多层螺旋CT后处理技术在急性阑尾炎患者中的应用

多层螺旋CT后处理技术在急性阑尾炎患者中的应用

吴文丽

六盘水市水城区人民医院，贵州省六盘水市，553000

【摘要】目的 观察急性阑尾炎患者中多层螺旋CT后处理技术的应用。方法 筛选2023年02月至2024年02月78例疑似急性阑尾炎患者，对所有患者实施多层螺旋CT后处理技术检查，以金标准（手术病理）为依据，观察分析检查结果。结果 本次试验中，多层螺旋CT后处理技术诊断下，入组78例患者检出急性阑尾炎74例，2例漏诊，2例未发现异常；经计算，多层螺旋CT后处理技术诊断急性阑尾炎灵敏度、特异度、准确率分别为97.37%（74/76）、100.00%（2/2）、94.87%（74/78）。结论 急性阑尾炎诊断中，多层螺旋CT后处理技术可以多角度观察病变，并在此基础上快速、准确定位病灶，为临床进一步制定手术计划奠定良好基础。

【关键词】急性阑尾炎；多层螺旋CT后处理技术；诊断价值

急性阑尾炎发病急、变化迅速，是一种具有多发性特征的急腹症，患者多存在体温升高、呕吐等症状。早期治疗处理是关键，急性阑尾炎发病后，如果不进行及时相应处理，很可能会出现阑尾穿孔、腹盆腔脓肿等并发症，严重威胁患者身体健康和生命安全[1]。一般情况下，临床诊断多联合患者临床表现及其实验室检测结果进行，但是有关研究资料显示，约20%的急性阑尾炎患者无明显的临床表现，需借助影像学检查进行进一步的诊断；其中超声检查是当前临床最常用的一种影像学检查方法，但其结果并不令人满意[2]。鉴于此，本次试验以多层螺旋CT对急性阑尾炎患者展开诊断，获得了显著效果。现将结果报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

筛选2023年02月至2024年02月78例疑似急性阑尾炎患者，其中42例（53.85%）男，36例（46.15%）女，年龄17～59岁，均值（40.26±4.19）岁。

1.1.1纳入标准：均存在不同程度转移性右下腹痛、麦氏点压痛、发热、恶心呕吐等病症表现；年龄17～59岁；知情认同研究，神清意识佳；一般资料内容齐全。

1.1.2排除标准：家属对研究持有异议拒绝参与；凝血障碍；同时参与其他研究。

1.2方法

入组78例患者均先接受多层螺旋CT平扫，检查所使用CT机型号为64排飞利浦型，先基于螺旋CT平扫模式下，从上至下对患者膈上至耻骨联合处进行扫描；扫描时设置管电流、管电压、层厚、螺距参数为200mAs～275mAs、120kV、8mm、0.95。结束常规平扫后，使用高压注射器，将80ml～100ml碘海醇对比剂经患者肘静脉进行单次团注，以每秒3ml～4ml为注射速率，对患者实施三期增强扫描，具体在注射碘海醇对比剂后28s～30s、60s-70s、150s～160s进行动脉期、门脉期、延迟期扫描。结束增强扫描后，设置间隔、层厚参数各为1mm，将获得图像上传至EBW4.0工作站，进行后期图像处理，具体包含下述技术处理内容：（1） MPR（多平面重组）；（2）SSD（表面成像显示）；（3）VR（容积再现）；（4）CPR（曲面重组）。由2名资深医生进行阅片，如果出现意见不一致的情况，则由第3名医师参与，则意见投票数最多的一方为判断准则。

1.3观察指标

对入组78例患者手术病理、多层螺旋CT检查结果进行观察与分析，并依据金标准，计算诊断符合率。

1.4 统计学分析

以SPSS25.0软件处理数据，%表示计数资料，卡方检验；均值±标准差表示计量资料，t检验，P＜0.05，差异有意义。

2  结果

2.1手术病理、多层螺旋CT检查结果

金标准下，入组78例患者检出急性阑尾炎76例，正常阑尾2例，但其中1例为右侧附件炎，另外1例为盲肠憩室炎。多层螺旋CT后处理技术诊断下，入组78例患者诊出急性阑尾炎74例，2例漏诊，2例未发现异常。详见表1：

表1  手术病理、多层螺旋CT检查结果（%）

2.2多层螺旋CT后处理技术急性阑尾炎诊断效能分析

在金标准检查结果基础下，经计算，多层螺旋CT后处理技术诊断急性阑尾炎灵敏度、特异度、准确率分别为97.37%（74/76）、100.00%（2/2）、94.87%（74/78）。详见表2：

表2  多层螺旋CT后处理技术急性阑尾炎诊断效能

3 讨论

在临床上，急性阑尾炎是一种很常见的急症。有关资料表明，约20%-30%的急性阑尾炎病人可以根据临床症状和实验室检查作出正确的确诊，但30%以上的病人由于临床症状不明显，常规的检查手段疗效不佳而造成漏诊和误诊[3]。

既往多用腹部 X线片或彩超检查，因其分辨率不高而存在局限。近年来， CT成像的发展使其具备了大范围、快速获取的优势，并具有亚毫米级的高分辨率成像能力，显著提高急性阑尾炎的诊断准确性。本次试验获得数据呈现：金标准下，入组78例患者检出急性阑尾炎76例，正常阑尾2例；多层螺旋CT后处理技术诊断下，入组78例患者检出急性阑尾炎74例，2例漏诊，2例未发现异常。经计算，多层螺旋CT后处理技术诊断急性阑尾炎灵敏度、特异度、准确率分别为97.37%、100.00%、94.87%。由此提示：单纯轴位影像+轴位图+后处理影像技术，同样能表现出更高的诊断可靠性，有高敏感性、高准确性优势。分析原因：单纯的轴位影像为传统CT影像后处理，主要是2 维图像进行后处理，获取影像学特征，很难得到立体的影像学影像。CT影像后处理技术法（MPR）、容积重建（VR）、最大密度（MIP）等技术，能对病变进行三维、直接、简便地诊断，从而实现对病变的定性、定位诊断，从而为患者的诊治提供依据，从而减少延误治疗的时间。有研究发现，单纯轴位能同时实现阑尾底部、盲肠和回肠末端的三维立体成像，有助于医生准确把握阑尾及周边器官的变化，对可疑病例的鉴别具有明显的优越性

[4]。

综上所述，急性阑尾炎行多层螺旋CT后处理技术诊断具有高价值，不仅可以快速准确定位病灶，还可以多角度观察病变，为患者后续治疗工作的开展提供良好参考。

参考文献：

[1]孙宝滨,李雪丽,于丽,纪昭霞,付超.多层螺旋CT及后处理技术在急性阑尾炎诊断中的价值核心[J].智慧健康,2023,9(3):22-25.

[2]余建峰.螺旋CT后处理技术在诊断急性阑尾炎中价值分析[J].浙江创伤外科,2022,27(6):1225-1227.

[3]肖先耀.多层螺旋CT后处理技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(22):3648-3650.

[4]朱珺珺.多层螺旋CT后处理技术在急性阑尾炎患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(2):35-36.