骨盆骨折的急救流程及处理技巧，都在这里了!

骨盆骨折的急救流程及处理技巧，都在这里了!

唐文伦

大英县人民医院  四川  遂宁  629300

骨盆骨折是外伤中一种严重的伤害，可能涉及多个系统和器官损伤。由于其严重性，及时和正确的急救措施至关重要。以下是关于骨盆骨折的急救流程和处理技巧的详细介绍。

1、初步评估

1.1意识状态

观察患者是否有意识，能否回答问题。如果患者昏迷或意识模糊，可能存在颅内损伤或休克的风险，需要立即采取救治措施。

1.2生命体征

检查患者的呼吸、脉搏和血压等生命体征。如果患者呼吸困难、脉搏微弱或血压下降，可能存在内出血或其他严重并发症，需要立即采取相应措施进行急救处理。

1.3疼痛程度

询问患者疼痛的程度和位置，以便在后续治疗中给予适当的镇痛措施。

1.4外伤情况

观察患者的外伤情况，包括出血、肿胀、畸形等。这有助于确定骨折的类型和严重程度，为后续治疗提供参考。

1.5运动能力

评估患者的运动能力，包括能否行走、站立等。这有助于判断骨折是否影响了患者的行动能力。

2、稳定伤者

首先，应迅速评估现场的安全性，确保在不会造成进一步伤害的前提下接近伤者。伤者意识清醒且能够沟通，在确认伤者没有立即生命危险的情况下，让伤者尽量保持制动，避免操作不当造成二次伤害。接下来，使用骨盆固定带或者绷带或者布条（宽约5-10厘米的带子）制作临时的固定带来稳定骨盆。固定带应从髋部下方穿过，绕到身体另一侧的对等位置，用结实的结扎法系紧但不至于切断血液循环。这种固定方法可以减少骨折部位的移动，降低内出血和进一步损伤的风险。

3、控制出血

由于骨盆区域血管众多，骨折可能导致剧烈出血，因此必须迅速采取措施以减少血液流失。首先，应确保患者平卧并尽可能地避免移动以防止骨折加剧和出血增加。其次，直接对出血部位施加压力是最直接有效的止血方法，可以使用干净的布料或绷带进行压迫。若条件允许，使用止血带可以辅助止血，但需注意松紧适度，以免造成远端肢体缺血。冰袋的应用有助于减轻局部肿胀和疼痛同时减缓出血速度。在整个过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏和意识状态，对于判断患者的休克风险至关重要。如果患者呈现休克迹象，比如皮肤湿冷、心跳加速等，需要立即采取紧急措施并通知手术室准备。

4、保持体温

在处理骨盆骨折的急救流程中，维持伤者的体温是至关重要的一步，因为骨折可能会导致内出血和休克。为了确保伤者保持适当的体温，首先应评估环境条件，如果是在寒冷或潮湿的环境中，要尽快将伤者移至温暖且干燥的地方，或者使用现场可得的保温物品覆盖伤者身体，如毯子、大衣或救急毯等。接着，可以采取被动保暖措施，使用热水袋或暖宝宝放在伤者的足部或躯干下方，帮助提升整体体温。如果伤者意识清醒且能够进食，提供热饮可以帮助内部温暖身体。在等待急救人员到来的时候，密切观察伤者是否出现寒战、皮肤苍白或其他低体温的迹象，这些可能是休克的前兆。若出现这些症状，需要进一步采取措施，比如增加覆盖物或使用紧急保温设备，如救生毯或简易帐篷。同时，鼓励伤者进行深呼吸练习，这不仅有助于保持体温，还能减轻疼痛和焦虑。如果周围有其他辅助人员，可以让他们帮忙准备额外的保暖物品，或者在没有医疗禁忌的情况下，使用人体热量来为伤者提供温暖，例如用手臂搂抱伤者（避开伤处）。

5、转送医院

应尽快联系专业急救服务，并详细说明情况及伤者的状况。如果救护车到达现场，救护人员会使用专业的设备和技术来搬移伤者。在等待救护车到来时，如果没有明显的出血且伤者的生命体征稳定，可以继续维持其体温并监测其状况的变化。如果出于某种原因，比如偏远地区救护车无法及时到达，而必须自行转运伤者时，应尽量使用担架或者坚固的板材作为搬运工具。在移动伤者之前，固定伤者的身体，特别是骨盆区域，可以使用带子将伤者轻轻绑定在担架上，以减少途中颠簸造成的额外损伤。在转送过程中，至少需要四人协助进行搬运，每个人分别承担不同的角色：两人负责固定肩部以上的位置，另外两人负责腿部。他们需要同步协作，保持平稳，避免任何可能引起疼痛或伤害的动作。在整个过程中，持续与伤者沟通，确保他们的舒适度，并随时关注伤者的意识水平和生命体征。

6、康复期注意事项

①遵医嘱：康复期的治疗和康复计划应根据医嘱进行。患者应严格遵守医生的指示，如定期复查、按时服药等。②饮食调理：康复期的患者需要保证充足的营养摄入，以促进骨折的愈合。应多吃富含蛋白质、钙、维生素D等营养物质的食物。③适当运动：在医生的指导下，适当的运动可以帮助恢复关节的活动度，增强肌肉力量，促进血液循环，有利于骨折的愈合。但要注意，运动量和运动方式应根据个人的身体状况和骨折的严重程度进行调整。④避免二次伤害：康复期的患者应避免再次受伤。例如，避免重物压迫骨盆，避免剧烈运动等。⑤定期复查：康复期的患者应定期到医院复查，以便医生了解骨折的恢复情况，及时调整治疗方案。

7、结语

总之，骨盆骨折是一种严重的伤害，需要及时和正确的急救措施。了解上述的急救流程和处理技巧，可以在关键时刻为伤者提供及时的帮助，减少并发症的风险。