Y-V成形术与传统术式在肛裂患者中的疗效对比分析

Y-V成形术与传统术式在肛裂患者中的疗效对比分析

牟洁霏 朱阳鑫

大邑望县中医医院  四川成都  611300

【摘要】目的：对比分析Y-V成形术与传统肛裂切除术在肛裂患者中的治疗效果。方法：选取2021年2月—2023年12月本院收治的80例肛裂患者，以随机数字表法分组，每组40例，对照组采用肛裂切除术治疗，治疗组采用肛裂Y-V成形术治疗。对比两组治疗效果。结果：治疗后，治疗组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：相较于传统的肛裂切除术，肛裂Y-V成形术在治疗肛裂方面具有更高的疗效和更低的不良反应发生率。

关键词：肛裂；肛裂切除术；肛裂Y-V成形术；治疗效果；不良反应

Comparative analysis of the efficacy of Y-V plasty and traditional surgery in patients with anal fissure

Mou Jiefei,  Zhu Yangxin

Dayi Wang County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan province 611300

[Abstract] Objective: To compare the treatment effect of Y-V plasty and conventional anal fissure resection in patients with anal fissure. Methods: 80 patients with anal fissure admitted to our hospital from February 2021 to December 2023 were selected and grouped by random numbers. 40 patients in each group were treated with anal fissure resection, and the control group was treated with Y-V plasty. Compare the treatment effect between the two groups. Results: After treatment, the treatment response rate was higher than the control group, and the incidence of adverse reactions was lower than the control group (P <0.05). Conclusion: Y-V plasty has higher efficacy and lower incidence of adverse effects in the treatment of anal fissure.

Key words: anal fissure; anal fissure resection; anal fissure Y-V plasty; treatment effect; adverse reaction

肛裂是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门裂口、疼痛和出血。近年来，随着生活方式和饮食习惯的改变，肛裂的发病率有上升趋势，给患者的生活带来极大困扰。在治疗肛裂的方法中，传统术式如肛裂切除术虽有一定疗效，但术后恢复慢且易复发。而随着医学技术的进步，Y-V成形术作为一种新型的肛裂修复手术逐渐受到关注。Y-V成形术通过改变肛门裂口周围的皮肤张力，有效促进伤口愈合，减少复发[1-2]。本研究旨在对比分析Y-V成形术与传统术式在肛裂手术患者中的治疗效果，具体见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院收治的80例肛裂患者，以随机数字表法分组，每组40例。治疗组中，女/男为22/18，年龄28~58（43.37±6.46）岁；常规组中，女/男为17/23，年龄27~59（43.49±6.28）岁。两组资料无差异（P>0.05）。研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：确诊为肛裂的患者；年龄在18-70岁之间；同意参与研究并签署知情同意书。排除标准：存在其他严重的肛肠疾病；妊娠期或哺乳期妇女；有手术禁忌证或不能耐受手术者；术前已接受过其他肛裂相关治疗者；无法配合完成研究者。

1.3 方法

肛裂切除术治疗步骤（对照组）：指导患者采取适当的手术体位，确保舒适与安全。在手术区域进行充分的消毒处理，并实施麻醉。手术者戴上无菌手套，使用液体石碏润滑食指，轻柔地扩张患者的肛门，以便清晰观察并确定肛裂的确切位置。在确定肛裂位置后，精确地将肛裂部分切开，彻底清除肛裂及其周围的病灶组织，之后放置引流管，确保引流通畅，然后进行创口的冲洗和缝合。术后定期对患者的手术切口进行检查，严密观察切口的愈合情况，并采取必要的措施预防感染，确保切口清洁，避免因感染等因素引发的并发症。

肛裂Y-V成形术治疗步骤（治疗组）：指导患者采取合适的手术体位，确保手术区域的充分暴露，之后进行充分的消毒和麻醉处理。在麻醉生效后，进行手术纵切口，同时在纵切口的外端做一个V形切口，使创面呈Y形，扩大手术视野，精确切除肥大的肛乳头和肛裂溃疡部分。充分分离Y形皮瓣，确保其包括部分瘢痕，并将其尖端拉至切口的顶端。然后使用2-0可吸收线及细不吸收线，间断缝合黏膜及皮肤，使伤口形成V形。之后，消毒创口，并使用干纱布压迫创口进行止血。最后，外用纱布包扎固定，以保护手术部位免受外界污染和损伤。

1.4 观察指标

（1）治疗有效率。优：裂口完全愈合，症状消失，无并发症，患者满意度非常高；良：裂口基本愈合，症状明显改善，无严重并发症，患者满意度较高；中：裂口部分愈合，症状有所减轻，有轻微并发症但可控制，患者满意度一般；差：裂口未愈合或恶化，症状无改善或加重，有严重并发症，患者不满意。治疗有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

（2）不良反应发生率。包括术后出血、感染、伤口愈合延迟、肛门狭窄、复发。

1.5 统计方法

采用SPSS22.0统计，计数资料用（%）描述，行x2检验，P<0.05，表示有差异。

2 结果

2.1 治疗有效率

治疗后，治疗组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 治疗有效率

2.2 不良反应发生率

治疗后，治疗组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 不良反应发生率

3 讨论

肛裂作为一种常见的肛肠疾病，其治疗方法在近年来得到了广泛的研究与探索。传统的肛裂切除术因其操作简便、直接针对病灶的特点，在过去被广泛采用。然而，这种术式也存在伤口愈合慢、疼痛明显、复发率较高等问题。随着医学技术的进步，越来越多的新型术式被引入到肛裂的治疗中。

Y-V成形术作为一种改良的术式，在肛裂治疗中展现出了其独特的优势。其作用机制主要在于通过改变肛门局部的皮肤和组织结构，减少排便时的张力，从而促进伤口的愈合。具体而言，Y-V成形术通过将裂口两侧的皮肤和组织进行V形切开，然后进行Y形缝合，从而有效地缓解了肛门括约肌的紧张度，为伤口的愈合创造了有利条件[1-2]。

本研究对比分析了Y-V成形术与传统肛裂切除术在肛裂患者中的治疗效果。结果显示，采用Y-V成形术治疗的治疗组在治疗有效率上明显高于对照组，且不良反应发生率也显著降低（P<0.05），这一结论与既往的研究结果相一致，进一步证实了Y-V成形术在肛裂治疗中的优越性。

深入分析论文结论，可以发现Y-V成形术之所以能够提高治疗有效率并降低不良反应发生率，与其独特的手术设计密不可分。通过V形切开和Y形缝合，Y-V成形术不仅有效地缓解了肛门括约肌的张力，还促进了局部血液循环的改善，为伤口的愈合提供了更好的条件。此外，Y-V成形术还具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，从而被越来越多患者和医生所接受。

综上，相较于传统的肛裂切除术，肛裂Y-V成形术在治疗肛裂方面具有更高的疗效和更低的不良反应发生率。

参考文献

[1]高本成.肛裂切除术及肛裂Y-V成形术治疗肛裂临床效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(84):21.

[2]王晓光.肛裂切除术及肛裂Y-V成形术治疗肛裂的临床效果对比分析[J].当代医学,2019,25(09):7-10.