵巢储备功能障碍方面具有一定的优势，且效果明显好于单一西药的疗法。这种方法主要以补肾疏肝，健脾补肾，补脾益气为主，可以促进增强卵巢功能，调整性激素水平。我国中医学认为，天癸的充足依赖于水谷精华的滋润，其会随着肾的虚弱而逐渐衰竭。故以益肾调肝法为主，以健脾化瘀为主要思路。中药复方益肾汤具有确切的临床特点，其组成简单、多层次的特点，是一种有效的治疗方法。其中，生地补精填髓，滋阴养血；白芍舒肝敛阴，柔肝养血；柴胡疏肝郁升阳，畅情志，化虚劳烦热；当归补血活血，补经止痛；白术健脾益气燥湿利水；人参益气健脾，养血生津；丹参活血化瘀[6]。上述药物的联合应用，能够在改善性激素水平的同时，强化治疗效果。

综上所述，对卵巢储备功能减退不孕不育进行加减益经汤治疗，可以实现对性激素的科学调整，强化临床治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]黎田田, 郑晶. 王氏益经汤对多囊卵巢综合征患者游离睾酮指数的影响[J]. 中医药信息, 2024, 41 (1): 49-53.

[2]万云慧, 陈晓勇, 王慧民, 叶倩. 加减益经汤对卵巢功能减退大鼠PI3K-Akt-mTOR信号通路的影响[J]. 中医药临床杂志, 2023, 35 (12): 2382-2387.

[3]刘建涛， 林文平， 孙永康， 郑树然， 张自强. 滋肾益经活血汤辅助激素替代疗法治疗卵巢早衰对患者转化生长因子－β_1白细胞介素-21的影响[J]. 中国妇幼保健, 2023, 38 (08): 1440-1443.

[4]张佳美, 林亚平. 益经汤联合雌孕激素序贯疗法治疗肾虚肝郁证卵巢早衰临床研究[J]. 新中医, 2023, 55 (4): 25-29.

[5]周云霞, 刘睿, 谢萍. 益经汤治疗早发性卵巢功能不全的临床应用[J]. 云南中医中药杂志, 2021, 42 (8): 60-63.

[6]叶秋芳, 徐梅, 刘琼芳. 加减益经汤治疗卵巢储备功能减退不孕不育的临床观察[J]. 云南中医中药杂志, 2021, 42 (6): 48-50.