尿毒症终末期的治疗方式有哪些?

尿毒症终末期的治疗方式有哪些?

苏先梅

（玉林市第三人民医院 537000）

随着人口老龄化发展、饮食生活方式的改变以及生活工作节奏的加快，高血压、糖尿病、高尿酸症等慢性疾病的发病率逐年地增加。现如今慢性肾脏疾病的发病率高达10.8%，其中部分患者进入了尿毒症终末期，往往需要进行肾脏替代治疗才能维持生命。今天来了解一下尿毒症终末期的治疗方式。

1.什么是尿毒症终末期？

尿毒症终末期是慢性肾脏疾病最为严重的阶段，也是慢性肾脏病最终阶段。在这个阶段，患者肾脏功能受损严重，无法有效滤除体内废物和多余液体，导致体内毒素堆积，出现严重的代谢紊乱。患者的肾小球滤过率（GFR）通常低于15ml/（min.1.73m2），此时患者往往需要肾脏替代治疗。慢性肾脏疾病发展到第5期就意味着进入了尿毒症的终末期，高血压肾动脉硬化、糖尿病肾病、慢性肾炎等都有可能发展到尿毒症终末期，其中糖尿病肾病的占比较高。此外，梗阻性肾病、多囊肾、尿酸性肾病等也有可能发展为尿毒症。由于慢性肾脏疾病的早期一般不会出现明显的症状，因此容易造成疾病的漏诊和误诊。随着患者肾脏功能的持续下降，其过滤杂质和水分的功能逐渐降低，进而导致大量的液体、毒素堆积在患者体内，进而引发多种尿毒症的症状，如消化不良、恶心呕吐，皮肤瘙痒、水肿、口臭、高血压、高血脂等，甚至可能继发心脑血管疾病、肾性骨病、肾性贫血等并发症，严重者可能出现水电解质紊乱、酸中毒、消化道出血、呼吸困难、休克等症状，对患者的生命安全造成严重的威胁。

2.如何延缓慢性肾脏疾病的进程？

首先，患者需要针对病因治疗，比如说慢性肾炎、高血压、糖尿病、高尿酸血症等患者应该积极治疗，长期服药，定期复查，及时发现异常的状况，并适时调整治疗计划，提高治疗的效果，有效控制病情的发展。

其次，患者应该尽量远离导致肾脏功能下降的危险因素，比如说感染、低血容量、高恶性高血压、大量蛋白尿等，如果需要长期服药，应该尽量使用避免造成肾脏损害的药物。并且应该做好个人防护，避免呼吸道感染。

再次，应该养成健康的生活方式，规律作息，避免熬夜，保持充足的睡眠。并且要做好饮食管理，如果伴有高血压、水肿等情况应该严格控制钠盐的摄入量，避免血压的升高或液体的潴留。如果患者的病情进一步恶化，肾功能持续下降，则应该严格控制磷、钾的摄入。还要坚持运动，建议选择瑜伽、八段锦、太极拳、散步、快走等舒缓的运动，多吸收新鲜空气，保持积极乐观的心情。

最后要积极治疗并发症。由于患者的肾功能不全，容易继发心血管粥样硬化、肾性骨病、肾性贫血等疾病发生，患者应该及时就医，根据医嘱进行并发症的治疗。

3.尿毒症终末期应该如何治疗？

3.1透析治疗

透析治疗是现阶段尿毒症患者最为常用的治疗手段，包括腹膜透析、血液透析，通过透析的方式清除患者体内的杂质与多余的水分，避免水电解质的紊乱。

3.1.1腹膜透析

腹膜透析主要将透析液注入患者的体内，利用患者腹膜的超滤、弥散作用来选择性过滤患者体内的代谢废物，从而达到清除患者体内杂质的目的。这种透析的方式操作简单，无需住院治疗，能够有效降低患者的治疗成本，减轻患者的经济负担。但是腹膜透析容易造成蛋白质的丢失，加重营养不良的状况。

3.1.2血液透析

血液透析主要是利用透析仪建立体外循环，利用仪器的超滤、弥散的作用来清除患者血液中的杂质与多余的水分，并进行营养的交换，降低疾病对患者身体的影响。血液透析需要使用专业的仪器，一般在透析中心或医院进行，并且每周需要透析2-3次，容易加重患者的经济负担，并且需要频繁往返医院。

3.2肾移植

肾移植是治疗慢性肾脏疾病最为有效的方式，尤其是尿毒症终末期的患者。主要通过移植健康的肾脏来帮助患者摆脱疾病的困扰。但是这种治疗方式对患者的身体情况有一定的要求，并不是所有尿毒症患者都适合采用这种方式治疗。由于目前肾源较少，许多尿毒症患者终身可能没有等到合适的肾源。此外，肾移植的治疗费用是比较高的，让许多家庭条件一般的患者望而却步。

3.3血液净化治疗

血液净化治疗是一种新型的治疗方法，主要通过血液灌流、血浆置换等方式清除患者体内的有害物质，从而达到缓解尿毒症症状的目的。

3.4营养支持

由于尿毒症，终末期患者肾脏功能严重缺失，不能将营养物质进行有效地转换，容易出现营养不良的情况。而透析治疗等则会加剧营养的流失，因此患者治疗期间应该均衡营养，适量摄入各种营养物质，缓解营养不良带来的虚弱感，促进其身体的康复。

3.5中医治疗

3.5.1中药汤剂

尿毒症终末期的患者也可以采用中医疗法治疗。一般可通过方药、针刺等方式缓解病情，延缓疾病进展。常用的方药包括逍遥散、葛根黄连汤等，这些中药汤剂具有清热解毒、利湿化痰、补肾固本等效果，帮助患者固本培元的同时缓解其临床症状。

3.5.2针灸疗法

针灸疗法在尿毒症终末期患者中的应用也有一定的效果。主要通过刺激某些穴位的方式促进气血的运行，提高其代谢能力，使其能够顺利排出体内的毒素。常用的穴位有神阙、足三里、关元等，经过治疗后可有效缓解患者的症状，提高患者的肾脏功能，促进患者生活质量的提高。

3.5.3其他

中医治疗还会结合膏药贴敷、艾灸、拔罐等传统疗法，通过外治方式刺激身体的经络、穴位，以提升治疗效果。在中医治疗的过程中，患者也需要配合饮食调理、情志调摄等方面的调节，全面提升身体的免疫力。

3.6控制并发症

尿毒症终末期患者往往伴有心血管疾病、高血压、骨骼问题等并发症，应该针对性地控制与管理，减轻疾病带来的痛苦。

3.7疼痛管理

尿毒症终末期的患者往往会出现肌肉、骨骼、神经的疼痛，给患者带来很大的不适感。因此应该积极进行疼痛管理，按照医嘱服用镇痛药物，避免药物成瘾或出现不良反应。

3.8心理支持

尿毒症终末期的患者同时受到生理和心理上的折磨，容易出现焦虑、恐惧、抑郁、绝望等心理，家人和朋友应该多关心患者，提供必要的心理疏导，使患者能够感受到家人的关心与爱护，进而提高治疗的信心。而患者也应该积极社交，拓展自己的交友圈，获得更多的社会支持。

结论：目前临床上治疗尿毒症终末期的方式比较多，患者应该在医生的建议下选择最为合适的方式。