气管切开术后吸痰护理的临床体会

气管切开术后吸痰护理的临床体会

胡明珠

天津医科大学总医院，300000

【摘要】目的：探究气管切开术后吸痰护理的应用意义。方法：以我院收治的80例气管切开患者作为研究对象，病例截取时间为2022年6月-2023年6月，将入选患者以观察组和对照组进行划分，分别实施常规护理和优质护理。结果：观察组和对照组患者分别实施护理后以92.5%和75%呈现满意度，两组数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：气管切开术后吸痰者进行优质护理后满意度明显提升。

【关键词】气管切开；吸痰；护理

对于治疗呼吸道阻塞以及抢救患者常用方法为气管切开，有效将气管以下的呼吸道通气情况回复，以此增加呼吸量，与此同时对患者气道进行合理湿化，并将痰液稀释，有助于吸出气道分泌物，以免出现肺部并发症[1]。本次研究主要分析气管切开术后吸痰护理的应用意义，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

以我院收治的80例气管切开患者作为研究对象，病例截取时间为2022年6月-2023年6月，其中男性患者50例，女性患者30例，年龄最大者为60岁，年历最小者为18岁，平均年龄（40.3±3.5）岁，将入选患者以观察组和对照组进行划分，以每组40例进行对比，两组数据一般资料通过对比无统计学意义。

1.2方法

对照组患者护理模式以常规护理为主，协助患者进行吸痰；观察组患者护理模式以优质护理为主，内容如下：

呼吸道湿化护理。①选择湿化液。对于痰液稀释而言，0.9%氯化钠溶液虽然应用广泛，但国外研究显示其效果并不显著，并且可能使痰液变稠。而1.25%碳酸氢钠溶液由于其在呼吸道中可以形成弱碱环境，有助于软化痰痂，因此在临床上得到了广泛应用。此外，盐酸氨溴索溶液也具有显著的稀释痰液效果。②气道湿化。间断呼吸道滴入方法虽然在临床上广泛应用，但存在明显的劣势，因为每次使用的湿化液量较大，并且不能精确控制滴入速度，致使患者在滴入过程中会出现刺激性咳嗽，从而引发心跳加速以及血氧饱和度下降，与此同时持续气道湿化方法则能显著减少患者的肺部感染率，减轻刺激性咳嗽，将拔管时间减少。

正确吸痰方式。①选择合适的时机。长时间大量吸痰确实容易造成呼吸道粘膜溃疡出血、粘膜损伤，因此在吸痰过程中需要小心。采用听诊器如果听到“呼噜呼噜”的声音可有效判断此位置有痰，需要及时进行吸痰处理，此外当气管切开导管暴露的位置出现显著的分泌物时，同样需要进行吸痰。采用呼吸机的患者，如果表现为低气道压通气或SPO2持续降低，通常是吸痰的合适时机，另外在患者翻身之后，可以进行有力叩背，此时患者体位引流作用较为明显，同样属于吸痰的有效时机。②做好吸痰准备。在进行气管造口手术时，需要注意避免不必要的搬运，以免出现导管脱落或移位。对于昏迷患者而言，需要固定其头部，这可以在吸痰时减少躁动，避免导管移动等潜在风险。对于清醒但不能沟通的患者，需要进行充分的解释和沟通，确保手术顺利进行。在吸痰过程中，医护人员应密切关注患者的病情变化，如患者脸色、呼吸和血氧饱和度等指标，并判断患者的状况。与此同时还需要选择合适的导管，首选选择质地柔软、头部圆形且管径适当的硅胶管，以最大程度地减少对气管粘膜损害，提高手术的安全性和患者的舒适度。③吸痰操作技术。严格遵循无菌操作原则，确保每次采用新的吸痰管，同步吸痰时遵循先气道后口腔顺序，确保每次吸痰时间在15秒内。如果患者具备良好的咳嗽反射，会在适当的刺激下，协助患者自行咳出，然后及时清理气管切开口处残留物，避免深层抽吸，减轻患者的痛苦。④牢固痰痂处理。对于质地坚硬、粘附在气道壁上的痰痴或深层痰痴，纤支镜和硬支气管镜均可以进行有效治疗，而纤支镜和硬支气管镜均用于观察和清理下呼吸道痰液，此方法具有直观性、针对性，并且具有较高的效率，不会对患者产生严重损伤，可以有效克服传统吸痰器吸痰的盲目性和低效性。通常情况下，成年人多使用光纤支气管镜，因为硬支气管镜内空心，容易通气，氧气充足，直径较小，可以插入3-4级支气管，且方便夹取痰痴，同时硬支气管镜还具有视野清晰、操作简便、安全可靠等优点，对于婴儿也同样适用。

吸痰前后氧浓度。吸痰过程中患者可能会出现缺氧，严重时还会引发低氧血症。因为吸痰过程中，气管内的氧气浓度会降低，在负压抽吸的同时，肺里的氧气也会被抽出。临床研究表明如果患者在没有通气的情况下未出现低氧血症，伴随氧气浓度的增加会降低不良反应发送率，建议在吸痰前2分钟给予患者5L/min的氧气吸入，确保患者不会缺氧。对于与呼吸机相连的患者，可以在吸痰前后使用高浓度氧气，防止因缺氧产生的窒息，帮助身体恢复氧气储备。

预防呼吸道感染。①病房环境。在消毒过程中，关注患者的批复，为其提供合适的防护措施。同时提醒所有人员在消毒时佩戴墨镜，保护眼睛免受紫外线的伤害，同时确保病房温度在20-22摄氏度之间，湿度在60%-70%之间。②换药。纱布应该每天更换一次，如果出现污染或潮湿等情况，需要立即更换，可使用驯碘对切口和周围的皮肤进行消毒，以免出现感染。在更换纱布时关注纱布上分泌物的颜色和伤口干净程度，有助于及时发现异常情况。③口腔护理。每日早晚需要进行1次口腔护理，选择呋喃西林注射液和碳酸氢钠进行，避免口腔感染。

1.3评估指标[2]

以我院自制护理满意度问卷调查评估组间的满意度，非常满意、满意和不满意为评估指标，组间组间对比。

1.4统计学

以SPSS25.0统计学软件进行数据计算，满意度以计数资料呈现，检验为卡方，两组数据对比如P＜0.05，则存在统计学意义。

2结果

经过统计后观察组护理满意度较高，相比较对照组，存在统计学意义，见表1。

表1对比两组患者满意度（n%）

3讨论

吸痰是一种微创的临床护理方法，如果若操作不当，会引发一系列吸痰后的并发症，为此护理人员在进行吸痰操作前，需要对患者的心率和血压指数进行全面评估，尤其是在血流动力较大的状态下，需要避免进行吸痰，以免影响正常的机械通气，减少低氧血症和气道压力的增加，保持血液动力学的稳定[3]。为确保患者的安全和治疗效果[4]，护理人员应严格掌握吸痰的适应症，选择恰当的时机进行吸痰,与此同时对机械通气患者的治疗状况和并发症发生率进行密切监测和干预，以提供更为精准和个性化的优质护理服务，通过这些措施，可以最大程度地减少吸痰操作带来的风险，保障患者的安全和舒适[5]。

综上所述，对于气管切开患者需要进行科学的吸痰，护理人员需要对患者的并且进行观察，并且预防感染的出现，加速患者早日恢复。

参考文献：

[1]张蕊.脑卒中气管切开术后递减负压吸痰护理[J].中国城乡企业卫生,2024,39(04):214-216.

[2]吴翠平.个性化吸痰护理对气管切开术后肺不张发生率及预后的影响[J].内蒙古医学杂志,2023,55(08):1007-1009.

[3]陈柯冰.持续气道泵入湿化护理法对重症颅脑损伤术后气管切开患者吸痰次数及ICU入住时间的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(04):159-161.

[4]王爱丽.气道冲洗吸痰法在吸入性损伤气管切开术后的应用及临床护理干预[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S2):92.

[5]王爱丽.气道冲洗吸痰法在吸入性损伤气管切开术后的应用及临床护理干预[J].中国全科医学,2021,24(S2):214-216.