一氧化碳中毒的识别与急救护理

一氧化碳中毒的识别与急救护理

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滨州医学院烟台附属医院，急诊科（山东 烟台）  邮编：264100

2滨州医学院烟台附属医院，神经介入科（山东烟台）  邮编：264100

一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒事件，特别是在冬季使用煤炉取暖时，由于通风不良，一氧化碳在室内积聚，极易导致中毒。一氧化碳中毒的急救护理需要迅速、准确、全面地进行。在急救过程中，要保持冷静、专业，密切监测患者的病情变化，采取有效措施减轻中毒症状，防止并发症的发生，促进患者的康复。同时，加强公众对一氧化碳中毒的认识和防范意识，也是预防此类事件发生的重要措施。因此，了解一氧化碳中毒的识别与急救护理方法对于保障人民生命安全具有重要意义。

一、一氧化碳中毒的识别

一氧化碳中毒的识别关键在于了解其症状表现。一氧化碳中毒的症状可分为轻度、中度和重度。轻度中毒时，患者可能出现头痛、眩晕、耳鸣、眼花、心悸、无力、恶心、呕吐等症状。这时如能迅速开窗通风，脱离现场，症状可较快消失。然而，许多人在初期可能并不重视这些症状，从而错过了及时处理的最佳时机。中度中毒时，患者在轻度症状的基础上，还会出现烦躁不安、精神极度兴奋或错乱，并逐渐虚脱、昏迷。此时，患者的两颊、胸部与四肢皮肤会呈现一氧化碳中毒特有的樱桃红色。如能及时抢救，患者可较快清醒，一般无后遗症状。重度中毒时，患者呈现深度昏迷，并出现大小便失禁、全身软瘫、瞳孔放大、呼吸浅而不规则等症状。皮肤由樱桃红变为灰白或紫色，出现心肌损害和脑、肺水肿等体征。此时病情极其危重，需立即进行急救。

二、一氧化碳中毒的急救护理

现场急救

发现一氧化碳中毒患者时，应迅速将患者移至空气新鲜的地方。迅速将患者移至空气新鲜处，确保患者远离一氧化碳来源，终止一氧化碳继续吸入。解开衣领、腰带，注意保暖，保持呼吸道通畅。保持患者呼吸道通畅，解开衣领、腰带，将患者头部偏向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。如有需要，及时清理口腔、鼻腔等分泌物，严重窒息者可给予气管切开。如出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。在等待急救人员到来的过程中，家属或旁观者要保持冷静，不要惊慌失措，以免给患者带来更大的心理压力。注意保暖，避免患者过度寒冷，可通过添加衣物、取暖器等方式来保持体温稳定。拨打急救电话，请求专业的急救人员前来救援。在等待急救人员到来的过程中，要保持冷静，不要惊慌失措，并详细描述患者的症状和病史。

纠正缺氧

一氧化碳中毒后，患者体内会形成碳氧血红蛋白，影响血红蛋白携带氧气的能力，进而影响身体供氧。因此，纠正缺氧是治疗一氧化碳中毒的关键。吸入氧气可以促使碳氧血红蛋白解离，但效果较慢。给予患者高流量吸氧，以缓解缺氧症状。常用的吸氧方式有鼻导管吸氧、面罩吸氧和高压氧舱治疗。高压氧舱治疗可以促进碳氧血红蛋白的快速解离，加速一氧化碳的清除，降低病死率并缩短病程。高压氧舱治疗可以促进碳氧血红蛋白的快速解离，加速一氧化碳的清除，降低病死率并缩短病程，减少或防止迟发性脑病的发生。对于呼吸停止的患者，应进行气管插管，使用纯氧进行机械通气。密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道的通畅，以免氧气无法有效到达肺部。

防治脑水肿

急性一氧化碳中毒后，患者可能出现脑水肿。脑水肿的发生与一氧化碳对脑血管的直接损害、脑细胞代谢紊乱以及自由基的产生等因素有关。一氧化碳中毒后，患者可能出现脑水肿症状。应积极纠正缺氧的同时，遵医嘱给予防治脑水肿治疗。常用的药物有甘露醇、地塞米松、甘油果糖等。同时，密切监测患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，注意记录变化情况，以便及时发现异常情况并采取相应措施。患者可在专业医生指导下，静脉快速滴注甘露醇或应用利尿剂，缓解症状。此外，肾上腺皮质激素能降低机体的应激反应，有助于缓解脑水肿。

促进脑细胞功能恢复

一氧化碳中毒后，脑细胞功能可能受到损害。为促进脑细胞功能恢复，可适当补充B族维生素、细胞色素C、辅酶A、胞二磷胆碱等。这些药物有助于改善脑细胞代谢，促进受损神经细胞的修复。

防治并发症

一氧化碳中毒患者可能出现多种并发症，如肺部感染、心律失常、消化道出血等。因此，在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症。对于长期卧床的患者，应及时给予翻身，防止局部长期受压造成压疮。对于昏迷时间较长、病情较重的患者，还需注意防治褥疮、肺炎等并发症。

心理护理

在患者苏醒后，及时给予安慰，消除其恐惧心理。同时，继续留院观察，以防止并发症的发生。与患者保持沟通，了解其需求和担忧，提供必要的心理支持和指导。

三、预防一氧化碳中毒的措施

首先，保持室内通风是预防一氧化碳中毒的基本方法。在使用煤气、炭火等含一氧化碳的燃料时，应确保窗户开启，让新鲜空气流通。特别是在炖煮食物或取暖时，不要长时间离开，以防止明火熄灭后一氧化碳泄露。其次，安装一氧化碳报警器是一个非常重要的预防措施。这种报警器能够检测室内一氧化碳的浓度，一旦超过安全标准，就会发出警报，提醒人们及时采取措施。因此，在易发生一氧化碳中毒的地方，如厨房、浴室等，应安装一氧化碳报警器。此外，定期检查和维护燃气设备也是预防一氧化碳中毒的关键。燃气热水器、燃气灶等设备应规范安装，定期检查是否存在破损、漏气或堵塞等问题。如果发现问题，应及时联系专业人员进行维修或更换。在选择取暖设备时，应优先考虑安全性能。避免使用直排式燃气热水器和超过使用年限的炉具。同时，不要在密闭的室内或车库内使用煤炉、燃气热水器、发电机等设备，因为这些设备在运行过程中可能产生一氧化碳。对于汽车，也要注意防范一氧化碳中毒。在夏天或冬天使用汽车空调时，应定期开窗通风，避免长时间在车内开着空调睡觉。因为汽车发动机怠速空转时，可能会产生含有一氧化碳的废气，通过汽车的空调入风口进入车内，导致中毒。最后，加强预防一氧化碳中毒的宣传教育也是非常重要的。通过向公众普及一氧化碳中毒的危害、症状及预防措施，提高人们的安全意识和防范能力，从而降低一氧化碳中毒事件的发生概率。

总之，一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒事件，对人体健康危害极大。预防一氧化碳中毒需要我们从多个方面入手，包括保持室内通风、安装一氧化碳报警器、定期检查和维护燃气设备、选择安全的取暖设备、避免在密闭空间使用火源以及加强宣传教育等。了解一氧化碳中毒的识别与急救护理方法对于保障人民生命安全具有重要意义。我们应该加强安全意识，采取有效措施预防一氧化碳中毒的发生，并在发现中毒患者时及时进行急救护理，以减轻病情、挽救生命。