脊柱骨折应该怎么搬运和治疗

脊柱骨折应该怎么搬运和治疗

尧有金

金堂黄氏中西医骨科医院 四川成都 610400

脊柱骨折是一种严重的创伤，常常由于交通事故、坠落、运动伤害或其他外伤引起。脊柱骨折不仅可能造成脊柱的稳定性丧失，还可能伴随着脊髓损伤，导致神经功能障碍，严重影响患者的生活质量和健康状况。在面对这种紧急情况时，正确的搬运和治疗至关重要，能够有效减少患者的痛苦，并最大限度地提高康复的成功率。因此，本文将详细介绍脊柱骨折的搬运方法和治疗原则，以帮助大众了解如何应对这一严重伤情，提高公众对脊柱骨折的认知和处理能力，从而为遇到此类情况时提供及时有效的救治和护理。

一、搬运方法

（一）事故现场评估

在面对脊柱骨折患者时，首先需要进行事故现场评估。这一步骤至关重要，因为事故现场的环境可能存在多种危险因素，如交通堵塞、火灾、坠落物体等，可能会对患者和救援人员造成二次伤害。因此，在搬运患者之前，必须确保事故现场的安全性。在事故现场评估中，救援人员需要迅速判断事故现场的情况，包括是否有其他受伤者、是否有可疑物品等。同时，需要评估患者所处位置的稳定性，避免患者在搬运过程中遭受额外的损伤。如果发现事故现场存在安全隐患，应立即采取措施进行处理，保障患者和救援人员的安全。

（二）保护脊柱

患者的脊柱骨折可能伴随着脊髓损伤，因此在搬运过程中必须严格保护脊柱，避免进一步的损伤。首先，确保脊柱稳定，在搬运过程中，必须确保患者的脊柱保持稳定，避免任何形式的移动和扭曲。对于颈椎骨折患者，要尽量保持颈部的中立位置，避免颈部过度弯曲或扭转。其次，使用固定装备，在搬运过程中，可以使用颈椎固定夹、脊柱板等固定装备，将患者的头部、颈部和腰部固定在一定的位置，避免脊柱受到进一步的损伤。再次，注意动作轻柔，搬运人员在搬运过程中应该轻柔操作，避免用力过猛或急躁，以免造成脊柱的震动和扭曲，导致进一步的损伤。最后，配合患者动作，在搬运过程中，搬运人员应该与患者密切配合，根据患者的需要和情况进行搬运动作，避免对脊柱造成额外的压力和损伤。

（三）合适的搬运方式

在搬运脊柱骨折患者时，选择合适的搬运方式至关重要。对于脊柱骨折患者，担架是最常见的搬运工具之一。担架能够提供平坦、稳定的搬运平台，可以避免患者脊柱受到额外的压力和挤压。在使用担架搬运时，应确保患者头部、颈部、背部和腰部得到充分支撑和固定，避免脊柱受到扭曲或移动。对于颈椎骨折患者，可以采用颈椎固定装备固定患者的头部和颈部，然后使用担架或其他搬运工具进行搬运。颈椎固定可以有效避免颈部的过度弯曲或扭曲，保护脊柱不受进一步损伤。对于重症脊柱骨折患者或需要长距离搬运的情况，建议采用多人协同搬运的方式。多人协同搬运可以分担搬运人员的负担，保证患者在搬运过程中得到充分的支持和保护。在一些特殊情况下，可以考虑使用机械辅助搬运设备，如抬床、输送带等。机械辅助搬运设备能够提供稳定的搬运平台，并减少搬运人员的体力消耗，同时避免因人力搬运而造成的不稳定因素。

二、治疗原则

（一）紧急治疗

首要任务是确保患者的安全。在发现脊柱骨折后，应立即将患者移至安全地点，远离可能存在的危险环境，如交通事故现场、坠落物体等。在进行紧急治疗前，应立即评估患者的呼吸和循环功能。如果患者出现呼吸困难、心悸、出汗等症状，应立即采取相应的急救措施，如辅助呼吸、进行心肺复苏等。在治疗过程中，应及时止血并保护患者的脊柱。对于有明显出血的伤口，应立即进行压迫止血，并尽量避免对脊柱造成进一步的损伤。针对颈椎和腰椎骨折患者，应采取相应的固定措施，如使用颈椎固定夹或腰部固定带，固定患者的头部和腰部，避免脊柱受到进一步的扭曲和移动。

（二）保守治疗

保守治疗是脊柱骨折的常规治疗方式之一，适用于一些稳定性较好的脊柱骨折，或者对手术有禁忌或不能接受手术的患者。对于脊柱骨折患者，应严格卧床休息，避免进行剧烈活动，以减轻脊柱的压力和负荷。床位休息可以有效减少脊柱骨折部位的移动，促进骨折愈合。在保守治疗中，有时候需要采取脊柱固定的措施，如使用颈椎固定夹或腰部固定带，固定脊柱骨折部位，减少骨折部位的移动和变形，促进愈合。

（三）手术治疗

对于严重的脊柱骨折，特别是伴有脊柱不稳定性或神经功能损伤的患者，手术治疗是必要的选择。手术可以通过内固定装置（如螺钉、钢板、棒状支架等）固定脊柱骨折部位，恢复脊柱的稳定性。如果脊柱骨折导致神经损伤，如脊髓受损或神经根受压，需要通过手术减压、复位，以恢复神经功能，避免并发症的发生。对于伴有其他骨折或软组织损伤的复杂脊柱骨折，手术治疗可以更好地修复损伤并促进愈合。

（四）康复治疗

康复训练是康复治疗的核心，康复训练包括物理治疗、功能锻炼、康复理疗等，通过逐步增加运动量和强度，促进肌肉力量和关节灵活性的恢复，改善患者的体力和耐力。康复治疗还包括对患者功能的全面评估和恢复。根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，重点关注脊柱功能、神经功能和日常生活技能的恢复，如站立、行走、转身等动作训练。康复治疗过程中，应定期复查患者的康复情况，评估治疗效果，并根据需要调整康复方案，以确保康复效果的持续和稳定。

三、小结

综上所述，对于脊柱骨折的搬运和治疗，搬运时应采取合适的方式并确保保护脊柱，治疗时可选择保守治疗或手术治疗，而康复治疗在康复阶段起着至关重要的作用。康复训练、功能恢复、定期复查等措施是促进患者康复的关键，通过综合治疗方案，可以有效地提高患者的生活质量，并促进康复过程的顺利进行。