微通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜钬激光碎石术在复杂性肾结石患者中的应用效果分析

微通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜钬激光碎石术在复杂性肾结石患者中的应用效果分析

刘洪志

（连云港市第一人民医院 222000）

【摘要】：目的：探讨复杂性肾结石患者接受微通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗的价值。方法：选取2023年2月至2024年2月间我院收治的58例复杂性肾结石患者，根据不同治疗方式分为基础组（双通道经皮肾镜取石术）29例和实验组（微通道经皮肾镜取石术+输尿管软镜钬激光碎石术）29例。对比组间手术情况。结果：本研究中，实验组较手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间更短，术中出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于复杂性肾结石患者，微通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜钬激光碎石术的应用价值更高，有助于减少术中出血量，缩短患者康复进程。

【关键词】：微通道经皮肾镜取石术；输尿管软镜钬激光碎石术；复杂性肾结石

肾结石又叫尿石，是一种出现在泌尿系统中的固态物质，好发于男性。肾结石一般会在肾脏内产生，然后在尿液中停留。一颗小石子可以毫无征兆地穿过。但是，若有更大的结石或者持续太久，则会造成输尿管的堵塞，导致腰背或肚子的剧烈疼痛。肾结石、多发性肾结石、孤立肾结石、异位肾结石等是比较复杂的肾结石，直径通常在2.5厘米以上[1]。如果是比较小的结石，可以用药物清除，也可以通过多喝水、上下跳跃等方法来清除，如果是比较复杂的，最好还是做手术。但常规开放手术创伤大，出血多，术后康复时间长，急需寻找新的手术模式，包括经皮肾镜取石、输尿管软镜钬激光碎石、经腹腔镜取石等。上述手术方法均各具优缺点[2]。本研究将分析微通道经皮肾镜取石术+输尿管软镜钬激光碎石术在复杂性肾结石患者中的应用效果，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年2月至2024年2月间我院收治的58例复杂性肾结石患者，根据不同治疗方式分为基础组（双通道经皮肾镜取石术）29例和实验组（微通道经皮肾镜取石术+输尿管软镜钬激光碎石术）29例，基础组中，男性20例（68.97%），女性9例（31.03%），年龄20-40岁，平均年龄（30.36±1.48）岁，病程5-7天，平均病程（6.40±1.78）天。实验组中，男性19例（65.52%），女性10例（34.48%），年龄22-40岁。平均年龄（31.18±1.63）岁，病程6-8天，平均病程（7.55±1.43）天。组间性别、年龄、病程时间等资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

基础组予以双通道经皮肾镜取石术，全身麻醉结束后，病人采取截石位，将输尿管导管经尿道置入，并将病人改为俯卧位，此时要保证病人的呼吸顺畅。在病人腹部放置一块柔软枕头，再静注0.9%氯化钠注射液，以达到人工肾脏积水的形成。在超声引导下，先从第11肋间进入肾中盏，再从第12肋间向肾下盏推进，再从12肋间往肾下盏推进，成功穿刺后，置入导丝，然后均匀扩张。在确定了结石确切部位之后，再使用超声波进行碎石，如果是小结石，可以一边粉碎一边抽吸，如果是大一点的，就可以直接夹出来。要先解决肾中盏的结石，然后才是肾下盏的结石。建议在手术后放置双J管或造瘘，以便将残留结石和感染分泌物全部排出。

予以实验组微通道经皮肾镜+输尿管软镜钬激光碎石术：全身麻醉结束后，病人取膀胱截石位，放置输尿管硬镜，检查膀胱内是否有异常，然后将之前放置的双J导管取下。先将斑马导丝反向引入，然后将输尿管顺丝套入输尿管口，送入要碎石的部位，然后取出引导鞘内心。将输尿管软内窥镜下鞘，取出结石后，将钬激光纤维植入，进行碎石治疗。在碎石结束后，留置双J管和导尿管，观察术后并发症。

1.3观察指标

监测记录两组的手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间。

1.4统计学分析

数据分析工具使用SPSS25.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式（均值±标准差）（），计量资料组间比较用两个独立样本t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

实验组较基础组的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间更短，术中出血量更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表。

组间手术情况比较（）

3讨论

微通道经皮肾联合输尿管软镜下钬激光碎石是一项先进的治疗方法，能有效减轻病人的疼痛。此法不仅取石彻底，而且对病人的恢复也有积极作用。实验组较基础组的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间更短，术中出血量更少（P＜0.05）。此方法可明显缩短手术时间。与传统手术相比，微通道经皮肾联合输尿管软镜钬激光碎石术具有更精细、更快捷、更有效、更安全的优点。这样的治疗方法能缩短病人的住院天数。因为手术的精准度更高，病人恢复得更快，住院时间也更短，能更快地回到家里，开始工作。做完手术后，胃肠功能恢复的时间比较短。传统的手术方式可能会影响患者的胃肠功能，研究发现

[3]，微通道经皮肾镜与输尿管软镜下钬激光碎石术相结合，可有效降低这一影响，使患者早日恢复正常生活。术中出血量也有一定的影响。手术做得更精细，出血量更小，风险更小，更安全。

总之，经皮肾联合输尿管软镜钬激光碎石术的临床优势显著，值得推广。

参考文献

[1]段传军,杨瑞,赵红等.微通道经皮肾镜与输尿管软镜在治疗2.0～4.0cm肾结石中疗效与安全性比较[J].安徽医学,2024,45(2):203-206.

[2]陈星,李炤,何裕杰.微通道经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗1～2cm肾结石的效果对比[J].中国现代药物应用,2023,17(23):68-71.

[3]邓道中.微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者的影响[J].中外医学研究,2023,21(31):58-61.