精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合中的应用

精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合中的应用

刘丽华彭利平

三明市中西医结合医院  福建  三明  365001

【摘要】目的：探析在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合中实施精细化护理的应用价值。方法：纳入40例椎间孔镜治疗椎间盘突出症患者，均于2023年期间入院，以随机数字表法为原则分组，一组实施常规护理（对照组，n=20），一组实施精细化护理（实验组，n=20），观察两组患者舒适度。结果：两组舒适度评分对比，实验组生理、心理、精神及环境评分均较高，P<0.05。结论：通过实施精细化护理，可促使接受椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术患者舒适度提升，建议在临床实践中广泛推广该种护理手段。

【关键词】椎间孔镜治疗；椎间盘突出症；精细化护理；舒适度

椎间盘突出症是常见的的脊柱退行性疾病之一，可导致患者出现感觉障碍及神经功能障碍，继而严重影响患者生活质量。随着医学技术的进步，椎间孔镜技术凭借其微创性、准确性高、术后恢复快等特点，在椎间盘突出症的治疗中展现出显著优势，逐渐成为首选的治疗方法。然而，手术的成功不仅依赖于操作的精准性，更在于围手术期护理的全面性和细致性。精细化护理作为一种全面评估患者需求、提供个性化护理方案的护理模式，在椎间孔镜手术配合中对促进患者快速恢复、提高患者满意度、降低并发症风险具有重要意义[1]。本研究旨在深入探讨精细化护理在椎间孔镜手术治疗椎间盘突出症中的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入40例椎间盘突出症患者，均于2023年期间就诊，以随机数字表法为原则进行分组（对照组、实验组），n=20，经对比，一般资料上，两组无差异（P＞0.05）。详见表1。

表1一般资料（±s，%）

1.2方法

对照组实施常规护理：在常规护理模式下，护理人员遵循已建立的标准化流程，进行日常的病房巡视，确保患者的基本生活需要得到满足，并提供必要的生活指导。此外，护理人员还负责向患者提供口头健康教育，包括疾病知识、术后注意事项等。

实验组实施精细化护理：（1）根据医院及科室的实际情况，组建专门的精细化护理小组，并安排小组成员参与专科护理培训，使其掌握椎间孔镜手术及椎间盘突出症相关的护理知识和操作技巧。（2）术前，通过使用幻灯片、短视频等多种形式，以通俗易懂的语言向患者和家属普及疾病知识，同时，发放印有手术流程与注意事项的图册，让患者充分了解治疗过程，从而积极参与到护理中来。此外，通过介绍医院的医疗团队和分享成功案例，激励患者，减轻其心理负担，增强治疗信心。（3）术中加强生命体征监测：在患者进入手术室后，将手术室温度调整至22-24℃，并询问患者是否感到寒冷。局麻完成后，护士应主动询问患者的感受，并针对患者主诉进行正面回应。此外，手术室内应配备先进的生命体征监测设备。此外，护理人员应严密监测患者血压、心率、脉搏、体温及皮肤状态，一旦发现任何异常，应立即通知医生并采取相应措施，以保障手术的安全性。

1.3观察指标

（1）舒适度：采用舒适度评分量表（GeneralComfortQuestionnaire，GCQ）[2]对比，评估内容包括生理、心理、精神以及环境，分别计1-4分，得分越高，舒适度越高。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件分析及处理数据，计数资料以百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1舒适度对比

较对照组，实验组生理、心理、精神及环境等舒适度评分均较高，P<0.05，见表2。

表2舒适度评分对比（n=20，±s）

3讨论

椎间盘突出症主要因椎间盘内部结构如髓核、纤维环、软骨板遭遇退变后，在外力作用下导致纤维环裂开，髓核脱落，进而压迫或刺激脊髓及神经根引发，可引起颈、肩、腰、腿疼痛或麻木等症状[3]。该病症易于识别且复发率高，可严重妨碍患者日常生活。对于早期患者，常采用药物治疗和物理治疗等非手术方式进行干预。然而，随着病情进展，若非手术治疗效果不佳，往往需要通过手术来缓解症状。过去，开放性手术由于其较大的创伤性，对患者恢复不利。近年，随着医学技术进步，椎间孔镜技术以其微创性、低出血风险、良好的治疗效果及快速恢复的特点，已被广泛采纳。然而，该技术的成功很大程度上依赖于患者及护理人员的有效配合，显示了高质量护理在确保手术顺利进行中的重要作用。

精细化护理其根源可以追溯到20世纪初，由誉为“科学管理之父”的弗雷德里克·温斯洛·泰勒所提出的精细化管理理念转变而来，精细化管理理念为对工作流程进行深入细化与优化，通过提升工作效率和质量来改善整体管理效果[4]。该护理模式是一种以患者为中心的护理模式，强调根据患者的具体病情、生理和心理需求，提供细致、周到、个性化的护理服务。本文研究显示：通过成立专门的精细化护理小组并提供专科护理培训，护理人员能够掌握椎间孔镜手术及椎间盘突出症相关的深入知识和操作技巧，这种专业化的护理团队配置确保了护理质量的显著提升。其次，采用幻灯片、短视频等形式对患者和家属进行疾病知识教育，不仅帮助他们全面了解疾病和手术流程，还通过分享成功案例等方式增强了患者的信心，有效减轻了患者的心理负担，从而在术前就为患者构建了一种积极参与、心理舒适的治疗环境。再者，术中加强的生命体征监测措施，包括手术室温度的适宜调节、局麻后的患者感受询问以及高级生命体征监测设备的应用，都在确保手术安全性的同时，为患者提供了一个舒适、关怀的手术环境。这些综合性的护理措施，不仅涵盖了患者的生理需求，更深入到心理层面的关照，显著提高了患者在整个手术过程中的舒适度。

综上，精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合中具有重要应用价值，值得在其他医疗机构大力推广并应用。

参考文献

[1]刘娜,刘云.5A护理模式结合精细化护理在腰椎间盘突出症围术期的应用价值[J].临床医学工程,2022,29(1):107-108.

[2]徐坤.对接受后路经皮椎间孔镜髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者进行精细化护理的效果[J].当代医药论丛,2020,18(4):233-234.

[3]李笑莹,姬常功,韩桂华,等.精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合中的应用[J].继续医学教育,2021,35(1):83-85.

[4]朱叶,郎颖,王媛.5A护理联合精细化护理对腰椎间盘突出症病人术后的影响[J].中国疼痛医学杂志,2023,29(8):632-635.