消毒供应室护理人员职业危害防护的相关研究进展

消毒供应室护理人员职业危害防护的相关研究进展

周雪梅  雷庆玲（通讯作者）伍红婷  刘小娟

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院  广西桂林 541002

摘要：消毒供应室是医院整体工作中的重要组成部分，也是预防和减少医院感染发生的重要科室，由于消毒供应室工作环境及性质的特殊，护理人员在开展护理工作的过程中，长期暴露于锐器伤、化学消毒剂、噪声、潮湿等职业危险环境中，因此，必须加强消毒供应室护理人员的职业防护与控制。基于此，本研究对以往研究资料进行整理，得出关于消毒供应室护理人员职业危害防护的相关研究进展分析如下。

关键词：消毒供应室；职业危害防护；研究进展

CSSD作为医院中不可缺少的一部分，承担着全院可复用器械、器具的回收、清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。然而，与其职责相对应的是面临着多种职业危害，这些危害不仅会影响到消毒供应室护理人员的身体健康，还可能对其心理状态和工作效率产生负面影响。因此，对消毒供应室护理人员职业危害的防护显得尤为重要。

1供应室护理人员的职业危害因素

1.1生物性的危害

  消毒供应室护理人员每天都要对临床科室复用器械进行回收、清洗消毒，有的器械上会残留污染物，其中包括血液、体液、分泌物等多种污染物，甚至会有手术刀片、针头等锐利器械，由于供应室护理人员对每台器械的使用病人病情不详，稍有不慎就会可能被污染的器械损伤、感染，有感染经血液传播疾病的危险。

1.2化学因素的危害

   消毒供应室护理人员在处理特殊感染如朊毒体、气性坏疽患者使用过的器械、器具和呼吸机管道、湿化瓶等进行浸泡消毒，会接触到各类化学消毒剂，而这些消毒剂大多数都是有刺激性、挥发性、腐蚀性在使用过程中产生的气溶胶可刺激皮肤和呼吸道黏膜，导致呼吸道黏膜水肿，如不慎接触到皮肤则会引起皮肤烧灼痛。环氧乙烷气体灭菌，以灭菌彻底、穿透力强、对器械损伤小、有效期长等优点被临床广泛应用。但它的毒性也不可忽视，它具有较强的刺激性和毒性，对眼睛、呼吸道有刺激作用，过量接触可能会引出头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，高浓度或长时间接触还可能对神经系统等造成伤害。

1.3物理因素的危害

1.消毒供应室通常采用超声波清洗机或全自动清洗机对手术器械、器具进行清洗消毒，压力蒸汽灭菌法进行灭菌，其过程中不仅散发大量热量使工作区域的温度明显升高，而且产生大量噪音;据国家法律规定以最高的工业噪音为准：白天的工业噪音不超过65分贝，夜间噪音应在55分贝。研究表明，消毒供应室使用的压力灭菌器抽真空时，其分贝高达90分贝以上，超声波清洗机工作时的噪音分贝也达到了80-85分贝。远远超过国家对工业噪音规定的范围。

2.长期处于高温、高热及噪音环境中，人体会面临众多危害如：体温调节失去平衡，容易引起中暑导致的头晕、恶心、呕吐等症状。长期的噪音环境则会引起听觉系统、心血管系统不同程度的损害，表现为听力衰退、记忆力下降、心律不齐等。

3.由于体力劳动较多，在搬运器械、器具和其它物品时，由于长期用力不当，容易造成骨骼损伤和肌肉拉伤等。 

4.日常工作中，工作人员每天对灭菌物品进行生物监测操作，在操作时对指示剂进行夹破处理，在夹破指示剂安瓿瓶时，玻璃碎片易溅到眼睛及面部，对人体造成伤害。

1.4精神压力

受传统观念影响，大多数人认为供应室是医院的“养老科室“”实际上消毒供应室工作专业性强，各项操作流程严格规范，工作繁琐复杂，工作强度大，且感染机会多，这可能导致焦虑、紧张等心理压力。长期的工作压力可能会影响到护理人员的睡眠质量、情绪稳定性，甚至引发抑郁、焦虑等心理健康问题[3]。

2供应室护理人员职业危害的防护措施

2.1生物因素防护

  1.消毒供应室护理人员要增强自我防护意识，工作时严格按操作规程进行，戴手套、口罩、防护面罩、穿防护服和防护鞋，回收、清点时要戴双层手套，发现破损时立即更换。

  2.制定预防利锐器损伤的规范操作程序，进行岗前培训，消毒供应室护理人员要熟练掌握各种锐利器械的操作技术程序，接触利器的操作中“四严禁”：禁止双手回套针帽，禁止直接传递锐器，禁止用手分离使用过的针头、禁止手持锐器物指向他人。

3.进行生物指示剂培养时，要做好个人防护，戴防护眼镜、手套等防护用具。

  4.有效地洗手是预防和控制病源体传播，降低医院感染发生率的最基本、最单间易行的有效手段。

2.2化学物质暴露防护

  1.消毒供应室护理人中员要熟练掌握各种休学消毒剂的性能、作用范围和不良反应，避免滥用和使用浓度过高的消毒剂。配置时严格按操作规程进行，戴防护手套、口罩、护目镜或防护面屏穿防护服，防止溅到皮肤、眼内或吸入呼吸道。保持室内空气流通，减少空气污染。消毒剂配制完毕后，容器应立即加盖，并清洗双手，工作人员在工作中要增强自我防护识，工作时一定按规范着装。必要时戴眼罩或防护面屏。

  2.环氧乙烷气瓶属于易燃易爆炸化学产品，储存时要远离火源、避热、避光、防震存放于阴凉处。

  3.安装环氧乙烷浓度监测报警装置，发现泄漏时应关闭电源，打开所有的门窗，组织人员迅速撤离现场并采取相应的应急预案，及时通知厂家。

2.3物理因素防护

1.压力蒸汽灭菌器必须由培训合格、考核合格的专业人员负责，使用过程中严格执行操作规程，在设备的醒目位置张贴防烫标识，灭菌完成后，打开舱门冷却30分钟后再进行出锅，卸载物品时戴隔热手套，避免烫伤。

2.消毒供应室护理人员在工作中尽可能做到轻拿轻放，并定时检查、检修设备，给予保养润滑，减少不必要的噪音。装置防噪音设备。

3.消毒供应室护理人员在工作中借助推车搬运重物，还可佩戴护膝、护髋护具对关节加以保护，在工作间隙可以做护膝、护髋操。

4.工作人员在进行生物监测操作时，禁止手直接挤压指示剂管壁实现破碎，应佩戴防护面屏及手套，建议使用专用夹子夹破指示剂玻璃安瓿瓶。

2.4精神压力防护，

CSSD工作人员都应具备本专业的相关知识，正确掌握各类器械的消毒灭菌方法，不断加强学习，规范各项操作，及时更新知识理念，才能充分体现自身的价值，得到尊重和认可。鼓励工作人员养成良好的工作、学习习惯，同时保持良好的人际关系，不断提高心理承受和适应能力，把不良刺激降到最低限度，从而减少生理和心理疲劳发生，提高工作效力。

1. 结论：

综上所述，供应室护理人员面临各种职业危害，对护理人员的健康危害性较大，还需要在日常生活中加强防范措施，预防感染，加强对消毒供应室护理人员的心理管理，提高工作环境舒适度等，以便于降低职业风险发生危害性，保证医护人员的安全性。

参考文献：

[1] 李婷. 供应室护理人员职业危害的防护进展[J]. 养生保健指南,2021(17):290.

[2] 史红红. 消毒供应室护理人员的职业危害与自我防护[J]. 饮食保健,2020(52):7-8.

[3] 田欢欢. 消毒供应室护理人员的职业危害与自我防护措施[J]. 特别健康,2021(15):274.

[4] 代桂珍. 对消毒供应室护理人员做好自我防护的几点体会[J]. 婚育与健康,2021(6):88-89.

[5] 马天芸. 浅谈消毒供应室护理人员职业危害与防护对策[J]. 国际护理与健康,2022,3(4).

通讯作者简介：雷庆玲（1984年-）汉族，女，湖南邵阳人，本科，中级，研究方向为护理学。