全麻俯卧位手术病人集束化眼部护理措施的应用效果分析

全麻俯卧位手术病人集束化眼部护理措施的应用效果分析

邬术平  罗瀛  唐钿  王瑞

成都市第七人民医院  四川 成都 610001

摘要：目的 ：本研究旨在探讨全麻俯卧位手术病人集束化眼部护理措施的应用效果及安全性。方法 ：选取我院择期手术病人300例，随机分为对照组和观察组1及观察组2。观察组1采用涂抹眼膏加贴膜及术中定时抬头进行眼部护理；观察组2采用涂抹眼膏加贴膜进行眼部护理；对照组采用贴膜的方式进行眼部护理。观察三组患者术后眼部情况。结果 ：观察组1发生2例眼部轻度不适；观察组2发生9例眼部不适，其中3例畏光，2例流泪，2例有异物感，2例眼部疼痛；对照组发生11例眼部不适，其中6例畏光、2例流泪，1例视物不清，2例眼眶周围皮肤发红为1期压力性损伤。以上不适均在专科医生会诊处理后好转。三组数据比较，观察组1结果明显优于观察组2及对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 ：集束化眼部护理措施可有效减轻手术对眼部的影响，提高患者术后恢复质量，值得推广。

关键词：全麻；手术病人；俯卧位；眼部护理

全麻俯卧位是一种常见的手术体位，由于患者面部朝下，眼部容易受压，一定程度上引发球结膜水肿，眼睑闭合不全，眼角膜干燥的发生[1]，甚至出现角膜脱落，乃至失明。因此，采取有效的眼部护理措施对全麻俯卧位手术患者具有重要意义。集束化眼部护理措施是一种系统的、全面的护理方法，包括术前评估、眼膏使用、敷料贴敷、术中观察减压、术后护理等多个环节。本研究通过实验验证了集束化眼部护理措施的有效性和安全性，并与其他相关研究进行了对比。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取全麻俯卧位手术患者300例，均为2023年1月至2023年9月在我院行全麻俯卧位手术患者，纳入标准：（1）获得医院伦理委员会批准；（2）接受全身麻醉；（3）术中采取俯卧位；（4）临床病历资料完整；（5）自愿参与并积极配合研究。排除标准：（1）合并严重疾病；（2）合并凝血功能障碍；（3）合并眼科疾病；（4）认知功能受损；（5）对红霉素过敏者。其中男168人，女132人，年龄21-58岁（41.21±4.15）岁。比较两组一般资料（P>0.05）。

1.2方法

将患者随机分为三组，观察组1、观察组2、对照组，每组患者100例。观察组1采用涂抹眼膏加贴膜及术中定时抬头进行眼部减压护理；观察组2采用涂抹眼膏加贴膜进行眼部护理；对照组采用贴膜的方式进行眼部护理。观察记录3组患者手术结束后眼部皮肤及感觉情况。

1.3观察指标

观察记录3组患者手术结束后眼部并发症的表现：眼部畏光、流泪、异物感、疼痛、视物不清、眼周皮肤损伤等。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采X² 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组1发生2例眼部不适，患者有轻度畏光；观察组2发生9例眼部不适，其中3例畏光，2例流泪，2例有异物感，2例眼部疼痛；对照组患者发生11例眼部不适，其中6例畏光、2流泪，1例视物不清，2例眼眶周围皮肤发红为1期压力性损伤。以上不适均在专科医生会诊处理后好转。观察组1结果明显优于观察组2及对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1及表2。           

表1观察组1与观察组2两组患者术后眼部情况比较    

组别       总例数     无并发症例数   有并发症例数   

观察组1     100          98             2

观察组2     100          91             9

X²                                  5.091

P值                                0.024

表2观察组1与对照组两组患者术后眼部情况比较    

组别       总例数     无并发症例数   有并发症例数   

观察组1     100          98            2

对照组       100          89           11

X²                                  5.011

P值                                0.025

3 讨论  

实验结果显示，观察组1结果明显优于观察组2及对照组。集束化眼部护理措施的可行性和优越性得到了证实。与观察组2及对照组相比，观察组1在减轻术后眼部不适、保护眼周皮肤等方面具有显著优势。

全麻手术患者在术中使用了肌松、镇静和镇痛药物，导致眼睑无法正常闭合[2]。有研究表明，全麻手术患者双眼睑不能完全闭合者占近70%，即使完全闭合也不能维持正常的功能。在这种情况下，患者无法通过眨眼来湿润和保护眼角膜，术后极易出现眼部不适情况，患者感觉到双眼疼痛、畏光或流泪

[3]。甚至出现角膜脱落，乃至失明。电刀或电钻等设备产生的烟雾也可损伤患者的角膜。同时消毒液的使用，如出现操作不慎，消毒液渗透到眼内刺激眼部粘膜，引起患者结膜炎、角膜炎的发生[4]；铺盖的无菌布类及体位安置时的体位垫都有摩擦到患者眼睛的风险，如果患者没有做好保护措施，甚至有外部异物掉入眼中导致眼部损伤的可能。在讨论部分，我们认为集束化眼部护理措施之所以能够取得显著效果，主要原因在于以下几个方面：首先是术前评估环节，使得护理人员能够全面了解患者的眼部情况，为后续护理提供了重要依据；其次是眼膏及手术贴膜的使用，全麻后将适量的红霉素眼膏均匀的涂满于双眼球结膜囊，再用手术贴膜粘贴于患者双眼睑上以确保双眼睑紧闭，红霉素眼膏中的黄凡士林有较好的保湿滋润眼球的功能，二者结合使用既能够较好的起到物理遮盖、隔离作用，又能使眼部处于持续湿润环境中，可有效降低术后暴露性角膜炎的发生。同时手术贴膜具有粘贴性好、不易脱落，除去后不留痕迹的优点。术中定时抬头减轻了对眼部血管、神经、眼周围软组织的压迫，保持眼部良好的血液循环，避免由于缺血性视神经病变或视网膜中央动脉阻塞，所导致的严重并发症发生。抬头减压同时可观察贴膜有无脱落，头面部支撑垫有无移位等情况，确保眼睑闭合良好无受压。通过术后回访可观察、了解患者眼部情况，发现异常及时处置。

4 结论

本研究表明，集束化眼部护理措施在全麻俯卧位手术中具有较高的应用价值，可以有效地减轻手术对眼部的影响，提高患者术后恢复质量。集束化眼部护理措施是一种系统的、全面的护理方法，值得在临床实践中推广应用。

参考文献

[1]高阳，吴慧颖.眼部预见性护理干预对全身麻醉侧卧位手术患者眼部并发症的影响[J].中国医科大学学报，2019，48(10）：955-957.

[2]陈尔英，黄国雄.全麻手术中眼睛保护措施的应用进展[J].华夏医学2016,29（05）：161-164

[3]张琳娟，黎黎，吴越，等.全麻下垂体瘤手术患者两种眼睛保护方法的效果观察[J].西部医学，2014,26（10）：1323-1324

[4]王丽云.预防全麻头面部手术过程中眼损伤的研究进展[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）： 191-193.