免疫力的守护者：临床免疫学检验入门

免疫力的守护者：临床免疫学检验入门

陈晓燕

夏邑县人民医院   河南  商丘  476400

免疫系统，就像是身体内的一支无形的守护者，默默地抵御着外来侵袭，保护着我们的健康。每当病毒、细菌或其他有害微生物试图入侵身体时，免疫系统就会立即出动，以确保身体能够维持正常的生理状态。然而，不良的生活方式、身体的衰老退化等因素却在悄悄损害正常的免疫力，让我们的身体越来越差。

随着医疗技术的发展，原本看不见摸不着的“免疫力”，已经可以通过科学检测进行量化，使我们可以深入了解免疫系统的运作状态，及时发现身体亚健康问题和患病风险。

免疫是什么？

免疫是人体对抗外来病原体侵入及处理异常细胞的一种生理功能。免疫系统具有三大功能：识别和消灭外来病原体、处理损伤、老化或异常细胞、以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞。人体免疫系统主要分为先天免疫和后天免疫两部分。

先天免疫包括人体天然的防御功能，如皮肤和黏膜构成的防御屏障，以及体液中的杀菌物质和吞噬细胞。这些防御机制对多种病原体都具有非特异性的防御作用。后天免疫是在出生后逐渐形成的特异性防御功能，包括免疫器官（如胸腺、淋巴结、脾脏等）和免疫细胞（如淋巴细胞）。后天免疫系统对特定的病原体或异物具有特异性识别和攻击能力。

免疫系统通过先天和后天两道防线，保护人体免受外界病原体的侵害，并维持身体的健康状态。

免疫力检验对于个体健康具有诸多好处：能够直接反映个体免疫功能状态，帮助预知健康状况，及时发现潜在问题并进行干预；可提供个体免疫功能状态的确切信息，有助于建立个人免疫功能档案，为健康管理提供科学依据；比常规检验更早发现疾病迹象，为及早预防、干预和治疗提供支持；可辅助诊断部分疾病，如自身免疫疾病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、病毒感染等，协助医生对患者的发病机制进行分析和判断；结合患者免疫功能指标，可帮助医生准确评估治疗效果及预后。

临床免疫学检验正常值及临床意义

1.免疫球蛋白G(IgG)

检验方法：一般情况下采用单相免疫扩散法完成检验。

正常值范围：在7.6～16.6克/升。

异常情况：IgG升高，可能存在系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎等情况。IgG减少，可能出现抗体缺乏症、免疫缺陷综合征、非IgG型多发性骨髓瘤等疾病。

2.免疫球蛋白M(IgM)

检验方法：一般情况下采用单相免疫扩散法完成检验。

正常值范围：为700～2000毫克/升。

异常情况：IgM增加，可能存在巨球蛋白血症、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤、肝脏病等情况。IgM减少，可能存在原发性丙种球蛋白血症、蛋白丢失胃肠病、烧伤、联合免疫缺陷病等疾病。

3.免疫球蛋白A(IgA)

检验方法：一般情况下采用单相免疫扩散法完成检验。

正常值范围：为710～350毫克/升。

异常情况：IgA增高，可能存在血小板减少、反复感染三联综合征、IgA型多发骨髓瘤等疾病。IgA减少，可能存在自身免疫性疾病、继发性免疫缺陷、原发性无丙种球蛋白血症等疾病。

4.免疫球蛋白D(IgD)

检验方法：一般情况下采用单相免疫扩散法完成检验。

正常值范围：为0～80毫克/升。

异常情况：IgD增高，可能存在结缔组织病、单核细胞性白血病等病症。IgD减少，可能存在无丙种球蛋白血症、各种遗传性免疫缺陷病等疾病。

5.免疫球蛋白E(IgE)

检验方法：一般情况下采用单扩散法完成检验。

正常值范围：为100～3400微克/升。

异常情况：IgE增高，可能存在寄生虫感染、肺支气管曲霉病等情况。IgE减少，可能存在无丙种球蛋白血症、免疫功能不全等疾病。

6.补体免疫学检验

补体系统是人体免疫系统中的重要组成部分，其活性和含量对于人体免疫功能的正常运作至关重要。以下是补体系统中一些关键成分的正常范围和一些病理情况下的变化：

（1）总溶血补体活度： 正常范围为75～160kU/L或>血浆CH50的0.33。活度下降可能见于先天性C1酯酶抑制物缺乏、C2缺乏、C3缺乏、C1q缺乏等情况。

（2）衰变率（功能性）： 部分衰变率正常范围为0.10～0.20。衰变率的异常可能与多种疾病相关，如SLE（系统性红斑狼疮）等。

（3）经典途径成分： 包括C1q、C1r、C1s、C2、C3、C4、C5、C6、C7、C8和C9等成分，它们的浓度范围在不同疾病情况下可能会有所变化。

（4）交流途径成分： 包括C4结合蛋白、因子B、裂解素、调节蛋白类、C1抑制剂等成分。这些成分的变化可能与炎症性疾病、感染、免疫功能异常等有关。

在临床上，血液中的补体含量和活性在许多病理情况下都可能发生变化。因此，动态观察补体水平的变化对于评估疾病状态和制定治疗方案非常重要。

7.感染性疾病的免疫学检查

（1）布氏凝集试验

检验方法：血清凝集滴度≤1:40即为正常值。

异常情况：凝集滴度增高可能存在流行性斑疹伤寒、疟疾、恙虫病、免热病等感染性疾病。

（2）抗链球菌溶血素O(ASO)

检验方法：一般采用溶血法检验，血清ASO<500单位即为正常值。

异常情况：ASO增高可能存在风湿热、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎等疾病。

（3）抗链激酶（ASK）

检验方法：血清ASK滴度≤1:80即为正常值。

异常情况：ASK增高可能存在由β溶血性链球菌感染所致的疾病、风湿病活动期等。

（4）抗链球菌透明质酸酶（AH）

检验方法：血清AH滴度≤1024ku/升即为正常值。

异常情况：AH增高可能存在链球菌咽炎；风湿热患者的AH比溶血性链球菌所感染的其他疾病高得多。

（5）流感血清学试验

检验方法：一般采用补体结合法完成检验，滴度<1:16即为正常。

异常情况：增高时可能存在流感病毒感染。

（6）风疹病毒血清试验

检验方法：一般情况下采用血凝抑制法完成检验，血清抗体滴度<1:8即为正常。

异常情况：增高时可能存在风疹、先天性风疹综合征等疾病。

小贴士：

现实生活中这几类人，应定期检测免疫功能并做针对性改善：抵抗力差人群，常感冒、易患肠胃疾病等人群；免疫性疾病人群，如红斑狼疮、类风湿关节炎等患者；亚健康人群，长期熬夜、生活压力大、饮食不规律等人群；过度服用抗生素人群，抗生素长期使用可能导致免疫功能紊乱；中老年人群，免疫力低下，患慢性疾病的风险较高；其他，如有肿瘤家族史、接触病原体频繁等高风险人群。