关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室合并髌股关节炎的疗效

关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室合并髌股关节炎的疗效

龙子成

红河州蒙自市中医医院  云南  红河州  661199

【摘要】目的：探究对膝内侧间室合并髌股关节炎患者应用关节镜联合胫骨高位截骨术治疗的临床效果。方法：选取本院2022.1-2024.1期间纳入的60例膝内侧间室合并髌股关节炎患者，均应用关节镜联合胫骨高位截骨术治疗，观察手术前后疼痛程度及膝关节功能，评估手术疗效。结果：患者术后疼痛程度低于手术前，膝关节功能高于手术前，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对膝内侧间室合并髌股关节炎患者应用关节镜联合胫骨高位截骨术治疗，可有效减轻患者疼痛，恢复膝关节功能，近期疗效较优。

【关键词】关节镜；胫骨高位截骨术；髌股关节炎

关节炎是临床常见的疾病之一，多采用胫骨高位截骨术治疗，但针对髌股关节炎患者的疗效尚不确切。该类患者在膝关节炎中占比较多，若保守治疗不佳，往往需要进行膝关节置换术进行干预，但大部分患者年龄较大，术后恢复缓慢，增加术后并发症的风险[1]。基于此，应用关节镜联合胫骨高位截骨术治疗，可减小手术创口，安全性较高，且该手术能缓解患者症状，改善髋关节功能。为进一步探究联合治疗的干预效果，本文对纳入患者开展对比研究，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022.1-2024.1期间纳入的60例膝内侧间室合并髌股关节炎患者，男性34例，女性26例，年龄50-81（65.36±5.48）岁，所有患者均为单侧手术，左膝患者32例，右膝患者28例。

1.2方法

患者术前完善相关检查，确保无手术禁忌症，采用腰硬联合麻醉，并取平卧位，在大腿根部使用自动止血带，设定参数为90min后自动松开，若想持续使用，需间隔20min。关节镜手术：常规消毒后，在关节镜下清理膝关节，修复半月板等，并根据软骨损伤程度进行修复，利用打磨头清除增生骨赘，并促使髌骨成型，完成后缝合关节镜切口。胫骨高位截骨术：术前根据膝关节蜕变程度以及内翻角度等进行截骨设计，明确截骨的合页位置以及内侧角度，手术中充分暴露胫骨近端内侧，并保护神经血管，确定截骨线，充分截骨，并放置固定系统，固定截骨两端，确保固定位置良好后冲洗伤口，留置引流管，缝合切口并加压包扎。

手术结束后，使用抗生素等进行常规抗感染治疗，同时进行膝关节活动训练，术后第一天可拄拐下地行走，并进行关节训练，持续至出院。

1.3观察指标

（1）观察手术前后患者疼痛程度及膝关节功能，所有患者均随访2个月，应用视觉模拟评分法（VAS）[2]收集疼痛程度，分值为0-10分，分数越高，疼痛程度越高；应用关节功能量表（HSS）[3]收集膝关节功能，分值为0-100分，分数越高，膝关节功能越好。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比疼痛程度及关节功能

手术前，患者疼痛程度及关节功能无统计学意义（P＞0.05），手术后，患者指标改善，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1不同组疼痛程度及关节功能比较（±s，分，n=60）

3结论

随着社会老龄化进程的加快，膝骨关节炎已成为目前最常见的疾病之一，严重影响老年人的生活质量，甚至导致残疾。膝骨关节炎中，以髌骨关节炎最为常见，并不断累及膝关节内侧间，发展为全膝关节炎。目前主要治疗方式有药物治疗、手术治疗等，由于老年患者机体较为脆弱，部分患者无法适应膝关节置换术，因此可考虑保膝以及截骨术治疗，以改善关节功能[4]。

本文以关节镜联合胫骨高位截骨术治疗，结果如下：患者术后疼痛程度低于手术前，膝关节功能高于手术前，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。数据显示，该术式的综合疗效较优。分析原因：关节镜联合胫骨高位截骨术已经逐渐成为保膝治疗的关键术式，关节镜能够帮助医生准确判断膝关节的磨损程度，观察患者是否适合截骨，并为纠正力线提供参考，以保障手术效果。近年来，医疗技术不断发展，关节镜技术可用于早期膝骨关节炎的治疗，如半月板修正、微骨折术等方面，清除关节内的炎症组织，改善内环境，还能直接检查关节内部的病变情况，精准判断病变程度，并选择合适的治疗方式[5]。胫骨高位截骨术的适应症有：因胫骨内翻畸形出现的疾病症状；外侧间室或髌骨关节软骨面较为完好；膝关节内部结构稳定，无严重急性或骨质疏松等，单纯采用胫骨高位截骨术虽然能够矫正膝关节的内翻，纠正力线偏移，但是无法直接治疗关节的内部病变，而联合关节镜可以获得更彻底的治疗效果，改善膝关节的整体内环境。并且，关节镜具有创口小、恢复快等优点，患者术后疼痛程度较轻，且能早期开展关节功能训练，恢复速度较快，因此在临床上应用广泛。

综上，应用关节镜联合胫骨高位截骨术治疗，可缓解关节疼痛，提升关节功能，安全可靠。

【参考文献】

[1]王圣睿,史小涛,王啸,等.关节镜辅助胫骨内侧开放楔形截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎[J].实用骨科杂志,2023,29(10):916-921.

[2]刘娜,魏海强,田鑫铎,等.关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术治疗中早期内翻型膝关节骨性关节炎的临床观察[J].临床误诊误治,2023,36(2):85-89.

[3]吴华,皇甫小桥,邱华耀,等.关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室合并髌股关节炎的疗效[J].局解手术学杂志,2023,32(9):817-820.

[4]佟磊,彭志伟,王云清,等.关节镜下软骨成形术在胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎中的应用[J].骨科,2022,13(3):222-228.

[5]杨顺杰,王令成,杨硕瑶,等.关节镜手术治疗对早期膝骨关节炎的中期临床疗效[J].中国骨伤,2023,36(6):502-507.