预见性护理在急诊重症监护室患者护理中的应用效果

预见性护理在急诊重症监护室患者护理中的应用效果

杨雅妮

上海市宝山区中西医结合医院 上海 201999

摘要：目的 研究对急诊重症监护室（EICU）患者实施预见性护理的临床效果。方法 选取2022年6月至2023年12月我院EICU中收治的患者120例为研究对象，随机分为试验组（60例）和对照组（60例），对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上联合预见性护理，对比并发症情况、护理满意评分。结果 试验组、对照组并发症发生率为5.00%、23.33%，试验组发生率更低（p<0.05）；试验组护理满意评分高于对照组（p<0.05）。结论 对于IECU患者给予预见性护理有效减少并发症，护理满意和临床效果方面优势显著。

关键词：预见性护理；重症监护室；并发症

急诊重症监护室（EICU）作为医院重要部门，对危重症患者开展抢救和观察。由于患者病情重、变化快，需全程给予监护、脏器功能支持等治疗，极易导致患者出现各种并发症，降低治疗效果，严重时加重病情，危及生命安全[1]。因此在治疗中给予有效护理发挥着重要作用。常规护理重点针对病情变化实施护理，护理预见性不足，护理效果不佳。预见性护理是通过全面分析和判断，提前预知存在的护理风险，给予及时有效针对措施，预防并发症发生，提高护理质量和患者满意度。闫刘超研究[2]对于ICU患者实施预见性护理有助于减少压疮发生，提高患者生活质量。本文通过对EICU患者对比实验，研究预见性护理的应用效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2022年6月至2023年12月我院EICU中收治的120例患者，采用随机数字表法分为试验组（60例）和对照组（60例）。试验组中，男/女为37/23；年龄20.5~75.0岁，平均（42.34±3.16）岁。对照组，男/女为34/26；年龄21.0~76.0岁，平均（43.25±3.87）岁。两组一般资料无显著差异（p<0.05），组间可比。此次研究经医院伦理委员会审核备案。

纳入标准：经临床诊断入住EICU患者；病例档案完整；患者或家属对于研究知情，自愿参与；配合治疗和护理。排除标准：认知和精神障碍；合并慢性疾病；未完成研究者。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要为入院宣教，做病区和病房清洁、消毒工作，加强各项指标监测，遵医嘱用药，呼吸道护理和营养支持等。

试验组在常规护理基础上给予预见性护理，主要内容为：（1）构建预见性护理小组。护士长任组长，临床工作年限超10年的责任护士3名为组员。小组根据文献资料、临床经验总结患者易发生的并发症，如导管感染、口腔感染、呼吸机肺炎、压疮等，导致诱因为病区环境、患者自我护理能力弱、心理压力大、护理人员责任心不足等。依据并发症和诱因制定出针对性的护理方案。（2）加强培训。①护理人员培训，提升护理人员护理能力和责任心，确保护理有效落实。②患者健康教育和心理护理。使患者掌握疾病知识、护理内容和注意事项等，减少恐慌，缓解心理压力，保持良好心态。同时提升自我护理能力，配合护理人员，减少并发症发生。（3）预防并发症护理。①病区环境护理：对病房和病区进行定期消毒，严格落实无菌操作，进入病房更换衣物。制定探视制度，控制探视人员数量，进入前全身消毒。对于病房细菌值加强监测并记录上报。②呼吸道护理：加强呼吸道观察，给予呼吸道湿化、吸痰等操作，确保呼吸道通畅，减少细菌感染。③体位护理：定期更换床单，确保干燥平整。每2h协助患者翻身，擦拭汗液，使皮肤干燥。在重要受力部位垫软枕，减少压疮发生。④口腔护理：每4h清洁患者口腔一次，避免细菌聚集于口腔，加强观察口唇黏膜情况，若出现不良现象，及时给予治疗。⑤导管护理：对呼吸机导管和导尿管等加强管道清洁消毒，减少细菌引起感染。⑥呼吸训练：指导咳嗽能力强的患者进行主动咳嗽，若咳嗽较弱，护理人员推挤腹部，辅助开展咳嗽训练，提升呼吸功能。

1.3观察指标

（1）并发症发生率，包括压疮、呼吸机肺炎、口腔感染、导管感染等。由护理人员进行观察统计。

（2）护理满意评分，采用医院自制护理满意评分量表进行评价，满分100分。在患者出院前1d，发放于患者或家属，独立填写完成，并由护理人员回收、核查和分析，分值越高越满意。

1.4统计学方法

研究数据使用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验，P <0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率对比

试验组、对照组并发症发生率为5.00%、23.33%，试验组显著低于对照组（p<0.05），详情见表1.

表1 并发症发生率对比[n（%）]

2.2护理满意评分对比

试验组护理满意评分为（94.27±1.48）分，对照组评分为（78.37±2.05）分，试验组显著高于对照组（t=19.374，p<0.05）。

3讨论

EICU中患者由于病情重、免疫力差，加上各种侵入性治疗操作，极易发生各种感染等并发症，不仅增加患者痛苦，还会降低治疗效果，危及健康安全[3]。应此给予护理降低并发症有助于提升治疗效果。预见性护理首先总结出可能发生的并发症和诱因，从而给予针对性的护理干预，可有效避免并发症发生。

朱智慧在研究中给予脑出血重症监护患者实施预见性护理，有效缩短康复时间，减少并发症发生[4]。本文研究结果，试验组并发症发生率显著低于对照组，表明了预见性护理在控制并发症方面效果显著。通过构建护理小组，总结出并发症和诱因，针对性制定出预见性护理方案。对护理人员培训，提升护理能力，确保护理方案落实。最后加强病房环境护理、呼吸道护理、导管护理、口腔护理有效避免感染发生，体位护理可以减少压疮，呼吸训练在减少呼吸机肺炎同时促进了康复效率。在护理满意方面，试验组显著高于对照组，就是因预见性护理有效降低了并发症发生，减少了患者痛苦，提升了预后效果。

综上所述，对于IECU患者给予预见性护理有效减少并发症，护理满意和临床效果方面优势显著。

参考文献

[1]王琳媛，陈晓惠，曹丽雪.人文关怀在急诊重症监护室护理中的应用及对患者睡眠质量的影响分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)，2024，39(02):205-207.

[2] 闫刘超.预见性护理干预对重症监护室危重患者压疮的预防效果分析[J].婚育与健康，2024，30(04):157-159.

[3] 李婧.细节管理干预在重症监护室患儿中的应用效果[J].妇儿健康导刊，2024，3(05):116-118+122.

[4]朱智慧.预见性护理在脑出血重症监护患者中的应用效果[J].中国民康医学，2024，36(04):154-157.