膝关节受伤该怎么办，这些治疗方法都能帮上忙，延长关节寿命

膝关节受伤该怎么办，这些治疗方法都能帮上忙，延长关节寿命

              肖勇

山东省立第三医院   创伤与手足外科   250031

膝关节受伤在关节受伤中十分常见，运动损伤、意外摔倒、外界暴力撞击，均可能增加膝关节受伤的风险。膝关节受伤患者会有明显的疼痛感，同时可能因为自身行动不便，导致生活质量下降，因此需要第一时间进行治疗。随着人们健康意识的提升，以及治疗技术的发展，针对膝关节受伤的治疗，不再单纯局限于用药或手术，包括康复锻炼、按摩和食疗等在内的治疗方法，同样可以作为重要的治疗方案。那么具体应如何治疗呢，一起看看吧。

1 膝关节受伤包括哪些类型？

    1.骨损伤：主要是骨折，比如髌骨骨折，关节内骨折，如胫骨平台骨折，股骨远端的股骨髁、股骨髁间骨折。2.软骨损伤：指的是股骨髁软骨以及胫骨平台关节面软骨损伤，半月板的撕裂也称为软骨损伤。3.软组织损伤：种类比较多，有韧带损伤，比如交叉韧带，有前、后交叉韧带，有内侧副韧带、外侧副韧带，还有关节囊损伤以及周围肌腱损伤，比如腘肌腱、腘绳肌，都属于膝关节部位的软组织损伤。

2 膝关节受伤应如何治疗？

2.1 保守治疗

    首先，制动休息。如果是轻微的拉伤或损伤，膝关节有轻微的疼痛，肿胀不是很明显，可适当制动休息，避免活动对膝关节造成二次损害，对于膝关节的损伤恢复较重要；

    其次，冷敷或热敷。一般在受伤后24小时内可进行冷敷，减少微血管的持续渗出，避免肿胀加重。受伤24小时后可进行热敷，使局部毛细血管扩张，加快血液循环，有利于肿胀的消散；

    另外，药物治疗：还可口服非甾体类药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等，可使疼痛逐渐缓解，还可在局部使用云南白药气雾剂、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物，可缓解炎症。

2.2 手术治疗

    膝盖受伤者应及时就医，进行影像学检查，包括膝关节X光片、膝关节正侧位片、膝关节磁共振等，必要时还可进行三维CT检查，排除骨折、膝关节的半月板损伤，或其他软组织损伤后，进行针对性的治疗。如若膝盖受伤是从高处跳下、交通伤或剧烈的体育运动造成膝关节损伤，有可能会产生骨折或是半月板损伤，甚至是韧带断裂，必要时除了支具固定，还需进行手术治疗。

3 膝关节受伤如何进行康复锻炼？

    膝关节损伤后的一周内，主要以减轻肿胀、炎症为主，并可以进行适当被动活动。在伤后的一周至六周时间内，是康复期早期，主要以改善关节活动、提高肌肉力量为目标。这期间，如果依然存在肿胀，注意继续用冰敷、绷带等方式消除，并可以结合按摩。康复训练可以先被动方法为主，逐步屈伸关节、牵拉肌肉等；然后逐步增加主动活动，提高肌肉力量。注意要循序渐进，训练力度以不引起明显的疼痛和肿胀为限。在受伤的六周以后，可以先检查关节和韧带恢复情况，如果疼痛基本消失，证明关节和韧带基本愈合，此后可以继续增加训练标准，以提高关节灵活度、恢复韧带弹性、进一步增加肌肉力量为目标。肌肉训练活动可以加强、并可采用匀速慢跑等方式，这个阶段内要注意训练的持续性，不能随意中断，以免影响功能恢复，导致关节韧带出现松弛、黏连以及其他长期后遗症。在每次康复训练后，再进行一些放松活动，以促进关节灵活性和缓解肌肉紧张。

    具体而言，康复训练可以主要做以下练习。第一，股四头肌等长收缩练习：取仰卧位，下肢伸直，用力使股四头肌收缩，并保持一段时间，放松。可反复练习。第二，踝泵练习：取坐位或仰卧位，进行踝关节的背伸与直屈，使踝关节的活动范围达到最大。锻炼胫前肌与小腿三头肌。第三，直腿抬高练习：取平卧位或坐位，保持膝关节伸直状态，用大腿力量使下肢抬起。锻炼髂腰肌与股四头肌力量，保证髋关节和膝关节稳定性。第四，膝关节屈伸练习：患者仰卧，屈髋，双手握住大腿远端，或用布带像“绶带”一样套在肩上，带子长度调整至可令小腿基本平行于水平面为宜，依需要将沙袋置于足踝处，充分放松，以小腿自重及沙袋悬吊，一般可做10-15分钟/次。

    此外，针对不同类型的膝关节损伤，也可做以下练习：1.坐立前屈式。从坐立山式开始，弯曲右膝向内，左腿保持伸展并且肌肉收紧，左脚第二脚趾对向膝盖的位置。吸气伸展脊柱向上，呼吸上身缓慢前倾，把意识放在腿部肌肉的收紧和腿部后侧韧带的拉伸上。2.战士一式变体。面向墙，右脚向前一步，双手扶墙，左脚跟着地。吸气伸展脊柱向上，呼气弯曲右膝，感受左腿后侧的伸展。注意双腿的肌肉要收紧上提，右膝不要超过脚趾。3.单腿站立平衡。从山式站立开始，把重心移到右脚上，弯曲左膝向后，放在椅子上，身体不要前倾。收臀部向前，感受左大腿前侧的拉伸。注意调整椅子到合适的高度。4.仰卧手拉腿。仰卧，吸气是双手拉动右腿向上，让右大腿和地面呈90度。再次吸气时缓慢伸直右腿的膝盖，感受右大腿后侧的拉伸，保持几个呼吸后下落。5.侧卧。从右侧卧开始，头枕在右臂上，双腿并拢，双膝弯曲90度。吸气将左腿的膝盖缓慢向上抬起，双脚始终并拢，，直到膝盖分离一掌宽左右，保持几个呼吸，在呼气时缓慢落下。6.束脚式。注意背部的伸展，如果背部不能直立就在臀部下方放上瑜伽毯或瑜伽砖。双脚不要过度拉近身体的方向，把意识放在大腿内侧的拉伸上，增强这一部分肌肉的力量。

4 膝关节受伤应如何按摩？

    膝关节受伤可以按摩以下穴位，达到舒筋通络，缓解疼痛的效果。首先，大腿内侧和外侧。握拳，用我们的两个中指的关节处，在大腿的两侧进行按压，自己感受并合理控制力度，从上至下，单次10分钟左右。其次，梁丘、血海两个穴位，在膝关节往上大概2cm，用拇指轻微按压。另外，阳陵泉和足三里两个穴位，阳陵泉在小腿的外侧，当腓骨头的前下方凹陷处，用手指或者指关节按压都可以，足三里穴在外侧的膝眼往下四个横指处与胫骨外缘一横指交界处，用拇指指肚进行按摩。阳陵泉和足三里这两个穴位按摩2min左右。最后，内外膝眼，在我们的膝关节髌骨下方，用食指指肚按压这个穴位，单次持续3min即可。

5 膝关节受伤应如何食疗？

    科学饮食有助于提高患者膝关节功能，具体而言，患者应注意以下饮食原则：1.富含蛋白质的食物。蛋白质能帮助受伤关节细胞生成和修复，鸡蛋、鱼类、禽类等都是好的选择；或者可以直接吃蛋白粉。2.新鲜的水果蔬菜。新鲜果蔬中含有丰富的维生素C、维生素B系列等微量元素，能够帮助软组织和神经的修复；果蔬中含有的膳食纤维可以帮助通畅肠道、促进吸收。苹果、西兰花等都是比较好的选择，苹果中含有丰富的抗氧化物槲黄素，能够促进胶原蛋白的生成及修护；西兰花不仅含有丰富的维生素，还富含有机硫化物，可以强化韧带细胞、支撑软骨基质。3.活血化瘀的食物。关节损伤后会存在气血不通的问题，适当吃一些螃蟹；或者食物中添加三七、茄子、葱白等，都会有助于疏通经络、行气活血。4.含有高钙的食物。例如一些奶类、豆类等，钙类是组成骨骼和软组织的基础，能够参与受伤关节的修复。比如黑豆，不仅含钙高，还有丰富的蛋白质、能够抗氧化和抗发炎的花青素、以及能够保护关节的抗氧化物质锰。此外，辛辣及刺激性强的食物，在受伤早期可能会加重伤情，不利于关节愈合。生冷和油腻的食物也要少吃，这类食物会加重气滞血瘀，影响康复。

参考文献：

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