宣肺聪耳汤结合耳穴贴压对分泌性中耳炎的临床观察及对耳积液的影响

宣肺聪耳汤结合耳穴贴压对分泌性中耳炎的临床观察及对耳积液的影响

宣肺聪耳汤结合耳穴贴压对分泌性中耳炎的临床观察及对耳积液的影响

高茗 李湘宇 童钊君 胡中南 高槐

常德市第一中医医院

【摘要】本文旨在探讨宣肺聪耳汤结合耳穴贴压对分泌性中耳炎的临床观察及对耳积液的影响。通过选取2016年2月-2017年8月我院收治的分泌性中耳炎患者60例，随机分为两组，对照组应用常规的西药治疗，研究组应用宣肺聪耳汤结合耳穴贴压治疗。比较两组患者效果、不良反应发生率、症状改善情况、血清中炎性因子水平、分泌物中炎性因子水平。结果 研究组效果优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组症状改善情况优于对照组（P＜0.05）；研究组血清中炎性因子水平低于对照组（P＜0.05）；研究组分泌物中炎性因子水平低于对照组（P＜0.05）。在治疗分泌性中耳炎患者的过程中，宣肺聪耳汤结合耳穴贴压的治疗效果较好，可在临床上进一步使用推广。

【关键词】宣肺聪耳汤，耳穴贴压，分泌性中耳炎，耳积液

分泌性中耳炎又被叫做非化脓性中耳炎，它的特点是听力严重下降、耳鸣、耳痛、耳胀、鼓室积液等，引发的原因主要是免疫反应、感染、咽鼓管功能障碍等，最终会导致患者的中耳黏膜血管发生扩张、增加血管的通透性、使血浆蛋白渗出[1]。分泌性中耳炎在中医上是属于“耳胀”“耳闭”、“风聋”的范围。主要是由于感染风邪、肝脏内有郁火、肺功能下降、气血虚、脾虚阳阳气不足、脉络不通所导致的。临床上最主要的症状为听力严重的下降、中耳内有非化脓性渗出液积聚。该病多发于春秋季节，小孩比大人容易发生该病[2]。分泌性中耳炎是临床耳鼻喉科比较常见的疾病，对患者的身心造成了严重影响。临床上常常用的治疗方法为西医治疗，西医治疗短期内的效果还是较好的，但是长时间使用会引发各种不良反应，而应用中医治疗可以有效地降低不良反应的发生，长期的效果也是非常好的[3]。我院在治疗分泌性中耳炎患者的过程中，宣肺聪耳汤结合耳穴贴压的效果良好。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月-2017年8月我院收治的分泌性中耳炎患者60例，随机分为两组，纳入标准：（1）两组患者的发病时间都在1- 2周内；（2）两组患者均有听力下降、耳痛、耳呜等症状；（3）两组患者均知晓同意此次研究。排除标准：（1）对治疗药物过敏的患者；（2）由于其他原因造成的咽鼓管功能障碍的患者；（3）配合度差的患者；（4）有系统疾病的患者；（5）怀孕或者是处于妊娠的患者。对照组30例，男21例，女性9例，年龄10～60岁，平均年龄（40.1±4.2）岁；研究组30例，男24例，女6例，年龄13～66岁，平均年龄（40.3±3.8）岁，两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1对照组

对照组应用常规的西药治疗，保证患者的鼻腔、咽鼓管顺畅，给予患者桉柠蒎肠溶胶囊300mg，罗红霉素150mg，2次/d。如果患者的鼓室有积液，对中耳进行穿刺后抽出;如果积液比较粘稠，则需要提前将糜蛋白液注入后再抽出。连续治疗2周[4]。

1.2.2研究组

研究组应用宣肺聪耳汤结合耳穴贴压治疗，宣肺聪耳汤让患者口服，药物的组成成分为：甘草6g、桑白皮6g、路路通10g、茯苓10g、车前子10g、柴胡12g、僵蚕6g、葛根10g、辛夷花12g、白芷10g、桔梗10g。1剂/d，用水煎服，2次/1剂[5]。耳穴贴压，对患者的外耳、皮质下、神门、内耳、肾、耳肝等穴位进行按摩，对患者的侧耳廓进行固定，然后用探棒从上而下寻找压痛点，痛点比较明显则是最佳的治疗点，先将磁珠消毒后贴在患者耳穴处，如果患者感觉到贴压处有明显的胀痛感则要立即停止，每次间隔0.5S后在进行下一次的按压，1次/d,每次对每个穴位按压20～30次。连续治疗2周[6]。

1.3观察指标

比较两组患者效果，患者的临床症状完全消失，经过检查发现鼓膜的状态已经恢复正常为显效；患者的临床症状有了明显的改善，经过检查发现鼓膜状态也有了显著的改善为有效；患者的临床症状没有明显的改善，鼓膜状态也没有明显的改善为无效。比较两组患者鼓膜穿孔、中耳出血、中耳感染、持续性眩晕等不良反应发生率。比较两组患者症状改善情况，比较的有临床症状积分、平均气导阀值、听力改善水平。比较两组患者血清中炎性因子水平，主要有IL-6（白细胞介素-6）、IL-10（白细胞介素-10）及TNF-α（肿瘤坏死因子-α）水平。比较两组患者分泌物中炎性因子水平变化，比较的有IL-6（白细胞介素-6）、IL-10（白细胞介素-10）及TNF-α（肿瘤坏死因子-α）水平。

1.4统计学方法

数据应用SPSS19.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

二、数据对比

2.1两组患者效果对比

研究组效果优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1  两组患者效果对比（例，%）

2.2两组患者不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2  两组患者不良反应发生率对比（例）

2.3两组患者症状改善情况对比

研究组症状改善情况优于对照组（P＜0.05），具体见表3。

表3  两组患者症状改善时间对比（）

2.4两组患者血清中炎性因子水平对比

研究组血清中炎性因子水平低于对照组（P＜0.05），具体见表4。

表4 血清中炎性因子水平对比（）

2.5两组患者分泌物中炎性因子水平对比

研究组分泌物中炎性因子水平低于对照组（P＜0.05），具体见表5。

表5分泌物中炎性因子水平对比（）

三、讨论分析

分泌性中耳炎在临床上是比较常见的，在中医上认为该病的发生多为耳朵感染风邪所致；改病具有病程长，对患者的听力造成损害的特点[7]。治疗的目的是扶持正气，去除邪气。邪气比较多且比较急的时候，应当以去除邪气为主，如果患者体内有寒气，则需要为患者散寒，如果患者体内有热邪则需要清热；如果患者脾胃比较虚弱，则需要正虚扶正；如果患者邪盛和正衰同时并存，则需要扶持正气，去除邪气[8]。

临床上常规的治疗方法为西医治疗，短期的效果还是较好的，但是长期效果并不理想[9]。中医上认为分泌性中耳炎的症状虽然体现在耳朵上，但是真正的原因却是在肺，当有邪气侵入时，肺气不够旺盛就无法有效地抵御邪气的进入，从而会导致邪气进入经脉而逐渐侵入到耳朵中，从而使血液流通不畅，经络有淤血存在，因此治疗的根本是补足肺气[10]。宣肺聪耳汤中的成分有很多，柴胡的作用就是有效的补肺气，祛除淤血，桔梗的主要作用是止咳化痰，使肺气通畅，僵蚕的主要作用是清热解毒、止咳消肿，白芷的主要作用是疏风清热、祛湿通窍，辛夷花的主要作用是止痛通窍，桑白皮的主要作用是止咳平喘，消肿宣肺。这些成分会有效地发挥效果，改善患者的临床症状，加快耳积液的排出[11]。而耳穴贴压疗法的作用是活血化瘀、疏通经络，耳朵与人体的脏腑经络之间的关系是非常密切的，人体的哪个部位发生病变都会在耳朵上反映出来，通过对耳朵部位的穴位进行有效的按摩[12]。可以刺激相关穴位，从而起到活血化瘀、疏经通络的作用。宣肺聪耳汤结合耳穴贴压治疗分泌性中耳炎，可以有效的达到治疗效果。研究显示，研究组效果优于对照组（P＜0.05），因此，对分泌性中耳炎患者进行该方法治疗是比较好的，它有效的改善了患者的症状，提高了疗效。

分泌性中耳炎很容易导致患者耳朵失聪，因为发病原因比较复杂，病情变化比较快，因此给临床工作增加了一定的难度。临床上常规的西药治疗，主要是对患者的中耳进行穿刺将积液抽出，从而有效的恢复咽鼓管的功能，改善患者的鼻部通气状况，西医治疗也有一定的效果，但是有很多相关的研究显示，该方法治疗患者发生不良反应的概率比较大，疗效不理想，因此在治疗分泌性中耳炎的过程中，需要找到一种有效的提高疗效，降低不良反应发生的合适治疗方法。研究显示，研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），这就足以说明，宣肺聪耳汤结合耳穴贴压治疗分泌性中耳炎的过程中，在降低不良反应发生率方面发挥了非常重要的作用。近几年，随着医学技术的不断进步，中医治疗分泌性中耳炎的效果是非常明显的。

当前临床上常用的西医治疗手段，最终的疗效是不理想的，并且经过治疗患者的疾病复发率是比较高的，同时，有的患者在进行鼓膜穿刺时依从性比较差，从而大大的降低了治疗的效果，降低了治疗的安全性

[13]。近年来，中医的治疗效果是值得肯定的。在此次研究中，我院采用了宣肺聪耳汤结合耳穴贴压治疗分泌性中耳炎，结果发现患者的临床症状改善效果较好，通过中医治疗有效的对患者的耳血液促进了循环，有效的减少了积液。研究显示，研究组临床症状积分、平均气导阀值、听力改善水平均优于对照组（P＜0.05）。这就足以说明，宣肺聪耳汤结合耳穴贴压治疗分泌性中耳炎可以显著的提高治疗效果，改善患者的症状，促进患者听力的恢复，与西医治疗方法相比，中医的治疗方法更好。

分泌性中耳炎的发病原因比较多，主要与患者的免疫反应、感染、咽鼓管功能异常等有紧密的联系，免疫反应在分泌性中耳炎的发展过程中发挥了非常重要的作用[14]。在疾病发展、发生的过程中，多种炎性因子会参与其中，有关的研究报道显示，分泌性中耳炎患者体内血清中以及分泌物中，IL-6、IL-10与TNF-α的水平与健康人相比，水平有明显的提高，这就说明，炎性因子会使免疫反应遭到破坏。TNF-α会参与到免疫应答过程中，从而会对T淋巴细胞的活性进行有效的抑制，并且TNF-α水平升高会导致患者发生自身免疫疾病、炎性反应；IL-10会对效应T淋巴细胞、调节性T淋巴细胞的活性进行有效的调节，有抑制血管生成的重要功效，IL-6还具有抗感染的作用。研究显示，研究组血清中炎性因子水平低于对照组（P＜0.05），研究组分泌物中炎性因子水平低于对照组（P＜0.05）。这可能与宣肺聪耳汤中的药物成分有很大的关系，茯苓可以有效的提高患者的身体免疫力，对炎性反应进行有效地抑制，加快患者听力的恢复；同时对患者进行穴位按摩，可以有效的促使患者耳朵内积液的流出，降低患者血清中以及分泌物中的炎性因子水平。因此，宣肺聪耳汤结合耳穴贴压治疗分泌性中耳炎效果明显，不仅有效地缓解了患者的症状，而且还有效的降低了患者的炎性反应，促进了健康的恢复，提高了患者的生活质量。

引发分泌性中耳炎的原因有很多，临床上认为引发的原因主要有：（1）可能是咽鼓管发生异常或者是阻塞，咽鼓管的作用是连接中耳腔与鼻咽部，它的作用是引流中耳分泌物，保持中耳与外界大气压之间的平衡状态，如果咽鼓管发生异常或者是阻塞，中耳腔就处于一个密闭的状态，使中耳处于负压状态，就会导致中耳的黏膜血管发生扩张，引发一系列的耳部病变[15]。有学者研究发现，咽鼓管发生阻塞会导致通气不畅，进而使得耳腔发生缺氧，缺氧后耳部会发生炎性反应，炎性因子水平就会显著的升高，继而引起耳部的水平衡发生失衡，促使积液的形成，因此临床上认为分泌性中耳炎发生的原因主要与咽鼓管发生了缺氧等原因有很大的关系。（2）免疫功能发生异常也是引发分泌性中耳炎的关键原因之一，有研究显示，T淋巴细胞亚群失衡、免疫球蛋白发生异常也会间接地促进分泌性中耳炎发展进程，免疫功能异常与分泌性中耳炎的发生有很大的关系。小儿的各项身体机能都没有发育完全，身体免疫比较差，从而比成人更容易发生分泌性中耳炎，当大人的身体免疫力也非常低时也发非常容易发生分泌性中耳炎[16]。有学者发现，患有分泌性中耳炎的患者体内的细胞免疫功能是非常低的，而且积液中的干扰素、一氧化氮、炎性因子水平是非常高的。这就说明，分泌性中耳炎患者的身体免疫功能不仅发生了异常，而且还可能伴随炎性反应。研究还发现，患有分泌性中耳炎患者的腺样体组织中的CD4+／CD8+的水平也高于正常人，因此认为腺样体组织发生异常也是导致分泌性中耳炎的原因。

现代临床上的分泌性中耳炎就是中医中的耳胀、耳闭，患者的症状主要以耳聋、耳鸣等为主。经过检查可以发现分泌性中耳炎患者多有鼓室积液、鼓膜充血等症状[17]。中医上对分泌性中耳炎的治疗与认识都与常规治疗方法不同，中医治疗具有它独特的优势与效果[18]。虽然中医治疗效果较好，但是也需要注意在治疗的时候要准确的判断分泌性中耳炎的类型，从而可以进行针对性的治疗，提高治疗效果[19]。另外，分泌性中耳炎患者要少吃油腻的食物，多吃清淡的食物，保持良好的心情，从而保证治疗疗效[20]。

综上所述，在治疗分泌性中耳炎患者的过程中，宣肺聪耳汤结合耳穴贴压的治疗效果较好，应当在临床上进一步使用推广。

参   考   文   献

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