老年糖尿病患者压力性损伤的影响因素及护理防治措施

老年糖尿病患者压力性损伤的影响因素及护理防治措施

张慧

徐州仁慈医院  江苏 徐州  221000

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者压力性损伤的影响因素及护理防治措施。方法：对我院老年糖尿病患者进行研究。根据是否发生压力性损伤分为对照组（未发生压力性损伤）与疾病组（发生压力性损伤），对比两组临床资料，分析压力性损伤的影响因素，并提出防治措施。结果：疾病组年龄更高，空腹血糖水平更高，且营养不良、大小便失禁、心理状态差以及长期局部受压占比高，P＜0.05。结论：老年糖尿病患者发生压力性损伤的影响因素有很多，包括高龄、营养不良、心理情绪不佳等，因此，需要根据患者所存在的高危因素给予针对性护理干预，以此预防或治疗压力性损伤，提高护理服务质量，促进患者康复。

【关键词】老年糖尿病；压力性损伤；影响因素；防治措施

压力性损伤即指身体受到持续或反复施加的压力而引起组织损伤[1]，通常发生在骨隆突处，包括压疮、坐骨神经损伤等。压力性损伤起初表现为完整皮肤，伴有疼痛感，随着病情的发展，可出现皮肤全层缺失，脂肪、肉芽组织暴露，甚至暴露到筋膜、软骨或骨头。压力性损伤不仅会增加患者痛苦，降低生活质量，也会增加感染风险，引起各种并发症，如败血症等[2-3]，危及患者生命。因此，早期防治压力性损伤对改善患者预后至关重要。本研究通过对60例老年糖尿病患者进行研究，分析压力性损伤的影响因素，并提出相应对的护理干预，为临床护理人员提供参考。

1. 资料与方法
   1. 临床资料

对我院2021年1月-2023年12月所收治的60例老年糖尿病患者进行研究。根据是否发生压力性损伤分为对照组（40例）与疾病组（20例）。

1.2方法

回归性分析所有患者临床资料，包括年龄、空腹血糖、营养状态以及心理状态等，分析压力性损伤的影响因素，并提出防治措施。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、（）表示，使用χ2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果
   1. 老年糖尿病患者压力性损伤的影响因素分析

疾病组年龄更高，空腹血糖水平更高，且营养不良、大小便失禁、心理状态差以及长期局部受压占比高，P＜0.05，详见表1。

表1老年糖尿病患者压力性损伤的影响因素分析（）

3. 讨论

老年糖尿病患者是压力性损伤高风险人群，与多种因素有关[4-5]，一旦发生压力性损伤则会降低患者生活质量，增加医疗难度。本研究中，疾病组年龄更高，空腹血糖水平更高，且营养不良、大小便失禁、心理状态差以及长期局部受压占比高，P＜0.05。影响因素分析：（1）年龄：随着年龄增长，皮肤逐渐更薄，缺乏弹性，皮下脂肪层减少，降低皮肤保护能力，加之老年人活动能力较低，长时间保持同一姿势，增加特定部位压力，增加压力性损伤的风险。因此，需要定期对患者进行压力性损伤风险评估，根据患者活动能力以及皮肤耐受性，制定个性化体位变换计划，定期改变体位以减轻压力。（2）血糖：长期高血糖可引起微血管病变，影响血液循环，降低组织供应，使得皮肤和更易受损，且高血糖状态下，体内会产生更多炎症介质，加剧组织损伤，部分患者可因长期高血糖而使其免疫功能低下，增加感染风险。因此，需要严格控制血糖，给予患者饮食管理、适当运动以及药物治疗等，控制血糖水平，并定期进行皮肤检查，尤其是骨突部位，及时发现皮肤颜色、温度以及硬度变化，预防压力性损伤的发生。（3）营养状态：营养不良会导致皮肤缺少营养支持，使其变薄、脆弱，降低其保护功能以及抵抗压力能力，也会延缓伤口愈合，降低免疫功能。因此，需要全面评估患者营养状态，根据患者实际情况给予个性化营养支持方案，对于不能正常饮食患者，可以使用口服营养补充剂或肠内营养支持。同时定期评估营养干预效果，以便及时调整营养支持计划。（4）大小便失禁：大小便失禁会导致皮肤长时间处于潮湿环境中，使皮肤更易受到摩擦影响，引起皮肤损伤，且失禁患者由于长时间卧床或坐轮椅，导致某些部位反复受压。因此，需要及时清理失禁后排泄物，使用温和无刺激清洁产品，并确保皮肤彻底干燥，并使用含有锌护肤膏或屏障霜等产品，减少对皮肤的刺激，定期协助患者更换体位。（5）心理状态：长期的心理情绪差会导致生理健康状态下降，甚至引起机体应激反应，导致身体代谢以及内分泌系统紊乱，增加压力性损伤风险。因此，需要为患者提供心理支持，减少患者心理压力。（6）长期局部受压：长期局部受压会阻断或减少受压区域血液循环，导致组织营养物质供应不足，影响细胞正常代谢活动，增加损伤风险。因此，需要定时变换体位，在医疗允许情况下使用减压垫或床垫，分散压力，减少局部受压，并加强皮肤护理。

综上所述，老年糖尿病患者发生压力性损伤的影响因素有很多，包括高龄、营养不良、心理情绪不佳等，因此，需要根据患者所存在的高危因素给予针对性护理干预，以此预防或治疗压力性损伤，提高护理服务质量，促进患者康复。

【参考文献】

[1]杨秀茹,文丹.413例院外压力性损伤转归现状及影响因素分析[J].临床医药实践,2024,33(04):308-313.

[2]庞舒文,蒋春文,曾霞,雷花.老年患者压力性损伤的研究进展[J].现代临床医学,2024,50(02):127-130.

[3]熊钱芬,文明,闫洋,黄丹,刘琼芳.1例万古霉素骨水泥治疗高龄糖尿病患者骶尾部压力性损伤的护理[J].中国临床护理,2024,16(03):196-199.

[4]陈必慧,韩倩楠,傅涵,朱海利.糖尿病压力性损伤中医治疗的研究进展[J].新疆中医药,2023,41(05):114-117.

[5]李宁,张栩彰,王祎雅,杨小文,李乐之.骨科患者术中获得性压力性损伤影响因素的Meta分析[J].中国医学工程,2023,31(07):35-41.