彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的价值研究

彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的价值研究

朱志峰

如东县人民医院  江苏  南通  226400

摘要：目的：分析在急性阑尾炎诊断中应用彩色多普勒超声检查的诊断效能。方法：研究选取时间：2021年1月到2023年12月，选取对象：我院接受治疗的急性阑尾炎患者75例，所有患者均采取超声检查，使用彩色多普勒超声诊断仪。记录彩色多普勒超声与病理诊断情况，以及不同类型阑尾检出情况。结果：彩色多普勒超声检查确诊67例，误诊漏诊8例，诊断率为89.33%，病理检查诊断率100.00%高于彩色多普勒超声检查89.33%，差异有统计学意义，P＜0.05；彩色多普勒超声检出单纯性急性阑尾炎34例、急性化脓性阑尾炎18例、急性穿孔阑尾炎15例，两组单纯急性阑尾炎无差异，病理检查中急性化脓性阑尾炎100.00%、急性穿孔阑尾炎100.00%高于彩色多普勒超声检查85.71%、78.95%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中具有较高的诊断效能，但仍存在一定的误诊和漏诊率，尤其是对于急性化脓性阑尾炎和急性穿孔阑尾炎的诊断准确性有待进一步提高。因此，在急性阑尾炎的诊断中，应结合患者的临床表现、体征以及其他辅助检查手段，进行综合分析和判断，以提高诊断的准确性和可靠性。

关键词：彩色多普勒超声；急性阑尾炎；诊断效能；误诊率；漏诊率

在急性阑尾炎的临床诊断中，彩色多普勒超声以其无创、便捷、可重复操作等优势，成为常用的影像学检查手段之一。然而，尽管其具有较高的诊断效能，但仍然存在误诊和漏诊的可能性。本研究旨在深入分析彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的价值，并探讨其误诊和漏诊的原因，以期为提高急性阑尾炎的诊断水平提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取时间：2021年1月到2023年12月，选取对象：我院接受治疗的急性阑尾炎患者75例。纳入标准：①均出现右下腹疼痛，伴随恶心呕吐症状；②均配合手术病理诊断；③知晓本文相关研究。排除标准：①预后较差；②无法积极配合检查治疗。男35例，女40例，年龄为21-74岁，平均年龄（42.65±4.05）岁；发病时间为2-12h，平均为（6.11±1.23）h。

1.2 方法

所有患者均采取超声检查，使用彩色多普勒超声诊断仪，探头参数设置为3.5MHz-7.5Hz，根据诊断部位不同，调整探头频率。患者取平卧位，将探头频率设置为3.5MHz，从右腹部开始检查，沿肝脏直到盆腔，检查期间医务人员重点关注右腹部下方麦氏点处，以及周围组织情况。将探头频率调整为7.5Hz，将探头放在腹部，逐渐对腹部加压，排除肠道内气体，提升诊断准确性。

1.3 观察指标

记录彩色多普勒超声与病理诊断情况，以及不同类型阑尾检出情况。

1.4 统计学处理

对本研究所涉及数据行SPSS 20.0统计处理，用（）表示满足正态分布的计量资料（通过t检验）；用率（%）表示计数资料（行X2检验）。如果差异有意义，以P＜0.05表示。

2.结果

2.1彩色多普勒超声与病理诊断情况

彩色多普勒超声检查确诊67例，误诊漏诊8例，诊断率为89.33%，病理检查诊断率100.00%高于彩色多普勒超声检查89.33%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1彩色多普勒超声与病理诊断情况[n=75，(%)]

2.2 不同类型阑尾检出情况

彩色多普勒超声检出单纯性急性阑尾炎34例、急性化脓性阑尾炎18例、急性穿孔阑尾炎15例，两组单纯急性阑尾炎无差异，病理检查中急性化脓性阑尾炎100.00%、急性穿孔阑尾炎100.00%高于彩色多普勒超声检查85.71%、78.95%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2不同类型阑尾检出情况[n=75，(%)]

3.讨论

目前阑尾炎在临床主要分为慢性阑尾炎与急性阑尾炎，急性阑尾炎患者发病较急，且进展快，不及时有效治疗，会造成较差的预后，使得患者整体健康受到影响。不同年龄患者会出现不同生理特征，因此临床容易出现误诊漏诊的情况，使得疾病出现延误，造成诸多并发症，早期诊断能够改善这一情况，并可为患者选择合适的治疗方案[4]。不同类型阑尾炎的彩色多普勒超声影像特征也存在一定的差异。特别是在超声检查的过程中还常常受到诸多因素的干扰，极易导致误诊、漏诊问题。比如，患者过于肥胖，高频探头穿透力削弱而降低检测准确率[5]。此时，可选用低频探头来扩大图像倍数，探头加压也可缩小与阑尾区的距离，更清晰地显示阑尾与周边情况，便于医师综合诊断分析。采用高低频探头扫查诊断急性阑尾炎能够取长补短，极大提高对急性阑尾炎的诊断率，为临床医生确定手术方案与手术部位提供有效的影像学资料。急性阑尾炎还需与胸膜炎、右下肺炎、局限性回肠炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎、克罗恩病、右半结肠癌、右侧输尿管结石、小儿肠套叠等内、外科急腹症进行鉴别诊断。此外，还应与妇产科急腹症中的急性附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体囊肿或滤泡囊肿破裂、右侧输卵管妊娠破裂等疾病进行鉴别诊断。除了用高低频探头仔细扫查外，还应结合患者的临床表现、体征、病史进行综合鉴别

[6]。

随着彩色多普勒超声技术在临床广泛认可，本文通过将彩色多普勒超声纳入研究，结果显示：病理检查诊断率100.00%高于彩色多普勒超声检查89.33%两组单纯急性阑尾炎无差异，病理检查中急性化脓性阑尾炎100.00%、急性穿孔阑尾炎100.00%高于彩色多普勒超声检查85.71%、78.95%，P＜0.05。这一结果证实彩色多普勒超声诊断的意义，彩色多普勒超声检查作为阑尾炎的常用方法，能够提供客观的影像学依据，显示病变位置，可确定后期手术切口。

在进行彩色多普勒超声诊断时，需要将超声图像及临床体征相结合，进行综合分析。急性阑尾炎主要征象为右下腹持续性、转移性疼痛，且可能伴有压痛、反跳痛、腹肌紧张症以及恶心呕吐症状，肿大状淋巴结多位于阑尾附近，左腹、脐周相对较少，分布比较稀疏，分散在阑尾周围，且部分可见重叠[7]。同时，可见阑尾肿大，可见“同心圆征”“靶环征”，同时可见积液或粪石。单纯性阑尾炎患者多为稀薄的肠间积液，部分可见髂窝部位较多、黏稠积液，因此，在超声扫描时，若发现髁窝积液，需要全方面扫查回盲部阑尾，检查有无阑尾肿大，提高诊断准确度。彩色多普勒超声以实时、准确的优点，被临床诸多学者认可，能够对周围渗出、粘连、脓肿等情况做出分析，有利于临床选择合适的治疗方案。探头具有较高的分辨率，能够对浅表组织结构清晰显示，明确病变信号，安全简单，对患者无创即可完成检查，可重复性较强，在临床应用广泛。但仍然会出现部分漏诊误诊的情况，可能是由于部分医师无法熟练完成操作，或者阑尾部位较深，受到肠道影响，使得诊断受到影响[8]。

综上所述，随着超声技术的不断发展，彩色多普勒超声以其简单、便捷、实时、动态、无痛苦等优点成为临床诊断急性阑尾炎的首选。通过高低分辨率超声探头的联合应用，能够更清晰地显示阑尾的大小形态与内部回声。医生再结合相关临床资料便可对阑尾炎做出正确的诊断，从而选择合理的治疗方案。

参考文献

[1]李英姿.分析急性阑尾炎诊断中运用高频超声结合彩色多普勒超声的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(15):173-174+176.

[2]郭霞.彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的探查技巧[J].影像研究与医学应用,2021,5(11):121-122.

[3]李雄.彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的临床价值及探查技巧[J].影像研究与医学应用,2020,4(18):52-54.

[4]韩晓光.观察彩色多普勒超声应用于诊断急性阑尾炎的作用[J].影像研究与医学应用,2020,4(08):227-228.

[5]赵泽明.彩色多普勒超声在急性阑尾炎患者诊断中的应用价值[J].心电图杂志(电子版),2020,9(01):148.