手法配合康复训练治疗陈旧性单纯性踝关节运动损伤的疗效分析

手法配合康复训练治疗陈旧性单纯性踝关节运动损伤的疗效分析

李凯  朱珠  李礼  宗艺晨  许岗（通讯作者）

陆军第七十一集团军医院  江苏徐州  221000

【摘要】目的：将手法配合康复训练应用至陈旧性单纯性踝关节运动损伤患者中，探究其临床应用价值。方法：选取我院2022年4月-2023年4月诊疗的80例陈旧性单纯性关节运动损伤患者，应用随机数字表法分为实验组和对比组各40例。对比组应用常规康复治疗，实验组应用手法配合康复训练干预，对比两组临床应用效果。结果：实验组治疗有效率高于对比组，P<0.05。干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后实验组日常生活能力高于对比组，P<0.05。结论：将手法联合康复训练应用至陈旧性单纯性踝关节运动损伤患者中，能够有效改善患者的治疗效果，提升日常生活能力，具有临床应用价值。

【关键词】手法；康复训练；陈旧性单纯性踝关节运动损伤

由于现代人越来越强的健康意识，参与体育运动的人越来越多，因此目前陈旧性踝关节运动损伤在外科中十分常见。踝关节扭伤陈旧性的一般是陈旧性创伤引发韧带粘连的意思。一般是因为运动损伤、鞋子不合脚、缺乏运动锻炼等原因引起。患者一旦由于运动损伤、走路时由于鞋子不合脚或者平时缺乏运动锻炼，脚踝力量较为薄弱，在此情况下脚踝的柔韧性较差，就会增加脚踝扭伤的风险，而一旦出现踝关节扭伤，没有得到及时的治疗或有效的治疗，就会出现陈旧性创伤引发韧带粘连的症状。会导致患者病情反复发作 , 患者持续疼痛 , 踝关节持续肿胀等 , 对患者的工作和生活均会造成较为严重的影响。在此情况下一般的康复锻炼已经无法满足患者的康复需求，为改善此类患者的临床治疗效果，本文将手法与康复训练结合起来进行治疗，观察其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年4月-2023年4月诊疗的80例陈旧性单纯性关节运动损伤患者，应用随机数字表法分为实验组和对比组各40例。实验组男女性别比例为29：11；年龄19-42岁，平均（30.57±3.66）岁。对比组男女性别比例为30：10；年龄19-42岁，平均（30.55±3.68）岁。两组一般资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对比组应用常规康复训练治疗，单腿闭眼站立训练：每天一次，每次持续20 min,该锻炼能够改善患者的踝关节平衡能力；慢跑：1000 m/d,保持匀速,可以强化踝关节和身体四肢的活动协调性；负重训练：双手分别提1袋沙袋,重量为10 kg，提起时双脚保持绷紧，前脚掌用力,保证力量来源为踝关节和周围肌肉,在负重状态下提脚跟,持续1 min,落下后脚跟休息片刻后再次提起,20次/组，3组/d。连续治疗1周。

实验组应用手法配合康复训练干预，康复训练的方法与对比组一致，同时给予实验组患者加用手法康复：嘱患者仰卧,在跟腱部位垫圆枕,充分暴露患者膝盖以下肢体,将自制的药膏涂抹在踝关节四周进行润滑,按摩5 min，并以此达到促进消肿、舒筋活血等作用。操作主要包括：（1）双手滚按患者双侧肾腧穴和腰阳关穴、膀胱经和督脉经,操作缓慢,持续2-3 min/次,连续按摩2次；（2）协助患者俯卧,双手拿捏患者的踝关节后、内、外侧以及小腿三头肌下部,反复3-4次,速度需保持适宜,注意渗透力,以患者感受到这些部位发热为宜。通过分筋手法对踝关节周围经筋进行分离,尤其是韧带走行、踝缝和踝管处,持续2-3 min；（3）患者仰卧,以俯卧位时同样的拿捏方法拿捏患侧踝的前侧、胫骨下段以及足背中后部位,持续2-3 min。通过分筋手法分筋患侧踝前侧、胫前血管和腓深神经管、踝缝等,持续2-3 min。（4）扳摇踝关节：协助患者仰卧,先反复屈伸、内外翻和环转踝关节,再对踝关节进行纵向的牵引,并牵引至最大活动范围,需要注意保持动作缓慢,用力均匀,禁止暴力操作。（5）点揉：取穴患侧阳陵泉、悬钟、太溪、承山和照海等穴位和阿是穴,依次点揉,轻重交替,持续3-4 min。（6）搓踝理筋：双手揉搓患者患侧的踝关节，直至感受到发热,再通过理筋手法沿踝部内外侧和前后侧从上到下进行理筋,持续2-3 min。上述手法治疗隔天开展1次。连续治疗1周。

1.3观察指标

（1）治疗效果：观察并对比两组治疗有效率，有效率分为显效、有效与无效。有效率=（显效+有效）/无效×100%[1]。

（2）日常生活能力：通过日常生活活动能力（Modified Barthel Index，MBI）量表评估干预前后两组患者的日常生活能力，分值为0-100分，分值越高代表日常生活能力越强[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果

实验组治疗有效率高于对比组，

P<0.05。见表1。

表1对比治疗效果（n=40，例）

2.2对比两组干预前后日常生活能力

干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后实验组高于对比组，P<0.05。见表2。

表2对比两组干预前后日常生活能力（n=40，分）

3 讨论

因为现代人越来越注重运动健身,所以由于运动导致踝关节损伤的例数也随之增加。单纯运动导致踝关节损伤后,如没有及时就诊或治疗不当,表现出反复肿胀和疼痛症状的原因在于,踝关节损伤部位出现了瘢痕修复和肌筋膜粘连情况,即局部肌筋膜炎症。此种病症可能导致反复扭伤，不利于患者正常生活与工作。

本文将手法联合康复训练应用至陈旧性单纯性踝关节运动损伤患者中，实验研究表明，实验组治疗有效率高于对比组，P<0.05。干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后实验组日常生活能力高于对比组，P<0.05。考虑原因主要为经筋结构损伤后,表现出肿胀、活动受限的症状,随着损伤程度的加重,损伤处经筋粘连、挛缩,使筋络受阻,气滞血瘀,气血不通,进而导致疼痛。因为经筋的生理特性为喜温恶寒,需要气血滋养,所以在通过手法治疗时,要重视温养。在实施点、拿、揉等舒筋手法时,需要操作者心静,形神合一,对患处缓慢操作,力度适宜,保证患处有渗透且持久的热感。在配合分筋和摇扳等手法,可以对筋脉进行疏通,保证新鲜血液濡养筋脉,进而对经脉进行温养。在此情况下给予患者进行的手法与康复训练结合治疗，就能够针对患者的具体病症进行针对性解决，从而有效改善其日常生活能力，提升治疗效果。

综上所述，将手法联合康复训练应用至陈旧性单纯性踝关节运动损伤患者中，能够有效改善患者的治疗效果，提升日常生活能力，具有临床应用价值。

参考文献

[1]黄伟,肖婷婷,李雁冰,等.手法联合康复训练在治疗陈旧性踝关节运动损伤中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(10):204-205.

[2]朱言丽.手法结合康复训练在陈旧性踝关节运动损伤治疗中的临床效果研究[J].中国实用医药,2022,17(12):161-164.