你了解血脂检验吗？检查前要注意这几点

你了解血脂检验吗？检查前要注意这几点

罗朝勇

重庆市梁平区人民医院   重庆梁平405200

血脂检查已是成人体检中的必备项目，但是，它会受诸多因素影响，特别是饮食的影响，所以，在抽血检查前，体检者需要做好各种准备，以免增加不必要的心理负担。

检查前的注意事项有哪些呢？（一）抽血前的三天内避免高脂饮食：案例：某受检者上午空腹来医院化验血脂。结果显示，甘油三酯偏高。原来是周末两天全家聚会，爆吃爆喝。错误之处：化验前进食了大量高脂肪的食物，影响血脂的化验结果。专家建议：血脂尤其是甘油三酯，容易受短期食物中脂肪含量的影响而升高。有人化验前一天吃了多个巨无霸汉堡，第二天抽出来的血都是乳糜状的，这种“浑浊”的血液透光度差，肯定会影响化验结果。所以，在抽血前三天内应避免日常生活以外的高脂饮食。（二）保持平时的饮食习惯：案例：某受检者因为血脂异常，已经吃药治疗1个月了，复查抽血的前几天，她希望这次化验结果能正常，有任何一点油腻的饮食一概不吃，只吃青菜。错误之处：这种做法类似“作弊”行为，有可能拿到一张正常的化验结果，不过是“假的”，会让血脂这个心脑血管疾病的“罪犯”逍遥法外。专家建议：抽血化验前2周内要保持平常的生活习惯和饮食习惯，才能反映出真实的血脂情况，医生才可以判断是否需要接受进一步的药物治疗，或者调整正在服用的药量。（三）抽血前一天别喝酒：案例：某受检者化验抽血的前一天约好要见一个客户，在餐桌上，虽然没有吃太多荤菜，却喝了几杯酒。错误之处：不只是吃饭，饮酒也能影响血脂的浓度，会明显升高血液中甘油三酯的浓度，降低高密度脂蛋白胆固醇的浓度，导致化验结果出现误差。专家建议：大量饮酒者2—3天之内的血脂浓度，尤其是甘油三酯的浓度常常显著升高。建议抽血前3天内不大量饮酒，24小时内不少量饮酒。（四）空腹10—12小时：案例：某受检者家里来客人，高朋满座，晚饭快11点才吃完。第二天一大早就赶去医院抽血化验血脂了。错误之处：患者一般只知道做血脂检查需要空腹，但对空腹多长时间及其他注意事项了解甚少，往往造成不准确的检验结果。专家建议：在餐后，血脂尤其是甘油三酯的浓度会明显升高，一般来说，餐后2—4小时，血脂浓度达到最高峰，8小时后基本恢复至空腹水平。由于不同个体的代谢能力不同，为了准确起见，最好是空腹10个小时以上再化验。不过，如果空腹时间过长，也可因身体里储存的脂肪被“动员”起来，使甘油三酯的浓度升高，影响血脂测定结果，所以饿的时间也不要太长，以空腹10—12个小时为佳。如果在早晨8点抽血，前一天晚上8点以后就不再进食了，可少量饮水，晚上10点后水也不要喝了。血脂检测的化验单中，参考的正常值范围也是依据空腹时间12小时左右的结果制订的。因此，只有严格按照空腹时间的要求，才能够得到准确的结果并和标准的参考范围进行比较。（五）早饭喝粥也不行：案例：某受检者年纪大了，怕饿时间长了会头晕，于是抽血前，在家喝了一碗粥。错误之处：粥虽然只是碳水化合物，也会影响脂类代谢。专家建议：在人体内，脂类、糖类、蛋白质三大代谢系统会互相影响，除了油脂，其他营养素的摄入也会引起血脂水平变化。例如，大量吃糖，也会引起甘油三酯水平升高。在抽血前的12小时内，除了少量饮水，所有的食物都不能吃，保证绝对空腹。（六）休息5分钟后抽血：案例：某受检者早晨出门晚了，一路小跑去了医院，爬上三楼，直奔抽血窗口，累得直喘粗气。错误之处：剧烈运动对血脂也有一定的影响。专家建议：体位会影响水分在血管内外的分布，进而影响血脂的浓度。研究表明，站立5分钟，可使血脂浓度提高5%，15分钟，即可提高16%。建议化验前一天最好不要进行剧烈的体育运动，抽血前，先在椅子上休息5—10分钟，或保持安静，休息5—10分钟再抽血。（七）感冒好了再体检：案例：单位组织体检，某受检者正在感冒，还是去体检了。错误之处：血脂水平可随一些生理及病理状态变化，如创伤、急性感染、发热、心肌梗死，妇女的月经期、妊娠期等，这时候检查出来的血脂都不完全真实。尤其是急性感染期，血脂会明显异常。专家建议：在身体状态比较稳定且无急性病、外伤、手术等情况下进行化验。妊娠后期、哺乳期的女性，各项血脂化验都会升高，这个阶段的化验结果仅供参考，应在停止哺乳后3个月再抽血化验。（八）请心内科医生分析结果：案例：拿到化验单后，许多人第一反应就是问检验科的人员，化验是否有问题。或者对照化验单上的参考值自己进行“分析”。错误之处：血脂化验单上的参考值只适合无心血管疾病的普通人群，对心脑血管病患者、高危人群的指导意义较小。专家建议：每个人的心血管疾病危险因素不同，血脂的标准值也是不一样的，不能一概而论，以LDL—C（即低密度脂蛋白胆固醇）为例，130毫克/分升对正常人或心血管病低危个体而言，属于正常范围；而对于糖尿病或其他心血管病的高危患者而言，则属于过高，此时患者应开始药物治疗，并争取将LDL—C降至100毫克/分升以内；如果同时合并糖尿病、肥胖等多个高危因素，应把LDL—C控制在80毫克/分升以内。要请专业的心内科医生分析，是否患有高血压、糖尿病，是否吸烟等，在分析结果时都要诚实告诉医生，先进行心血管病的危险分层，然后根据分层结果来确定血脂治疗的目标值。不同危险程度的患者，应有不同的血脂正常值。