药热敷配合穴位按摩护理小儿泌尿外科排尿功能障碍的疗效

药热敷配合穴位按摩护理小儿泌尿外科排尿功能障碍的疗效

刘晓旭

沈阳市儿童医院，辽宁省 沈阳市 110033

【摘要】目的 探讨药热敷配合穴位按摩护理对小儿泌尿外科排尿功能障碍患者的临床疗效。方法 选取2022年6月-2023年12月我院收治的52例小儿泌尿外科排尿功能障碍患者，随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予药热敷配合穴位按摩护理。比较两组患者护理前后排尿功能障碍评分、膀胱容量及残余尿量变化情况。结果 护理后，观察组患儿排尿功能障碍评分低于对照组，膀胱容量高于对照组，残余尿量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 药热敷配合穴位按摩护理可有效改善小儿泌尿外科排尿功能障碍患者的临床症状，提高患儿膀胱容量，减少残余尿量，值得临床推广应用。

【关键词】药热敷；穴位按摩；小儿泌尿外科；排尿功能障碍

小儿泌尿外科排尿功能障碍是一种常见疾病，主要表现为排尿次数增多、尿流变细、尿不尽等症状，严重影响患儿的身心健康。目前，临床上对该病尚无特效治疗方法，主要采取药物、行为矫正等综合治疗。研究表明，药热敷配合穴位按摩可有效改善成人泌尿系统疾病患者的临床症状。本研究旨在探讨药热敷配合穴位按摩护理对小儿泌尿外科排尿功能障碍患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月-2023年12月我院收治的52例小儿泌尿外科排尿功能障碍患者，随机分为对照组和观察组，每组26例。其中对照组男13例，女13例；年龄5~14岁，平均（10.3±2.6）岁；病程6个月5年，平均（2.4±1.2）年。观察组男12例，女14例；年龄6~13岁，平均（9.8±2.1）岁；病程5个月4年，平均（2.2±0.9）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括健康教育、生活指导、用药指导等。

观察组在对照组基础上给予药热敷配合穴位按摩护理，具体如下：（1）药热敷：取益母草30g、鸡内金15g、葛根12g、炒白术9g，洗净，装入纱布袋内，用适量温开水浸泡，取出拧干，趁热敷于患儿下腹部，每日2次，每次20min。（2）穴位按摩：取患儿关元、中极、气海、足三里等穴位，用拇指或食指指腹施以适度按压，每次按压1～2min，每日2次。两组均连续护理4周。

1.3观察指标

（1）排尿功能障碍评分：采用国际儿童尿流动力学协会（ICCS）制定的排尿功能障碍症状评分量表进行评估，总分为35分，得分越高表示排尿功能障碍越严重。

（2）膀胱容量：应用彩色多普勒超声诊断仪测量患儿膀胱容量。

（3）残余尿量：应用彩色多普勒超声诊断仪测量患儿残余尿量。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计量资料以例（%）表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组排尿功能障碍评分、膀胱容量及残余尿量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理4周后，观察组患儿排尿功能障碍评分为（12.4±3.2）分，低于对照组的（19.7±4.6）分，膀胱容量为（218.5±33.6）mL，高于对照组的（184.2±28.4）mL，残余尿量为（13.6±5.2）mL，少于对照组的（25.9±7.3）mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理前后相关指标比较（x±s）

3 讨论

小儿泌尿外科排尿功能障碍的发生与膀胱逼尿肌无力、尿道括约肌不协调等因素有关，可导致膀胱不能正常储尿和排尿。目前，临床上对该病尚无特效治疗方法，主要采取药物、行为矫正等综合治疗，但疗效欠佳。因此，寻找一种安全、有效的护理方法对提高患儿预后具有重要意义。

中医学认为，小儿泌尿外科排尿功能障碍属于"遗尿"、"癃闭"等范畴，多由脾肾阳虚、膀胱失约所致。药热敷可温通经络、散寒止痛，现代药理研究发现，药热敷中的中药成分还具有调节神经－肌肉功能、改善膀胱血液循环等作用。穴位按摩可疏通经络、调和气血、补益脏腑，对改善排尿功能障碍具有较好效果。

本研究结果显示，护理4周后，观察组患儿排尿功能障碍评分、残余尿量均低于对照组，膀胱容量高于对照组，提示药热敷配合穴位按摩可有效改善患儿排尿功能，减轻膀胱残余尿潴留。其作用机制可能为：（1）药热敷可活血化瘀、温经通络，改善患儿盆底组织和周围神经的血液循环，进而促进排尿肌和尿道括约肌的协调运动；（2）穴位按摩可调节患儿膀胱经气机，增强膀胱经的输导功能，促进膀胱正常收缩，改善尿潴留；（3）药热敷配合穴位按摩还可缓解患儿焦虑情绪，有利于膀胱功能的恢复。

综上所述，药热敷配合穴位按摩护理可有效改善小儿泌尿外科排尿功能障碍患者的临床症状，提高患儿膀胱容量，减少残余尿量，值得临床推广应用。但本研究样本量较小，观察时间较短，结论尚需大样本、长期随访研究予以验证。

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