小儿哮喘应及早治疗

小儿哮喘应及早治疗

刘艳

广汉卓跃天使儿科诊所 德阳广汉 618300

1. 小儿哮喘临床表现

小儿哮喘的临床表现一般分为四个阶段：持续期、间歇期、恶化期和缓解期。持续期是指哮喘症状持续存在，但程度不一。典型的症状包括咳嗽、喘息和呼吸困难。咳嗽常为干咳或夜间咳嗽，喘息表现为呼气性呼吸困难和胸闷，呼吸困难则常伴随呼吸快速而浅，腹式呼吸明显。在持续期，小儿哮喘病情相对稳定，但容易受到气候变化、空气污染、过敏原刺激等因素的影响而加重。间歇期是指症状在持续期后缓解，小儿呼吸道明显改善，但仍需要注意预防复发。在间歇期，小儿可无明显症状或只有轻微的咳嗽和喘息，且对刺激物的敏感性相对降低。但需要注意的是，间歇期并不意味着病情已经消失，仍需进行规范的治疗和管理。恶化期是指小儿哮喘症状加重，呼吸困难明显，甚至出现紫绀、嗜睡等严重症状。此时需要及时就医并进行紧急处理，包括吸氧、使用支气管扩张剂和抗炎药物等。恶化期的小儿哮喘病情不稳定，需要密切监测和及时调整治疗方案。缓解期是指经过适当的治疗和管理后，小儿哮喘症状明显改善，呼吸困难减轻或消失。在这个阶段，病情相对稳定，但仍需要遵循科学的治疗方案，定期随访和管理。此外，家庭和学校也需要进行相应的哮喘教育，提高小儿哮喘的自我管理能力，预防和控制病情的复发。

2. 小儿哮喘诱发因素

小儿哮喘是一种常见的儿童慢性疾病，特点是反复发作性呼吸困难、咳嗽和喘息。对于患有小儿哮喘的家庭来说，了解其诱发因素是非常重要的，这可以帮助他们采取措施来预防病情的恶化和发作。
    过敏是引发小儿哮喘的主要因素之一，常见的过敏原包括花粉、室内尘螨、宠物皮屑、霉菌等。孩子接触这些过敏原后，免疫系统会产生一种过度反应，导致气管收缩和炎症，进而引发小儿哮喘发作。因此，保持室内清洁和定期更换床上用品等措施可以帮助降低过敏源对孩子的影响。气候变化也是一个常见的诱发因素，气温的骤变、干燥的环境以及天气转凉都有可能导致小儿哮喘的发作。特别是在寒冷的冬季，气管容易受到刺激而收缩，引发哮喘症状。因此，家长需要注意保暖，特别是在季节交替的时候。感染也是小儿哮喘发作的重要原因之一，呼吸道感染、咳嗽、感冒等都可能引发哮喘的发作。这种感染会导致气管炎症加重，加重了哮喘症状。因此，保持个人卫生、加强锻炼、戴口罩等可以有效预防感染，并减少哮喘发作的可能性。

3. 小儿哮喘及早治疗方法

小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，早期诊断和治疗非常重要，以下是针对小儿哮喘的早期治疗方法：

（1）确诊和了解病情：当怀疑小儿患有哮喘时，家长应该立即带孩子到医院就医。及早就医是因为早期诊断和治疗可以减轻症状，预防并减少哮喘的发作次数。家长应该找到一位专业的儿科医生或呼吸科医生进行咨询和治疗。医生会详细询问孩子的症状、持续时间、频率等信息，并了解孩子的家族史和既往病史。医生会根据症状和体格检查结果，对小儿进行肺功能测试。肺功能测试可以评估患者的呼气流量、气道阻力等指标，帮助医生判断哮喘的程度和严重程度。肺功能测试通常包括最常见的峰值呼气流量测定和肺活量测定。这些测试可以显示出小儿肺部功能的状况，为后续的治疗和监测提供重要参考。


    （2）使用控制性药物：对于小儿哮喘的治疗，医生可能会使用控制性药物，以帮助控制病情，减少症状的发作。一种常见的控制性药物是支气管舒张剂，这些药物有两种类型：短效支气管舒张剂和长效支气管舒张剂。短效支气管舒张剂通常以雾化药物或吸入器的形式给予患儿。这些药物能够迅速扩张儿童的气道，缓解哮喘症状，使呼吸更加顺畅。这类药物常被用于急性发作时，作为急救药物使用。长效支气管舒张剂则是用于日常预防和控制哮喘的药物，这类药物需要定期使用，以保持儿童的呼吸道畅通，减少症状的发作。它们通常以吸入器或吸入吸尘器的形式给予患儿。长效支气管舒张剂的优点是持续时间更长，有效控制症状，并减少急性发作的次数。使用这些控制性药物需要医生的指导和监督医生会根据小儿的具体情况，选择适合的药物类型和剂量。在使用药物时，家长应该严格按照医生的建议给予患儿用药，并注意观察药物的效果和可能的副作用。
    （3）进行过敏原管理：进行过敏测试是了解孩子过敏源的关键步骤，通过过敏测试，医生能够确定孩子对哪些物质过敏，并排除其他可能的过敏原。这有助于我们更准确地制定过敏原管理计划，有效地控制小儿哮喘的发作。在过敏测试中，常用的方法包括皮肤划痕试验、血清学检测等。经过测试后，医生会给出详细的过敏源报告，指导我们进行后续的过敏原管理。根据过敏源报告，可以制定个性化的过敏原管理计划。其中最重要的一项是避免接触过敏源。例如，如果孩子对花粉过敏，我们应尽量避免让孩子在花粉较多的季节外出，尤其是草地、花园等环境。另外，在家里也要减少室内植物的种植，保持室内空气的清新。除了花粉，还有许多其他常见的过敏原，如尘螨、宠物皮屑、霉菌等，我们也要尽量避免与之接触，减少过敏反应的发生。除了避免过敏源的接触，使用抗过敏药物也是过敏原管理的重要措施之一。根据孩子的具体情况，医生可能会推荐使用抗过敏药物，如抗组胺药物、类固醇和抗过敏注射剂等。这些药物能够帮助缓解过敏症状，减轻哮喘发作的程度。但需要注意的是，使用抗过敏药物应遵循医生的指导，并注意药物的剂量和使用方法。此外，过敏原管理还包括保持良好的生活习惯和饮食习惯。孩子应保持充足的睡眠，避免感冒及其他呼吸道感染。饮食方面，要避免食用对孩子过敏的食物，如虾、蛋、牛奶等。良好的生活习惯和饮食习惯有助于增强孩子的免疫系统，减少过敏反应的发生。

    （4）建立个体化的哮喘治疗计划：哮喘的发病机制复杂，症状有时候会出现轻微，有时候会出现严重的哮喘发作。因此，建立一个个体化的哮喘治疗计划对于控制病情的发展至关重要。个体化的治疗计划需要根据小儿的症状和病情特点来制定，每个孩子的哮喘症状和触发因素可能略有不同，因此需要根据具体情况来制定相应的治疗方案。例如，有些孩子的哮喘主要是由过敏引发的，而另一些孩子则更容易在寒冷的天气下发作。因此，制定个体化的治疗计划需要充分考虑到这些因素，以获得最佳的治疗效果。个体化的哮喘治疗计划应该包含每日的控制药物使用，这些药物的作用是控制哮喘的持续炎症反应，减轻哮喘症状并防止急性发作。常用的控制药物包括吸入型类固醇和长效β2-受体激动剂。每个孩子对药物的反应可能会有所不同，因此需要根据孩子的病情来确定具体的药物剂量和使用频率。此外，个体化的治疗计划还需要包括急救药物的使用指导。急救药物主要用于缓解哮喘的急性症状，如喘息和呼吸困难。最常用的急救药物是快速作用的短效β2-受体激动剂。对于每个孩子来说，应该清楚了解急救药物的使用方法和剂量，以确保在发作时能够及时有效地进行应对。除了药物治疗，个体化的治疗计划还应该包括应对哮喘发作的指导。这包括掌握正确的呼吸技巧，避免哮喘的诱发因素，如冷空气和过敏原，以及学会使用辅助工具，如吸入器。这些措施可以有效地减少哮喘发作的频率和严重程度，并提高患儿的生活质量。
 

总之，及早诊断和治疗，有效的哮喘管理对于小儿哮喘的控制和预防哮喘发作非常重要。请咨询儿科医生或其他医疗专业人员，以获取详细的诊断和治疗建议。