脚踝扭伤怎么办？急诊科骨伤护理小课堂开课啦！

脚踝扭伤怎么办？急诊科骨伤护理小课堂开课啦！

梅向兰

广西骨伤医院  广西南宁  530023

人们经常在日常生活中出现脚踝扭伤，这是一种正常的现象。但是一旦发生了脚踝扭伤，大家也不能忽视它，因为伤痛的类型也是分很多种的，有时候人们会因为无法正确判断伤痛的类型，从而错过了最佳的治疗时间或者选择了错误治疗方法。扭伤中最常见的部位可以说是踝关节了，那么，踝关节的扭伤到底是怎么一回事呢？

踝关节扭伤是一种常见的扭伤疾病，由于踝关节是人体中负重最大的部位，所以在很多体育活动中容易成为受累部位而造成扭伤。踝关节扭伤可能是以下原因引起的：（1）直接暴力。当暴力直接作用于脚踝的某个部位的时候，很可能会造成这个部位发生骨折，并且其周围的软组织会受到不同程度的伤害。比如说：车轮撞击小腿的伤害，可能会导致胫腓骨骨干骨折。在发生下肢骨折的时候，还经常伴随着扭伤。（2）间接暴力。经常穿高跟鞋者也是比较容易发生踝关节扭伤的。冬季天气比较冷，关节僵直，关节活动不灵活也会导致扭伤的发生。地面湿滑、运动不充分也是其中的一个原因。

一般在临床上把踝关节的扭伤分为内翻扭伤、外翻损伤。内翻损伤是最常见的，外翻扭伤虽然不大常见，但是一旦发生确实是很严重的，如果发生外翻，一般都会引起踝关节不稳和其他韧带损伤，在踝关节扭伤之后，踝部很快就会出现疼痛、肿胀，严重的时候甚至没法直立行走。那么在日常生活中如果发生了踝关节扭伤，也就是俗称的“脚脖子崴了”，我们应该怎样处理比较合适呢？针对这个问题，我院急诊科骨伤护理课堂中提出了以下几点建议。

踝关节扭伤后，首先要制动，也就是不能动。很多人认为在床上躺着就是不动了，其实不是这样的，在翻身或做其它动作时，踝关节也会动，这样是不对的，踝关节扭伤后，需要保护，咱们可以使用支具作为保护，这样才叫做制动。如果有条件可以选择踝关节支具，如果没有，也可以用木板来代替，可以用绷带把脚踝、木板缠住，就可以起到一个固定的作用。休息制动是所有踝关节扭伤的恢复基础，要是一直随意乱动，就有可能导致损伤加重，这是非常重要的一点，大家必须记住。

踝关节扭伤后光制动还是不够的，因为还有最起码的生活活动，谁还能说自己不起来上个卫生间呢？这种情况下就要想到怎么去包扎了，跟普通的包扎不一样，咱们急诊科骨伤护理人员考虑使用加压包扎的方式。还可以使用弹力绷带，用弹力绷带的效果是比较理想的。这时要注意不要太松，也不要太紧，刚刚能适应就行了。要是在包扎之后，因为局部组织肿胀疼痛加重，那么就要拆开，然后再重新包扎，要不然就可能出现不良后果，造成皮肤坏死，局部组织坏死进一步加重。

还可采用冷敷的方式，也就是用冰袋放在最疼的位置，每次敷半小时。在24小时内，一般需要2-3小时就冰敷一次，才能起到好的效果，冰敷可以刺激血管收缩，让组织液减少，从而达到减轻肿胀、止血的效果。

除此之外，注重关节养护！扭伤的及时治疗对患处很重要，但其完全恢复也离不开后续护理工作。在扭伤期间如果患处还是出现了肿痛难退的情况，那么可适当地使用药物来辅助治疗，比如说活血化淤药物；还可以利用理疗加以改善。同时休养期间饮食还要对辛辣刺激性食物合理规避，以免刺激患处而造成发炎，不利于患处恢复。

损伤期间忌乱动！扭伤后虽然关节活动会有一定的受限，但一些基本的走动动作还是能做的。但在损伤初发时，是不建议病人进行这一类活动的。在初期病人应多休息，以让伤口恢复到稳定状态，等伤势改善之后，才可以慢慢进行关节活动，这样患处的恢复才有保障。踝关节扭伤是为人熟知的一种损伤，但大多数人对待这种损伤还是不够重视，老是觉得是小损伤而已。但是这种想法一定是错误的，扭伤症状是存在轻重的区别的，就算是损伤情况轻微，但如果后续工作没有做好，轻也能转重，然后就会留下病根，影响生存质量。所以，踝关节扭伤的“养”和“治”缺一个都不行！

进行适当的康复训练！比如说：（1）活动度训练：在不引发疼痛的前提下，屈伸踝关节，保持关节的活动范围，千万不要过度的牵拉，以防导致二次损伤。（2）柔韧性训练：主要包括腓肠肌的牵伸运动、活动小腿肌肉和足跟区，还可以用毛巾进行牵拉足背，以锻炼踝关节的柔韧性，防止关节僵硬。（3）力量锻炼：在踝关节扭伤的恢复期，可以加强胫骨的内外侧肌肉肌力和肌肉的活动幅度，并进行逐步对抗运动，来增强小腿肌肉的力量。（4）平衡性锻炼：在踝关节扭伤以后，疼痛感消失就可以逐步进行平衡训练，对于踝关节稳定性欠佳者，可以在指导下进行踝关节本体感觉训练，比如平衡软垫，目的是促进踝关节的平衡性。

注意：运动前进行充分的准备活动，有效的热身活动对心脏、肺、关节的调节都是有好处的，更能对肌肉组织进行预热，尽量调动身体组织对抗压力。

还需要注意生活护理！比如说：（1）损伤后不能一味地休息，及时地进行康复锻炼也是很重要。损伤初期虽不宜下地活动，但在卧床休息时可以简单地做一些脚趾活动。当患处疼痛、肿胀明显消退时，就可以开始扩大活动范围，如勾脚；后期则可开始下地步行，步行幅度需从小到大，慢慢来。（2）损伤早期应注意患处的休息，不要随意走动，以免加重损伤。如果患处有上石膏的病人，还应注意石膏的松紧问题，规避石膏问题，否则容易松垮而发挥不了固定作用，但是也不能太紧，要不然就容易造成阻塞血液而无法正常流通。（3）平时饮食里应少吃辛辣刺激性食物，比如说麻辣烫之类的，饮食上要清淡饮食为主，并多补充一些含钙、维生素、矿物质丰富的食物，对损伤修复是很有帮助的。

总之，踝关节扭伤是我们生活中非常见的一种伤害，所以很多人觉得没有关系，常常忽略了。但是实际上如果恢复的不彻底，就很容易引起踝关节的慢性不稳定等并发症，严重者甚至会有终身性影响。所以，一定要重视这个疾病的治疗和护理，积极配合骨伤科护理人员实施的护理措施，从而保障自己能早点得到康复，回到正常的生活状态中去。